T/CACM 1524-2023 中医体重管理临床指南

ICS11.020

CCSC05

团体标准

T/CACM1524—2023

中医体重管理临床指南

GuidelinsforclinicalofbodyweightmanagementwithChinesemedicine

2023-06-28发布2023-06-28实施

中华中医药学会发布

T/CACM1524—2023

目次

前言................................................................................II

引言................................................................................Ⅲ

1范围..............................................................................1

2规范性引用文件....................................................................1

3术语和定义........................................................................1

4分类和诊断标准....................................................................3

5中医辨证..........................................................................3

5.1超重及肥胖....................................................................3

5.2正常体重维持..................................................................4

5.3体重过低......................................................................5

6临床问题和推荐意见................................................................5

6.1问题和意见....................................................................5

6.2超重与肥胖....................................................................7

6.3正常体重.....................................................................18

6.4体重过低.....................................................................18

附录A（资料性）证据级别与推荐强度评价方法..........................................21

附录B（资料性）指南制定过程与方法..................................................23

附录C（资料性）流行病学特点........................................................25

参考文献............................................................................28

I

T/CACM1524—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规

定起草。

请注意本文件中的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由广东省中医院、广东省针灸学会肥胖专病联盟提出。

本文件由中华中医药学会归口。

本文件负责起草单位：广东省中医院。

本文件参与起草单位：广东省中医院、广东省中医院（珠海医院）、广州中医药大学、北京中医

药大学国家中医体质与治未病研究院、北京中医药大学学报、江苏省中医院、甘肃中医药大学附属医

院、北京中医药大学东方医院、北京中日友好医院、中国人民解放军总医院、清华大学、北京体育大

学、上海市针灸经络研究所、广东药科大学、上海市第六人民医院、湖北省中医院、上海中医药大学

深圳医院、安徽中医药大学第一附属医院、军事科学院军事医学研究院、兰州大学、国家体育总局、

深圳市宝安区中医院（集团）、江西中药大学附属洪都中医院、郑州人民医院、东莞市寮步医院、广

州市中医医院。

