WS 541-2017 新型农村合作医疗基本数据集

ICS11.020

C07

WS

中华人民共和国卫生行业标准

WS541—2017

新型农村合作医疗基本数据集

Basicdatasetofruralcooperativemedicalscheme

2017-07-25发布2017-12-01实施

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布

WS541—2017

前言

本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。

本标准起草单位：湖北省卫生和计划生育委员会信息中心、华中科技大学同济医学院、中国医学科

学院医学信息研究所、国家卫生计生委卫生发展研究中心、四川省医学情报研究所、武汉大学公共卫生

学院。

本标准主要起草人：肖兴政、陈敏、胡红濮、王禄生、游茂、李道苹、甘华平、宇传华、邱杰、马

雷、张帧、武琼、孙俊菲、刘宁、樊嫚、徐飞龙。

I

WS541—2017

新型农村合作医疗基本数据集

1范围

本标准规定了新型农村合作医疗基本数据集元数据属性和数据元目录。数据元目录包括新型农村合

作医疗定点医疗机构数据、县乡镇村自然档案数据、参合（参加新型农村合作医疗，简称参合）数据、

医疗记录及补偿数据、异地就医实时结算数据、基金管理数据、财务管理监督审计数据和经办机构数据

的相关数据元。

本标准适用于新型农村合作医疗经办机构的信息收集、存储、交换与共享，以及新型农村合作医疗

管理信息系统的设计与开发。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T2260中华人民共和国行政区划代码

GB/T2261.1个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码

GB/T2261.2个人基本信息分类与代码第2部分：婚姻状况代码

GB/T2261.3个人基本信息分类与代码第3部分：健康状况代码

GB/T3304中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码

GB/T4761家庭关系代码

GB/T6565职业分类与代码

GB/T10114县以下行政区划代码编制规则

GB11714全国组织机构代码编制规则

GB/T12404单位隶属关系代码

GB/T14396疾病分类与代码

WS218卫生机构（组织）分类与代码

WS363卫生信息数据元目录（所有部分）

WS364卫生信息数据元值域代码（所有部分）

WS370卫生信息基本数据集编制规范

ICD-9-CM-3国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作（InternationalClassficationofDiseases

