GB 15989-1995 疟疾诊断标准及处理原则

中华人民共和国国家标准

疟疾诊断标准及处理原则

GB15989一1995

Diagnosticcriteriaandprinciplesof

managementofmalaria

根据《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》制订本标准。

1主题内容与适用范围

本标准规定了疟疾的诊断标准及处理原则。

本标准适用于各级各类防疫和医疗卫生机构对疟疾的诊断和处理。

2诊断原则

狠据疟区住宿史，发病时有定期发冷、发热、出汗等临床症状，脾肿大等体征，以及病原学检查、血清

免疫学检查等结果，予以诊断。

3诊断标准

3.1曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿，或有输血史。

3.2间歇性定时发作，每天、隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、发热、出汗等临床症状。发作多次

可出现脾肿大和贫血。重症病例出现昏迷等症状(详见附录C),

3.3用抗疟药作假定性治疗，3天内症状得到控制者。

3.4间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验抗体阳性(详见附录B),

3.5血涂片查见疟原虫。其种类有间日疟原虫、恶性疟原虫，三日疟原虫和卵形疟原虫(详见附录A),

疑似病例:具备3.1与3.2.

临床诊断:疑似病例加3.3或3.4.

确诊病例:疑似病例加3.5。按查见的疟原虫种类，分为间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟。

4处理

4.，治疗

4.1.1间日疟、三日疟和卵形疟治疗

成人量氯喳1.2-1.5g3日分服(第1日0.6g，第2,3日各0.3或0.45g)，加伯氨哇90-180mg4

-8日分服(每日22.5mg),

4.，.2恶性疟治疗

-4.1.2.1对氯哇未产生抗性地区恶性疟治疗成人量氯唆1.2-1.5g3日分服(第1日。.6g，第2,3

日各0.3或0.45g)，加伯氨咬67.5mg3日分服(每日22.5mg),

4.1.2.2对氯哇产生抗性地区恶性疟治疗任选以下方案之一:呱哇1.5g3日分服，加伯氨喳45或

67.5mg2日或3日分服;咯萦吮1.2g加磺胺多辛1.Og2日分服，加伯氨哇45或67.5mg2日或3日分

服;咯蔡睫0.S^-1.Og加磺胺多辛1.0-1.5g加乙胺啥吮50-75mg，均2日分服清篙唬醋钠600mg5

-响，一.一~~一一

国家技术监督局1995一12一15批准1996一07一01实施

GB15989一1995

日分服(第1日100mgX2次，第2-5日每日50mgX2次)，加伯氨哇67.5mg3日分服(以上均为成人

量)。

4门.3疑似病例假定性治疗

成人h'dt*0.6g顿服，在氯哇抗性地区用呱哇0.6g顿服。确诊后按4.1.1或4.1.2治疗。

4.1.4间日疟抗复发治疗

流行季节前，对1或2年内有疟史者，成人用乙胺&OVloo-g2日分服，加伯氨哇90mg4日分服。

4.1.5重症病例治疗(详见附录C)

4.1.5.1用青篙唬酷钠或咯蔡吮或篙甲醚或二盐酸奎宁注射作抗疟治疗

4.1.5.2输液，补充维生素，并作支持和辅助治疗。

41.5.3对症治疗和并发症处理。

4.2预防服药

在高度流行区，对儿童、工地民工、疫点居民和流动人口，在流行季节成人用乙胺啥咤50mg加伯氨

哇22.5mg顿服，孕妇改用氯唆或呱唆0.3g顿服，均每10日一次。在氯哇抗性地区用呢哇0.6g，或磺胺

多辛500mg加乙胺啼陡37.5mg，均每10日一次，首次连服2日。

4.3灭蚊

在高度流行区或疫点，用DDT(2g/m')滞留喷洒住屋和牲畜棚，在普遍使用蚊帐地区用澳氰菊酷

(10-20mg/m`)或二氯苯醚菊醋(200^-300mg/m2)浸泡(或喷洒)蚊帐。

4.4防蚊

提倡使用蚊帐、蚊香，利用篙、艾等野生植物烟熏驱蚊，有条件住户装置纱窗、纱门。改变露宿习惯，

减少蚊虫叮咬。

4.5环境治理

结合农田水利和新农村建设，填平坑洼，排除积水，平整田地，修整沟渠，加深蓄水。在有条件地区，

稻田养鱼或润湿灌溉。在大劣按蚊为媒介地区，结合生产开发村庄周围的灌木林。

GB15989一1995

附录A

病原学检查

(补充件)

Al血涂片检查

Al.1吉氏液染色一光学显微镜(油镜)检查

Al.1.1血片制作在洁净载玻片上涂制薄血膜与厚血膜。一般从耳垂或手指取血(婴儿可在足跟取

血)先用酒精棉球消毒取血部位，然后用一次性刺血针(或用折断半边的蘸水笔尖代替，但每次使用后

经煮沸消毒)迅速刺入，轻压挤出血液。用推片边缘中部取少许((0.5-1.OpL)血液在载玻片上推制成薄

血膜，再用推片的一角，取血约4-5可(火柴头大小的血滴)，在同一载玻片上的适当位置涂制成直径为

0.8-1.Ocm的圆形厚血膜。自然干燥，用铅笔在薄血膜上、或用特种蜡笔在玻片反面编号。

Al.1.2血片染色染色液用吉氏染粉log、中性甘油500mL和纯甲醉500mL配制而成。配制时将吉

氏染粉置大研钵中，逐步加入少量甘油，充分研磨后，置有色玻瓶中，用甲醇分数次洗出研钵中的甘油染

液，倒入瓶内摇匀，在室温下放置3^-5天，即可使用。染色前，先用甲醇固定薄血膜，将吉氏染液用

pH7.0-7.2的水配成3%的稀释液，将血片插入染色缸内染色，或用滴管将此稀释液滴在