本文件主要起草人：谢长才、郭新峰、艾炳蔚、胡慧、陈裕。

本文件参与起草人：王琦、骆斌、王济、李英帅、易玮、胡学军、刘英华、刘静民、符文彬、周

鹏、李菊莲、周仲瑜、杨顶权、陈耀龙、刘健华、施茵、于浩泳、付利然、方朝晖、孙录、袁守龙、

徐建方、魏宏文、段军、董其娟、吴红彦、张晴、高永清、郭丽娜、张有志、杨丽虹、葛龙、曾慧研、

邹颖、罗劲草、王翰林、吕明芳、尹丽红、陈嘉欣、杜斯琪、李康丽、崔海英。

II

T/CACM1524—2023

引言

目前，我国居民营养不良与超重及肥胖问题并存，超重及肥胖问题尤为严重。2020年《中国居民

营养与慢性病状况报告》显示[1]，居民超重肥胖问题不断凸显，18岁及以上成年人超重率和肥胖率分

别达34.3％和16.4％，与2002年相比，分别上升了11.5和9.3个百分点，慢性病患病/发病率也呈

上升趋势；与此同时，18岁及以上居民贫血率为8.7％，并面临重要微量营养素缺乏等问题。2016年

著名医学杂志《柳叶刀》发表的全球成人体重调查报告显示[2]，1975年，我国肥胖人口数量的世界排

名约在全球第10名，至2014年，我国的肥胖人口数量（8960万）已超过美国（8780万），跃居全球

第一名。体重不只是身体肥胖或消瘦的反映，更是个体内部功能组织代谢分泌的外在表现，是反映健

康状况的重要指标。

体重管理是健康管理的重要组成部分。“体重管理”一词起源于美国，早在1995年，ShaneMurphy

就在SportPsychologyInterventions一书中提到过“WeightManagement”[3]。20世纪末，美国肥胖

率居高不下，体重管理师这个职业应运而生，而早期体重管理的含义仅为对体重进行控制。我国约在

2006年开始出现“体重管理”一词[4]，而2010年刘玉本主编《产前产后体重管理》[5]一书中，主要针对

孕妇妊娠和分娩后的关键时期的体重进行同步、科学的管理，开始将体重管理的概念与内分泌代谢疾

病联系在一起。

在我国几千年的历史记载中，虽然无体重管理一词的出现，但当中不乏体重管理、治未病的思想，

从多面论述维持体重平衡、维护身体健康的方法，如早在《黄帝内经》就已提出“五谷为养，五果为

助，五畜为益，五菜为充”的膳食原则，这是中医体重管理的思想和理论来源。新中国成立特别是改

革开放以来，党中央、国务院高度重视中医药工作，党的十八大以来，更是迎来了中医药发展的春风。

实际上，中医中药、外治法等中医特色疗法已经广泛应用于体重管理当中，逐渐形成中医体重管理的

理念和诊疗模式，并在临床实践中发挥着显著的优势。然而，目前尚缺乏一套完善的、规范的诊疗规

范，亦缺乏基于循证医学证据支持的临床实践指南，限制了中医体重管理的长足发展。

综上，本文件根据《中华中医药学会团体标准管理办法》《世界卫生组织指南制定手册》的指南

制定流程、GRADE评价法以及中华中医药学会团体标准管理办法等相关要求，基于循证医学原则，通过

系统梳理现有证据，旨在对有临床循证证据支持或经专家共识形成的中医体重管理方法作出推荐，针

对体重过低、超重及肥胖的预防、诊断和治疗及正常体重维持等方面提供建议，并编制了附录A、附录

B、附录C资料性附录，为从事中医、西医及中西医结合体重管理工作的医师在临床实践中提供参考依

据。

本文件界定了体重过低、超重及肥胖、正常体重维持三个方面，其中体重过低特指虚弱症、饥饿

相关性低体重，超重及肥胖特指原发性超重及肥胖。恶病质、疾病相关性营养不良及肌肉减少症，继

发性或药物性超重及肥胖等不在本指南的范畴。

III

T/CACM1524—2023

中医体重管理临床指南

1范围

本文件界定了体重管理、中医体重管理的定义，确立了中医体重管理的核心内容。

本文件适用于从事中医、西医及中西医结合体重管理工作的医师在临床实践中使用。

本文件可应用于各级医院、卫生保健院、社区卫生服务中心、健康管理中心等。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文

件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）

适用于本文件。

GB/T21709.1—2008针灸技术操作规范第1部分：艾灸

GB/T21709.3—2021针灸技术操作规范第3部分：耳针

GB/T21709.5—2008针灸技术操作规范第5部分：拔罐

GB/T21709.10—2008针灸技术操作规范第10部分：穴位埋线

GB/T21709.11—2009针灸技术操作规范第11部分：电针

GB/T21709.20—2009针灸技术操作规范第20部分：毫针基本刺法

WS/T428—2013成人体重判定

3术语和定义

GB/T21709.1—2008、GB/T21709.3—2021、GB/T21709.5—2008、GB/T21709.10—2008、GB/T

21709.11—2009、GB/T21709.20—2009界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

