WS/T 564-2017 巴贝虫病诊断

ICS11.020

C61

WS

中华人民共和国卫生行业标准

WS/T564—2017

巴贝虫病诊断

DiagnosisofBabesiosis

2017-08-01发布2018-02-01实施

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布

WS/T564—2017

前言

本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本标准起草单位：上海市寄生虫学会、复旦大学、中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所、中

国医学科学院医学实验动物研究所、复旦大学附属华山医院、浙江省疾病预防控制中心、中国农业科学

院上海兽医研究所。

本标准主要起草人：陈家旭、程训佳、许学年、秦川、张文宏、姚立农、周金林、魏强、陈韶红、

郑彬、陈木新。

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WS/T564—2017

巴贝虫病诊断

1范围

本标准规定了巴贝虫病的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。

本标准适用于各级医疗机构和疾病预防控制机构对巴贝虫病的诊断。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

2.1

巴贝虫Babesia.spp

寄生在人和脊椎动物红细胞内的原虫，感染人的主要有田鼠巴贝虫（Babesiamicroti）、分歧巴贝

虫(B.divergens)、邓肯巴贝虫（B.duncani）、猎户巴贝虫（B.venatorum）等（参见附录A）。

2.2

巴贝虫病babesiosis/babesiasis

由巴贝虫感染引起的一类人兽共患寄生虫病，主要经蜱传播。

2.3

无症状感染者asymptomaticcase

无临床症状的巴贝虫感染者。

2.4

重症巴贝虫病severebabesiosis

巴贝虫病确诊病例，出现高热、重度贫血、黄疸、血红蛋白尿、呼吸窘迫、肾功能衰竭、昏迷等一

项或多项临床表现。

3诊断依据

3.1流行病学史

有野外活动、蜱叮咬、输血或器官移植史（参见附录B）。

3.2临床表现

3.2.1常见临床表现：寒战、发热、出汗、乏力、恶心、食欲减退、肌肉疼痛、关节疼痛、头痛、腹

痛、贫血等（参见附录C的C.1）。

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3.2.2重症临床表现：高热、重度贫血、血红蛋白尿、黄疸、呼吸窘迫、肾功能衰竭、昏迷等(参见附

录C的C.2)。

3.3实验室检查

3.3.1血涂片镜检查见巴贝虫（见附录D的D.1）。

3.3.2巴贝虫核酸检测阳性（见附录D的D.2）。

3.3.3巴贝虫抗体检测阳性（见附录D的D.3）。

3.3.4动物接种巴贝虫阳性（见附录D的D.4）。

4诊断原则

根据流行病学史、临床表现以及实验室检查结果予以诊断。

5诊断

5.1无症状感染者

无明显临床症状和体征，并同时符合3.3.1、3.3.2和3.3.4中任一条。

5.2疑似病例

符合3.1，并同时符合3.2中任一条。

5.3临床诊断病例

疑似病例并同时符合3.3.3。

5.4确诊病例

临床诊断病例或疑似病例，并同时符合3.3.1、3.3.2和3.3.4中任一条。

5.5重症病例

确诊病例，同时符合3.2.2。

6鉴别诊断

临床诊断病例应与以发热为主要症状的其他疾病，如疟疾、莱姆病、恙虫病、黑热病、登革热、败

血症等相鉴别（参见附录E）。

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AA

附录A

（资料性附录）

病原学

A.1分类

巴贝虫属于顶复门（Apicomplexa）、孢子虫纲（Sporozoa）、梨形虫亚纲（Prioplasmasina）、梨

形虫目（Piroplasmida）、巴贝虫科（Babesiidae）、巴贝虫属（Babesia）。目前已鉴定的有100多种巴

贝虫，可以感染牛、马、羊、犬等多种哺乳动物和鸟类。能感染人体的巴贝虫主要有田鼠巴贝虫(Babesia

microti)、分歧巴贝虫(B.divergens)、邓肯巴贝虫（B.duncani）、猎户巴贝虫（B.venatorum）等。

A.2形态

巴贝虫在红细胞内形态多样。常见虫体形态有环形、圆形、杆形、点状、梨形、阿米巴形等。典型

形态为梨形，常在一个红细胞内有多个虫体寄生，以1~4个虫体居多，可形成三联体，或四联体型，即

马耳他十字形；且可为不同发育时期的虫体。经瑞氏或吉氏染色后，胞浆呈蓝色，核呈红色。根据虫体

大小分为：大型巴贝虫，体长2.5μm~5μm，如分歧巴贝虫；小型巴贝虫，体长1.0μm~2.5μm，如田鼠

巴贝虫。

A.3生活史

巴贝虫的生活史主要包括在人或脊椎动物红细胞内的发育阶段和媒介蜱体内发育阶段。巴贝虫的子

孢子通过蜱叮咬随唾液进入人或脊椎动物体内，侵入红细胞后，通过出芽生殖方式或二分裂增殖发育成

裂殖子。随着红细胞破裂，裂殖子释放后，再侵入新的红细胞，重复分裂增殖。部分虫体不再进行裂体

增殖，而发育成雌雄配子体。配子体通过蜱吸食宿主血液进入蜱体内，在肠道中发育为配子，进而结合

成合子