T/CARM 012-2023 卒中后吞咽障碍经颅磁刺激治疗标准

范围:本标准提供了针对卒中后吞咽障碍的TMS治疗技术指导，适用于二级以上医疗机构康复医师、治疗师对卒中后吞咽障碍患者TMS治疗方案的制定和实施; 主要技术内容:卒中后吞咽障碍经颅磁刺激治疗标准1范围本标准提供了针对卒中后吞咽障碍的TMS治疗技术指导，适用于二级以上医疗机构康复医师、治疗师对卒中后吞咽障碍患者TMS治疗方案的制定和实施。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。T/SRMA 5—2019 经颅磁刺激操作指南GB 9706.1-2007医用电气设备第 1部分：安全通用要求YY/T 0994-2015磁刺激设备3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1经颅磁刺激transcranial magnetic stimulation; TMS利用时变的脉冲磁场作用于中枢神经系统（主要是大脑），改变皮质神经细胞的膜电位，使其产生感应电流，影响脑内代谢和神经电生理活动，从而引起一系列生理生化反应的磁刺激技术。刺激模式包括单脉冲经颅磁刺激、双脉冲经颅磁刺激、重复经颅磁刺激、成对关联刺激和模式化重复经颅磁刺激等。3.2单脉冲经颅磁刺激Single-pulse TMS; spTMS每次输出一个刺激脉冲，一般以手持式操作。主要用于评估，如测量运动阈值、运动诱发电位、中枢运动传导时间、功能区定位，也可用于刺激外周神经根、神经干，测量外周神经传导速度等。3.3重复经颅磁刺激 Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation; rTMS在某一特定皮质部位给予两个以上有规律的重复TMS。包括常规低频或高频rTMS与模式化rTMS。频率≤1Hz称为低频rTMS，引起皮质兴奋性降低，产生抑制作用；早期将频率＞1Hz称为高频rTMS，后来将频率≥5H称为高频rTMS，引起皮质兴奋性增高，产生兴奋作用。模式化rTMS是常规rTMS刺激模式的改进，把常规rTMS的单脉冲替换成多脉冲、爆发式脉冲。3.4θ爆发式刺激 Theta Burst Stimulation; TBSTBS刺激模式是模拟中枢神经系统生理性动作电位爆发式放电模式，将一个高频刺激以成丛的模式进行重复发放的模式化rTMS刺