3.1

体重管理[6]bodyweightcontrol

医师、营养师或其他相关专业人士根据服务对象的具体情况，给出综合饮食、运动、行为等要素

的个性化方案，并对其进行实时监控和调整，最终达到并保持理想体重的管理方式。

3.2

中医体重管理[7]bodyweightcontrolwithTCM

在中医基础理论指导下，运用中医中药内服、外治等中医特色疗法，结合中西医营养、运动、心

理等方式方法进行个性化体重干预，形成综合性管理方案，最终达到并保持理想体重的管理方式。

1

T/CACM1524—2023

3.3

超重及肥胖overweightandobesity

参考2013年中华人民共和国卫生和计划生育委员会发布的WS/T428—2013[8]及2021年中华医学

会内分泌学分会等发布的《基于临床的肥胖症多学科诊疗共识》[9]提出的判定依据：BMI介于24.0

kg/m2～27.9kg/m2定义为超重，BMI≥28.0kg/m2定义为肥胖。

此外，判定超重及肥胖时还应参考腰围、腰臀比、体脂含量等指标：

a)成年男性腰围≥90cm、成年女性腰围≥85cm，或男性、女性腰臀比＞1.0即可诊断为腹型肥

胖；

b)体脂含量方面，目前多以男性体脂含量≥25％、女性体脂含量≥30％作为肥胖的判定标准。

3.4

肥胖症[10]obesity

机体脂肪总含量过多和/或局部含量增多及分布异常，是由遗传和环境等多种因素共同作用而导致

的慢性代谢性疾病。肥胖主要包括3个特征：脂肪细胞的数量增多、体脂分布的失调以及局部脂肪沉

积。

3.5

单纯性肥胖[11]simpleobesity

因机体内热量的摄入大于消耗,造成脂肪在体内积聚过多,导致体重超常的病症。

3.6

局部肥胖[9]localizedobesity

包括周围型肥胖（又名全身性肥胖、均匀性肥胖、梨形肥胖）和中心型肥胖（又名腹型肥胖、内

脏性肥胖、苹果形肥胖）。

周围型肥胖：脂肪主要积聚在四肢及皮下，下半身脂肪较多，呈现“梨形”肥胖，女性多见。

中心型肥胖：脂肪聚集在躯干和腹内为主，内脏脂肪增加，腰部变粗，四肢相对较细，呈现“苹

果形”肥胖，此型肥胖患者更易患糖尿病等代谢性疾病。男性多见。

3.7

正常体重normalbodyweight

参考2013年中华人民共和国卫生和计划生育委员会发布的WS/T428—2013[8]及2021年中华医学

会内分泌学分会等发布的《基于临床的肥胖症多学科诊疗共识》[9]提出的判定依据：BMI界定值，BMI

介于18.5kg/m2～24.0kg/m2为正常体重。

3.8

正常体重肥胖[12]normalweightobesity

BMI小于24.0kg/m2，但伴有体脂含量（BF％）大于30％以上的个体。中国上海肥胖诊断推荐体

脂含量标准为：男性BF％≥25％，女性BF％≥35％。

2

T/CACM1524—2023

3.9

体重过低underweight/lowbodyweight

参考2013年中华人民共和国卫生和计划生育委员会发布的WS/T428—2013[8]及2021年中华医学

会内分泌学分会等发布的《基于临床的肥胖症多学科诊疗共识》[9]提出的判定依据：BMI界定值，BMI

＜18.5kg/m2定义为体重过低。

3.10

营养不良malnutrition

能量及宏量营养素摄入不足、吸收或利用障碍导致的一种状态。参考2015年欧洲临床营养与代谢

协会（ESPEN）发表的专家共识[13]，只要符合以下任何一种情况，即可诊断营养不良：

诊断方法1：BMI＜18.5kg/m2；

诊断方法2：在无明确时间段内、体重非人为因素下降＞10％，或者3个月内体重下降＞5％；在

此基础上，符合以下两点之一即可诊断：

a)BMI＜20.0kg/m2（年龄＜70岁）或BMI＜22.0kg/m2（年龄≥70岁）；

b)去脂体重指数＜15.0kg/m2（女性）或去脂体重指数＜17.0kg/m2（男性）。

4分类和诊断标准

本文件针将体重管理分为超重及肥胖、正常体重维持、体重过低三个方面，其中超重及肥胖特指

原发的单纯性超重及肥胖，体重过低特指虚弱症、饥饿相关性低体重。继发性或药物性超重及肥胖，

恶液质/疾病相关性营养不良及肌肉减少症等继发性体重异常不在本指南讨论的范畴。

超重及肥胖、体重过低主要以体重指数（bodymassindex,BMI）进行界定。本文件参考2013年

中华人民共和国卫生和计划生育委员会发布的WS/T428—2013[8]及2011年中华医学会内分泌学分会肥

胖学组发布的《中国成人肥胖症防治专家共识》[14]提出的BMI界定值，见表1。

表1中国成人体重过低、超重及肥胖的体重指数界定值

分类体重过低体重正常超重肥胖

BMI/（kg/m2）＜18.518.5～24.024.0～27.9≥28.0

5中医辩证

5.1超重及肥胖[15]

5.1.1脾虚湿阻证

症见：形体肥胖，浮肿，头胀，肢体困重，懒言少动，腹满，口淡纳差，尿少，舌淡红，苔白腻，

脉缓。

5.1.2胃肠实热证

3

T/CACM1524—2023

症见：形体肥胖，头胀眩晕，消谷善饥，口臭口干，口渴喜饮，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑

