GB 15983-1995 麻疹诊断标准及处理原则

中华人民共和国国家标准

麻疹诊断标准及处理原则Gs15983一1995

Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofmeasles

根据《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》制定本标准。

主题内容与适用范围

本标准规定了麻疹的诊断标准和处理的原则。

本标准适用于各级、各类医疗、卫生、保健机构和人员对麻疹病人的诊断、报告和处理的应用。

2诊断原则

麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病，传染性强，在麻疹减毒活疫苗普遍应用后，不但存在症状

典型的麻疹，而且存在症状不典型的病人，前者可根据临床表现结合流行病学作出诊断，后者需根据血

清麻疹抗体的检测或麻疹病毒的分离阳性作出诊断。

3诊断标准

3.1临床症状

3.1.1全身皮肤出现红色斑丘疹。

3，.2发热((38℃或更高)。

3.1.3咳嗽或上呼吸道卡他症状，或结合膜炎。

3.1.4起病早期(一般于病程第2-3日)在口腔颊粘膜见到麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)。

3.1.5皮肤红色斑丘疹由耳后开始向全身扩展，持续3天以上呈典型经过。

3,2流行病学史

与确诊麻疹的病人有接触史，潜伏期6-13天。

3.3实验室诊断

3.3.，一个月内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹Igm抗体。

3.3.2恢复期病人血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢

复期抗体阳转。

3.3.3从鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒(附录A)，或检测到麻疹病毒核酸。

3.4病例分类

3.4.1疑似病例

具备3.1.1加3.1.2条者，或同时伴有3.1.3条者。

3.4.2临床诊断病例

疑似病例加3.1.4条或3.1.5条或3.2条。

3.4.3确诊病例

疑似病例加3.3.1条或3.3.2条或3.3.3条

具有任何一项临床症状加3.3.1条或3.3.2条或3.3.3条。

国家技术监督局1995一12一15批准1996一07一01实施

GB15983一1995

4处理原则

本病人的隔离与治疗

发现疑似或诊断病例，应立即隔离，隔离期直至出疹后5天。并发肺炎者延长隔离期至出疹后10

天

对病人进行对症治疗和防治并发症。

4.2对易感者的应急措施

4.2.，对病人周围未发病的易感人群可实施麻疹减毒活疫苗的应急接种，应急接种覆盖面宜广，实施

时间要尽早，应在接触病人的3日内接种。

4.2.2与病人密切接触者中年幼、体弱或具有麻疹减毒活疫苗接种禁忌症者的易感人群，可注射含有

高价麻疹抗体的人丙种(血浆或胎盘)球蛋白制剂作被动免疫(附录B),

4.2.3与病人密切接触而未接种过麻疹疫苗的易感儿童应检疫21天。

4.3麻疹的免疫预防

对易感儿童实行麻疹减毒活疫苗普种，是预防本病的首要措施。常规免疫(初免)定为8月龄进行，

根据人群对麻疹免疫力的监测，当免疫力减低时应进行疫苗再免疫.为提高麻疹疫苗免疫接种的成功率

应保证活疫苗的冷链保藏和运输，并接种足够的剂量。

GB15983一1995

附录A

病原学诊断方法

(补充件)

Al病毒分离

从病人呼吸道或血液采集标本分离病原体。

Al.l标本收集

宜在皮疹出现前.柯氏斑出现时采集标本。将灭菌棉棒稍蘸液体((2%牛血清Eagle液)，反复涂抹患

者咽部数次，然后将棉棒浸于上述标本液(1^-1.5mL)中反复挤压，标本液中加入10倍常规用量的青、

链霉毒(各1000u/mL)及制霉菌素50pg/mL。加肝素抗凝的血液白细胞中也可分离病毒。

Al.2接种

取0.1-0.2mL标本液接种于生长在试管中的单层原代人胚肾细胞(或其他原代细胞如人羊膜、人

胚肺、猴肾等或人二倍体细胞或传代细胞如B95a细胞)上，37'Clh后弃液，再加人含双倍常规抗生素量

的细胞维持液1mL,37℃培养。并设未接种标本的空白对照培养。

Al.3观察细胞病变

一般7天左右出现融合巨细胞病变，待细胞病变占全部细胞75%以上时(+++)，冰冻融化三次，

低速沉淀后取上清液留作毒种。若未见病变需连续盲传三代，每次培养观察二周，如仍不出现病变则为

阴性。

Al.4毒株鉴定

用已知麻疹病毒免疫血清观察能否与新毒株起作用，传统采用中和试验法。

A2病毒核酸检测

利用分子杂交技术或多聚酶联试验(PCR)技术测定病毒核酸。

附录B

人丙种球蛋白制剂被动免疫参考剂量

(补充件)

B1种类

丙种球蛋白简称“丙球”，是一种人工被动免疫制剂。目前供应的“丙球”有人血浆丙种球蛋白

(HGG)和胎盘丙种球蛋白((PGG)两种，前者是从健康人的血浆中提取，后者是从健康产妇胎盘