T/CACM 017-2017 激素不同使用阶段的中医证候诊断和治疗指南

主要技术内容:自 1950 年 Hench 应用可的松有效治疗类风湿关节炎而获得了诺贝尔医学奖至今, 糖皮质激素在临床已经得到了非常广泛的应用。 在治疗风湿免疫类疾病, 如系统性红斑狼疮 (Systemic lupus erythe-matosus, SLE)、 原发性肾病综合征 ( Primary nephrotic syndrome, pNS)、 原发免疫性血小板减少症(Primary immunologic thrombocytopenic purpura, pITP)、 多发性肌炎 (Polymyositis) 皮肌炎 (Dermato-myositis) 等多种疾病中, 激素都有着不可替代的作用。 但是, 糖皮质激素发挥其强大药理作用的同时, 长期或大剂量应用会带来严重的毒副反应, 甚至导致死亡。 在欧洲一个 1000 例经激素治疗的SLE 患者的多中心研究随访中 ( > 5 年) 发现, 死亡病例中半数以上是感染和疾病活动所致, 而继发感染多与长期使用激素有关, 小剂量的激素也会引起骨质疏松症。 中医药围绕如何提高激素的疗效、减轻其毒副作用开展了大量的临床探索。 将激素纳入中医药理论考察后认为, 激素为助阳生热之药,有生热耗津之弊, 久用可造成血瘀、 肾虚及正气耗伤。 中医药与激素联合应用, 在避免或减轻激素副作用, 保护肾上腺皮质功能, 延长缓解期, 减少或避免复发, 提高疗效等方面, 均表现出明显的优势