数。

5.1.3肝郁气滞证

症见：形体肥胖，胸胁苦满，胃脘痞满，女性可见月经不调或闭经，失眠多梦，舌暗红，苔白或

薄腻，脉弦。

5.1.4脾肾阳虚证

症见：形体肥胖，虚浮肿胀，畏寒，疲乏无力，腰酸腿软,腹胀痞满，纳呆，便溏，舌淡，苔薄白，

脉沉细无力。

5.2正常体重维持

正常体重并不属于疾病状态，无法采用疾病的辨证分型，可采用体质分型指导保健与体重管理。

常见体质包括平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质9种。

a)平和质

表现：体形匀称健壮，面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，

唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔

薄白，脉和缓有力。

b)气虚质

表现：肌肉松软不实，平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，

舌边有齿痕，脉弱。

c)阳虚质

表现：肌肉松软不实，平素畏冷，手足不温，喜热饮食精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。

d)阴虚质

表现：体形偏瘦，手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。

e)痰湿质

表现：体形偏胖，腹部肥满松软，面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，

喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。

f)湿热质

表现：形体中等或偏瘦，面垢油光，易生座疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，

小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。

g)血瘀质

表现：偏胖偏瘦不一，肤色晦暗，色素沉着，容易出现瘀斑口唇暗淡，舌暗或有瘀点，舌下

络脉紫暗或增粗，脉涩。

h)气郁质

表现：形体偏瘦者为多，神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐于淡红，苔薄白，脉弦。

i)特禀质

4

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表现：形体偏胖偏瘦不一，常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等，容易伴随焦虑紧张，舌脉

无特定表现。

5.3体重过低

文献检索显示目前体重过低相关文献量较少，且研究主要围绕呼吸、心血管系统等慢性疾病合并

体重过低进行，所纳入的患者中医辨证情况主要围绕慢性疾病本身进行，故在此不进行辨证分型。

6临床问题和推荐意见

6.1问题和意见

本文件共包括10个临床问题，形成10条推荐意见，见表2。

表2推荐意见汇总表

序号临床问题推荐意见安全性建议

超重与肥胖

针刺/电建议采用针刺疗法进行体重管理，以降低BMI值、腰围、腰接受针刺/电针疗法的受试

针疗法能臀比、体脂率，并帮助控制高脂血症、胰岛素抵抗等并发症，者均无严重不良反应，少部

否改善超疗程为1个月～3个月。分病人出现轻微不良反应，

1

重及肥建议采用针刺配合饮食运动疗法（2D）、二甲双胍（2D）进且经休息或简单处理后均可

胖？是否行体重管理；除常规针刺外，还推荐使用电针（2C）、腹部恢复，安全性良好

安全？腧穴针刺（2C）和子午流注针刺法（2C）

穴位埋线建议采用穴位埋线疗法进行体重管理，以减轻体重，降低接受穴位埋线疗法的受试者

疗法能否BMI值、腰围、腰臀比水平，疗程为2个月～3个月。均无严重不良反应，少部分

改善超重建议采用穴位埋线疗法联合二甲双胍（2D）进行体重管理，病人出现轻微不良反应，经

2

及肥胖？在减轻体重同时可降低空腹血糖水平休息或简单处理后均可恢

是否安复，安全性良好

全？

中药汤剂在超重及肥胖的人群中，建议采用中药汤剂口服进行体重管接受中药汤剂口服的受试者

口服能否理，以降低BMI值，疗程为2个月～3个月。均无严重不良反应，少部分

改善超重建议采用中药汤剂口服联合饮食运动疗法（2D）进行体重管病人出现轻微不良反应，安

及肥胖？理。在超重及肥胖合并糖尿病的人群中，建议采用中药汤剂全性良好

是否安口服配合常用降糖药物（2D）的方法进行体重管理；合并高

全？血压病建议采用中药汤剂口服配合ARB类降压药（2D）的方

法进行体重管理；合并多囊卵巢综合征建议采用中药汤剂口

3

服配合达英35（2D）的方法进行体重管理。

中药汤剂建议采用苍附导痰丸（汤）（2D）治疗超重或肥胖

合并多囊卵巢综合征，中医辨证为痰湿证的患者；中医辨证

属痰湿证的患者，推荐采用苓桂术甘汤（2D）、五苓散（2D）

治疗痰湿证，参苓白术散治疗脾虚湿阻证（2D）的超重或肥

胖患者

5

T/CACM1524—2023

表2推荐意见汇总表（续）

序号临床问题推荐意见安全性建议

中医药膳疗法建议采用中医药膳疗法进行体重管理，可降低腰围、腰接受中医药膳疗法的受试者

能否改善超重臀比、低密度脂蛋白胆固醇水平，提高高密度脂蛋白胆大部分无不良反应，少部分病

4

及肥胖？是否固醇水平（2D），疗程为2个月～3个月人出现轻微不良反应，均无严

安全？重不良反应，安全性良好

中医功法(八段建议采用中医功法进行体重管理，可降低BMI、体重、纳入的文献报道未出现明确

锦、五禽戏、太空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇水平，提高高密度脂蛋不良反应，安全性良好