ClinicalModificationof9thRevisionOperationsandProcedures）

统计上使用的县以下行政区划代码编制规则国家统计局2000年

全员人口基础数据结构与分类代码国家人口和计划生育委员会2008年

全国医疗服务价格项目规范国家发展改革委2012年

国家卫生和计划生育统计调查制度国家卫生计生委2013年

3术语和定义

1

WS541—2017

WS370界定的术语和定义适用于本文件。

3.1

新型农村合作医疗制度newruralcooperativemedicalscheme

由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医

疗互助共济制度，简称“新农合”。

3.2

新型农村合作医疗管理信息系统newruralcooperativemedicalschememanagement

informationsystem

利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化技术手段，为新农合参合管理、补偿与结算管理、

基金管理、会计核算、监测与统计分析等业务工作提供信息服务的计算机信息系统。

3.3

新型农村合作医疗经办机构executiveagenciesofnewruralcooperativemedicalscheme

在统筹地区内承担新农合日常运行服务、业务管理、基金会计核算和信息统计等具体工作的财政补

助单位，简称“新农合经办机构”。

3.4

新型农村合作医疗定点医疗机构appointedmedicalinstitutionsofnewruralcooperative

medicalscheme

与新农合经办机构签订服务协议，履行为参合农民提供医疗服务职责的医疗机构。

4数据集元数据属性

数据集元数据属性见表1。

表1数据集元数据属性

元数据子集元数据项元数据值

数据集名称新型农村合作医疗基本数据集

数据集内部标识码HDSC00.06

数据集发布方－单位名称国家卫生标准委员会信息标准专业委员会

标识信息子集

关键词新型农村合作医疗

数据集语种中文

数据集分类－类目名称卫生信息-卫生管理

新型农村合作医疗基本数据集包括定点医疗机构数据、县乡(镇)村自然

档案数据、家庭参合数据、个人参合数据、门诊医疗记录及补偿数据、

数据集摘要

住院医疗记录及补偿数据、异地就医实时结算数据、基金管理数据、财

内容信息子集务管理监督审计数据和经办机构数据的相关数据元

居民健康卡号、姓名、性别代码、出生日期、家庭参合属性、首次参合

数据集特征数据元时间、补偿金额、缴费金额、资助金额、参合人缴纳金额、目录内医药

费用、补偿类别、补偿起付线、补偿封顶线

2

WS541—2017

5数据元目录

5.1数据元公用属性

本数据集的数据元公用属性描述见表2。

表2数据元公用属性

属性种类数据元属性名称属性值

版本V1.0

标识类注册机构国家卫生标准委员会信息标准专业委员会

相关环境卫生信息

关系类分类模式分类法

主管机构国家卫生计生委统计信息中心

管理类注册状态标准状态

提交机构湖北省卫生计生委信息中心

5.2数据元专用属性

5.2.1新型农村合作医疗基本数据集—定点医疗机构数据子集

定点医疗机构数据元专用属性描述见表3。

表3定点医疗机构数据元专用属性

数据元

数据元标识符数据元允许

内部标识符数据元名称定义值的数表示格式

(DE)值

据类型

与新农合经办机构签

订服务协议的医疗机

定点医疗机构

HDSC00.06.001DE08.10.052.00构对应的针对组织机S3AN10WS218

代码

构的特殊编码体系中

的代码

与新农合经办机构签

定点医疗机构

HDSC00.06.002DE08.10.013.00订服务协议的医疗机S1AN..70—

名称

构的组织机构名称

与新农合经办机构签

定点医疗机构订服务协议的医疗机WS364.1表4

HDSC00.06.003DE09.00.019.00S3N2

级别代码构所属级别在特殊编CV08.10.004

码体系中的代码

对与新农合经办机构

定点医疗机构签订服务协议的医疗

HDSC00.06.004DE08.10.013.00S1AN..70—

主管单位名称机构有直接管理权的

高一级部门的名称

单位与其隶属部门的

HDSC00.06.005DE08.10.003.00隶属关系代码关系在特定编码体系S3N1GB/T12404

中的代码

3

WS541—2017

表3（续）

数据元

数据元标识符数据元允许

内部标识符数据元名称定义值的数表示格式

(DE)值

据类型

定点医疗机构所在的地

HDSC00.06.006DE02.01.038.00地区代码区在特定编码体系中的S3N6GB/T2260

代码

定点医疗机构地址中的

地址-省（自治

HDSC00.06.007DE02.01.009.01省、自治区或直辖市名S1AN..70—

区、直辖市）

称

地址-市（地区、定点医疗机构地址中的

HDSC00.06.008DE02.01.009.02S1AN..70—

州）市、地区或州名称

定点医疗机构地址中的

HDSC00.06.009DE02.01.009.03地址-县（区）S1AN..70—

县或区名称

定点医疗机构地址中的

地址-乡（镇、

HDSC00.06.010DE02.01.009.04乡、镇或城市的街道办S1AN..70—

街道办事处）

事处名称

由阿拉伯数字组成，用

来表示与地址对应的邮

HDSC00.06.011DE02.01.047.00邮政编码S1N6—

