T/SRMA 39-2025 老年康复综合评估 指南

范围:本文件提供了老年康复综合评估的指导与建议，包括适应症、评估流程、评估内容、质量管控等方面的内容。 本文件适用于各级医疗机构的老年科医师、康复医师、全科医师、治疗师、护士对60周岁及以上老年人实施的康复综合评估; 主要技术内容:本文件以老年综合评估为基础，基于“国际功能、残疾和健康分类” （International Classification of Functioning, Disability and Health，ICF) 理念，并将其贯穿“康复评定-计划安排-干预治疗-结局评估”整个循环过程。用于确保评估结果的准确性和康复计划的有效性。整体评估过程宜体现：a）完整性：内容包括老年人的生物、心理、社会和环境因素等多方面信息，多学科整合，全面覆盖衰老导致的活动和参与能力受限情况；b）个体化：过程根据老年人个体差异，采用个体化评估工具和方法，精准识别老年人功能受限情况，为针对性康复干预提供基础；c）综合性：结果从功能与康复角度出发，综合考虑各方面因素的影响，如疾病风险、运动能力、认知功能、社交支持等；d）动态性：动态评估与随访，与预防、治疗、护理等服务有效衔接，加强医院-社区-家庭全周期康复；e）安全性：评估过程确保老年人的人身安全和隐私权的保护，减少患者评估过程中的不适或风险；f）质量可控性：建立评估全过程质量控制机制，确保评估数据准确、流程规范、结果可追溯