极拳、易筋经)白胆固醇水平，疗程为3个月～6个月（2C）

5

能否改善超重

及肥胖？是否

安全？

中医复合疗法建议采用中医复合疗法（即2种或以上中医疗法有机结接受中医复合疗法治疗的受

能否改善超重合）进行体重管理，疗程为1个月～3个月。其中较为试者均无严重不良反应，少部

及肥胖？是否有潜力的复合疗法包括：分病人出现轻微不良反应，安

安全？针刺配合穴位埋线疗法（2D）、耳穴疗法（2C）、中药全性良好

6口服（2D）、拔罐疗法（2D）、推拿疗法（2D）、皮肤

针疗法（2D）。电针配合耳穴疗法（2D）、灸法（2D）。

穴位埋线配合中药口服（2D）、推拿疗法（2D）、拔罐

疗法（2D）、灸法（2D）。温针疗法（2D），以及温针

配合耳穴疗法（2C）、穴位埋线疗法（2D）

中医疗法能否建议采用针刺/电针配合饮食运动疗法（2D）、针刺/电专家共识会一致同意，在规范

改善局部肥针配合穴位埋线疗法进行体重管理（2C）操作流程下，采用中医疗法或

7

胖？是否安中医疗法配合其它疗法进行

全？体重管理安全性良好

正常体重

中医疗法能否建议采用中医功法配合饮食运动疗法进行体重管理，可专家共识会一致同意，在规范

改善正常体重降低其体脂率，改善健康状况，减少肥胖并发症的发生操作流程下，采用中医疗法或

8人群的体脂（专家共识）中医疗法配合其它疗法进行

率？是否安体重管理安全性良好

全？

体重过低

中医疗法能否在体重过低的人群中，建议采用中医方法进行体重管理，纳入的文献报道未出现明确

改善体重过可有效改善体重过低患者的BMI、上臂肌围、理想体重不良反应，安全性良好

9低？是否安百分比，疗程为2个月～6个月。其中，建议采用中药

全？配合西药（治疗COPD常规用药）（2D）、中药配合营养

支持疗法（2D）的方法进行体重管理

中医药膳疗法建议采用中医药膳疗法，中医药膳疗法配合中医功法及专家共识会一致同意，在规范

能否改善体重中医药膳疗法配合饮食运动疗法进行体重管理（专家共操作流程下，采用中医药膳疗

10过低？是否安识）法或中医药膳疗法配合其它

全？疗法进行体重管理安全性良

好

6

T/CACM1524—2023

6.2超重与肥胖

6.2.1针刺/电针疗法

推荐意见：

在超重及肥胖的人群中，建议采用针刺/电针疗法进行体重管理，以降低BMI值、腰围、腰臀比、

体脂率，并帮助控制高脂血症等并发症，疗程为1个月～3个月。

建议采用针刺配合饮食运动疗法（证据等级：D，推荐强度：弱推荐）、二甲双胍（证据等级：D，

推荐强度：弱推荐）进行体重管理；除常规针刺外，还推荐使用电针（证据等级：C，推荐强度：弱推

荐）、腹部腧穴针刺（证据等级：C，推荐强度：弱推荐）和子午流注针刺法（证据等级：C，推荐强

度：弱推荐）。

推荐依据：

共纳入采用针刺疗法进行超重及肥胖体重管理的相关RCT文献119篇[16-134]。Meta分析数据显示，

针刺疗法单独运用[19-29]可降低BMI值、腰围、腰臀比、体脂率，并帮助控制高脂血症等并发症。针刺

疗法与饮食运动疗法[33-66]、二甲双胍[71-75]配合使用时，除降低BMI值、腰围、腰臀比、体脂率等人体测

量学指标、血脂等水平外，还对治疗胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征（PCOS）起到一定作用。在针刺疗