局及其投递区域的邮政

通信编码

定点医疗机构联系电话

HDSC00.06.012DE02.01.010.00电话号码的号码，包括国际、国S1AN..20—

内区号和分机号

定点医疗机构的电子邮

HDSC00.06.013DE02.01.012.00电子邮件地址S1AN..70—

箱名称

定点医疗机构正式合法

定点医疗机构

HDSC00.06.014DE08.10.009.00成立或允许开业的公元DD8—

成立日期

纪年日期

依法律或法人章程规定

机构负责人（法代表法人行使民事权利

HDSC00.06.015DE09.00.128.00S1A..50—

人）姓名和履行民事义务的主要

负责人

定点医疗机构用于开办

HDSC00.06.016DE07.00.042.00开办资金金额的资金金额总数，计量NN..6,2—

单位为人民币万元

下设卫生所定点医疗机构所管辖的

HDSC00.06.017DE08.10.029.00NN..2—

(室)数卫生所(室)的数量

上级部门批准的定点医

HDSC00.06.018DE09.00.124.00编制床位数NN..4—

疗机构的床位数量

4

WS541—2017

表3（续）

数据元

数据元标识符数据元允许

内部标识符数据元名称定义值的数表示格式

(DE)值

据类型

定点医疗机构年底固定

HDSC00.06.019DE09.00.124.00开放床位数NN..4—

实有床位数量

定点医疗机构所属在职

职工总人口数，包括新

HDSC00.06.020DE08.10.010.00职工总数NN..8—

参加工作及临时参加工

作的人员数

定点医疗机构职工中执

业医师、执业助理医师、

注册护士、药师(士)、

HDSC00.06.021DE08.10.010.00卫技人员数检验技师(士)、影像技NN..8—

师(士)、卫生监督员和

见习医(药、护、技)师

(士)等专业人员的数量

定点医疗机构年度内患

HDSC00.06.022DE09.00.129.00年门诊人次数者在门诊挂号并经医生NN..10—

诊断处理的人次数

参加新农合的患者一年

参合人年门诊内在定点医疗机构门诊

HDSC00.06.023DE09.00.129.00NN..10—

人次数挂号后并经医生诊断处

理的人次数

年度内所有在定点医疗

HDSC00.06.024DE09.00.123.00年出院人次数机构住院并办理出院手NN..10—

续的人次数

参加新农合的患者一年

参合人年出院内在定点医疗机构住院

HDSC00.06.025DE09.00.123.00NN..10—

人次数并办理出院手续的人次

数

定点医疗机构一定时期

内各出院者平均住院时

间的长短，是一个评价

HDSC00.06.026DE09.00.134.00平均住院床日医疗效益和效率、医疗NN10,2—

质量和技术水平的综合

指标。出院者占用床日

数/出院人数

定点医疗机构一定时期

内平均每人次门诊费

HDSC00.06.027DE07.00.004.00次均门诊费用NN..10,2—

用，计量单位为人民币

元

5

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表3（续）

数据元

数据元标识符数据元允许

内部标识符数据元名称定义值的数表示格式

(DE)值

据类型

定点医疗机构一定时期

内平均每人次住院费

HDSC00.06.028DE07.00.010.00次均住院费用NN..10,2—

用，计量单位为人民币

元

年度内定点医疗机构业

HDSC00.06.029DE07.00.005.00年业务收入务收入总额，计量单位NN..10,2—

为人民币万元

年度内定点医疗机构治

诊治参合患者疗参合患者的收入总

HDSC00.06.030DE07.00.005.00NN..10,2—

年业务收入额，计量单位为人民币

万元

申报新型农村合作医疗

申报定点类别定点医疗机构所属类别表17

HDSC00.06.031DE09.00.020.00S3N1

代码在特定编码体系中的代CV08.10.100

码

批准新型农村合作医疗

批准定点类别定点医疗机构所属类别表17

HDSC00.06.032DE08.10.065.00S3N1

代码在特定编码体系中的代CV08.10.100

码

在即时结算过程中支持1不支持即时

HDSC00.06.033DE07.00.012.00兑付功能代码垫付或者预付等功能在S2N1结算，2垫付

特定编码体系中的代码制，3预付制

5.2.2新型农村合作医疗基本数据集—县乡(镇)村自然档案数据子集

县乡(镇)村自然档案数据元专用属性描述见表4。

表4县乡(镇)村自然档案数据元专用属性

数据元

数据元标识符数据元允许

内部标识码数据元名称定义值的数表示格式

(DE)值

据类型

地区所属级别在特定编表19

HDSC00.06.034DE08.10.034.00地区级别代码S3N1

码体系中的代码CV09.01.002

标识参合地区所在省

代码-省（自治

HDSC00.06.035DE01.00.030.01（自治区、直辖市）在S3N2GB/T2260

区、直辖市）

特定编码体系中的代码

地址-省（自治参合地地址中的省、自

HDSC00.06.007DE02.01.009.01S1AN..70—

区、直辖市）治区或直辖市名称

6

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表4（续）