法的分类中，电针[120-128]、腹部腧穴针刺[110-114]和子午流注针刺法[115-119]的疗效较常规针刺疗效更有优势。

证据支持：

a)纳入RCT文献11篇的系统评价显示[19-29]，针刺疗法单独运用可降低BMI〔MD=-1.52,95％

CI(-2.28,-0.76)〕（n=617）、腰围〔MD=-4.20,95％CI(-6.80,-1.59)〕（n=210）、腰

臀比〔MD=-0.01,95％CI(-0.01,-0.01)〕（n=127）、体脂率〔MD=-0.50,95％CI(-0.74,

-0.26)〕（n=209）、总胆固醇〔MD=-0.29,95％CI(-0.54,-0.05))〕（n=233）、甘油三

酯〔MD=-0.24,95％CI(-0.25,-0.22)〕（n=233）水平，升高高密度脂蛋白胆固醇〔MD=0.03,

95％CI(0.01,0.06)〕（n=127）水平。因部分文献存在偏倚风险、不一致性和不精确性问题，

证据质量为低质量。

b)纳入RCT文献34篇的系统评价显示[33-66]，针刺疗法联合饮食运动疗法可降低BMI〔MD=-1.89,

95％CI(-2.54,-1.25)〕（n=998），体重〔MD=-4.56,95％CI(-5.63,-3.49)〕（n=376），

腰围〔MD=-4.32,95％CI(-6.33,-2.32)〕（n=458），HOMA-IR〔MD=-3.14,95％CI(-5.88,

-0.41)〕（n=138），总胆固醇〔MD=-0.67,95％CI(-0.89,-0.45)〕（n=502），甘油三酯

〔MD=-0.46,95％CI(-0.65,-0.26)〕（n=502），体脂率〔MD=-2.99,95％CI(-5.96,-0.02)〕

（n=334），低密度脂蛋白胆固醇〔MD=-0.54,95％CI(-0.94,-0.13)〕（n=384）水平。因

存在偏倚风险、不一致性和不精确性问题，证据质量为极低质量。

c)纳入RCT文献5篇的系统评价显示[71-75]，针刺联合二甲双胍疗法可降低BMI〔MD=-2.42,95％

CI(-3.37,-1.47)〕（n=296），体重〔MD=-5.15,95％CI(-8.13,-2.17)〕（n=47），腰

围〔MD=-8.88,95％CI(-12.91,-4.86)〕（n=47），腰臀比〔MD=-0.07,95％CI(-0.13,-0.01)〕

（n=105），HOMA-IR〔MD=-0.86,95％CI(-1.22,-0.50)〕（n=94），LH/FSH〔MD=-0.30,

95％CI(-0.47,-0.13)〕（n=203）水平。因存在偏倚风险、不一致性和不精确性问题，证据

质量为极低质量。

安全性建议：

7

T/CACM1524—2023

采用针刺/电针疗法治疗超重及肥胖安全性良好。在纳入的191篇文献中共有10篇

[23,30,31,35,38,72,77,80,128,134]对不良事件进行了报道，其中3篇文献中接受针刺/电针疗法的受试者均未出现明

显不良反应，7篇文献中接受针刺疗法的少量受试者出现了轻微不良反应，主要包括针孔出血/瘀斑、

疼痛/针刺后遗疼痛、腹泻、饥饿、乏力、赘皮、食欲下降、腹胀、月经不调、便秘、失眠、变应性红

斑。全部文献中无严重不良反应报道。

参考方案：

治法：健脾利湿化痰。

主穴：中脘、天枢、大横、气海、关元、足三里、三阴交、曲池。

疗程：每日或隔日1次，疗程为1个月～3个月。

辨证加减：脾虚湿阻加水道、阴陵泉或丰隆；胃肠实热加上巨虚、内庭；肝郁气滞加合谷、太冲；

脾肾阳虚加肾俞、脾俞。

操作方法：患者取合适体位，穴位皮肤常规消毒，选用1寸～1.5寸一次性无菌针灸针，直刺进针

0.5寸～1.2寸，捻转得气后，平补平泻，留针30min。

电针：可选天枢、带脉双侧各一组，或足三里、丰隆双侧各一组行电针治疗，用连续波，频率约

为1Hz，根据患者耐受情况调整刺激强度，留针30min。治疗每日或隔日1次，共治疗1个月～3个

月。

6.2.2穴位埋线疗法

推荐意见：

在超重及肥胖的人群中，建议采用穴位埋线疗法进行体重管理，以减轻体重，降低BMI值、腰围、

腰臀比水平，疗程为2个月～3个月。

建议采用穴位埋线疗法联合二甲双胍（证据等级：D，推荐强度：弱推荐）进行体重管理，在减轻

体重同时可降低空腹血糖水平。

推荐依据：

本指南小组共纳入采用穴位埋线疗法进行超重及肥胖体重管理的相关RCT文献86篇[134-219]。Meta

分析数据显示，穴位埋线疗法单独运用可有效改善超重及肥胖患者的BMI、体重、腰围、腰臀比等水平

[135-140]，较饮食运动疗法[141-145]、二甲双胍[146-150]以及针刺[155-192]、电针[146,193-209]、中药/中成药[210-218]等疗法

更有优势。穴位埋线疗法与二甲双胍配合应用时