GA/T 1970-2021 法医临床学检验规范

ICS13310

CCSA.92

中华人民共和国公共安全行业标准

GA/T1970—2021

法医临床学检验规范

Specificationsforclinicalforensicexamination

2021-10-14发布2022-05-01实施

中华人民共和国公安部发布

GA/T1970—2021

目次

前言

…………………………Ⅰ

范围

1………………………1

规范性引用文件

2…………………………1

术语和定义

3………………1

总则

4………………………1

检验

5………………………2

一般情况

5.1……………2

体表损伤

5.2……………2

颅脑损伤

5.3……………5

视器视力损伤

5.4………………………8

听器听力损伤

5.5………………………9

口腔损伤

5.6……………11

颈胸部损伤

5.7、………………………12

腹部损伤

5.8……………14

盆腔损伤

5.9……………15

会阴部损伤

5.10………………………16

脊髓损伤

5.11…………………………17

周围神经损伤

5.12……………………18

骨骼损伤

5.13…………………………19

肢体功能损伤

5.14……………………23

手足损伤

5.15、…………………………25

其他损伤

5.16…………………………26

附录资料性检验常用技术

A()…………28

GA/T1970—2021

前言

本文件按照标准化工作导则第部分标准化文件的结构和起草规则的规定

GB/T1.1—2020《1:》

起草

。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利本文件的发布机构不承担识别专利的责任

。。

本文件由全国刑事技术标准化技术委员会法医检验分技术委员会提出并

(SAC/TC179/SC6)

归口

。

本文件起草单位北京市公安司法鉴定中心广东省公安厅刑事技术中心江苏省公安厅物证鉴定

:、、

中心贵州省公安厅物证鉴定中心黑龙江省公安厅刑事技术总队山东省泰安市公安局刑科所昆明医

、、、、

科大学法医学院

。

本文件主要起草人刘力刘华王晓明白洁袁自闯徐理想朱团结刘应喜汤禹刘铁健

:、、、、、、、、、、

刘道德洪仕君刘凡张鑫

、、、。

Ⅰ

GA/T1970—2021

法医临床学检验规范

1范围

本文件规定了法医临床学的常规检验内容及方法

。

本文件适用于与法律有关的人体损伤的检验活动

。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款其中注日期的引用文

。,

件仅该日期对应的版本适用于本文件不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改单适用于

,;,()

本文件

。

成年人头面部尺寸

GB/T2428

听力障碍的法医学评定

GA/T914

性侵害案件法医临床学检查指南

GA/T1194

法庭科学人体损伤检验照相规范

GA/T1197

法庭科学视觉功能障碍鉴定技术规范

GA/T1582

法医学关节活动度检验规范

GA/T1661

3术语和定义

本文件没有需要界定的术语和定义

。

4总则

41检验要求

.

411应遵循实事求是原则客观真实地发现记录固定损伤证据

..,、、。

412法医临床学检验内容原则上包括一般情况检查和专科情况检查检验人可根据被检查者损伤的

..,

具体情况选择确定检查项目和内容

、。

413应审查送检材料的完整性可采用性

、。

..

414应对送检材料记载的临床表现进行审查检查记录损伤所致的阳性体征和具有甄别意义的阴

..,、

性体征

。

42检验主体

.

检验人应在具有相应执业资格的法医主持下进行检验

。

43环境设备

.、

检验时环境设备等需符合鉴定的相关基本要求

,、。

1

GA/T1970—2021

44检验时机

.

以原发性损伤为主要鉴定依据的伤后即可进行检验以损伤所致的并发症或后遗症为主要鉴定依

,;

据的在临床治疗终结或临床治疗效果稳定后进行检验一般在损伤个月个月后进行

,,3~6。

45伤病关系

.

存在疾病和或既往损伤者应对损伤与疾病和或既往损伤的因果关系进行分析

/,/。

5检验

51一般情况

.

511发育

..

应通过被检查者性别年龄身高身长体重第二性征等综合评价成人发育正常的指标包括

、、()、、。:

头部的长度为身高的胸围为身高的左右指端的距离双上肢左右伸直与身高基本一

1/7~1/8,1/2,()

致坐高等于下肢的长度等正常人各年龄组的身高与体重之间存在一定的对应关系

,。。

512营养状况

..

营养状况包括皮肤润泽度和弹性毛发的光泽和疏密皮下脂肪的多少及肌肉的发达程度等可记

,,。

录为良好不良中等

、、:

良好黏膜红润皮肤有光泽且弹性良好皮下脂肪丰满而有弹性肌肉结实指甲毛发润

a):、,,,、

泽肋间隙及锁骨上窝平坦肩胛骨和髂骨部肌肉丰满

,,;

不良皮肤黏膜干燥弹性减低皮下脂肪薄肌肉松弛无力指甲粗糙无光泽毛发稀疏肋间

b):、,,,、,

隙及锁骨上窝凹陷肩胛骨和髂骨棱角突出

,;

中等介于二者之间

c):。

513意识状况

..

通过语言交流等方法检查被检查者对外界刺激的反应将意识状况分为清醒和意识障碍其中意识

,,

障碍分为嗜睡意识模糊昏睡昏迷浅昏迷中昏迷深昏迷

:、、、(、、)。

514姿势与步态

..

观察记录被检查者卧位坐位站位和行走时姿势与步态有无异常常见的姿势异常如颈部动作

、、、。:

受限躯干制动或弯曲等常见的步态异常包括痉挛性偏瘫步态慌张步态醉汉步态跨阈步态共济

,。:、、、、

失调步态等

。

52体表损伤

.

521检验要求

..

一般在正常解剖位进行检查及测量另有特殊规定的除外记录损伤部位类型颜色形状长度

(),、、、、、

面积等特征对损伤的长度面积进行测量时可采用量具或计算机软件等其他辅助手段损伤照相方

;、,。

法按照进行

GA/T1197。

2

GA/T1970—2021

522损伤及后遗改变

..

5221擦伤

...

检查皮肤表面有无表皮剥脱出血或血清渗出必要时描述擦伤的方向

、,。

5222挫伤

...

检查挫伤皮肤的颜色有无局部肿胀皮下内出血和压痛等以肉眼可见的皮下内出血区或明

、、(),()

显肿胀区为界线仅有主诉疼痛或软组织压痛而体表无明显挫伤改变的范围不应计为挫伤面积

,,。

5223擦挫伤

...

擦伤局部伴挫伤的共同累计为擦伤面积大片状擦挫伤内的小岛状正常皮肤计入损伤面积不单

,,,,

独测量

。

5224创

...

检查创的形态特征记录创的部位形状长度等有条件的应记录创的深度

,、、,。

5225皮肤瘢痕

...

检查瘢痕部位颜色形状与皮下组织有无粘连有无隆起凹陷及程度有无色素沉着减退和遗留

、、,、,、

的功能障碍等

。

5226皮肤色素改变

...

检查色素改变部位颜色范围及程度

、、。

5227皮肤撕脱伤及皮肤缺损

...

检查撕脱或缺损的部位面积深度等和遗留的功能障碍

、、。

5228其他化学/物理性等原因所致体表损伤

...

烧烫伤冻伤电流伤枪弹伤咬伤等其他化学物理性原因引起的体表损伤的检查见

、、、、/~

。

523一般测量

..

5231测量体位

...

测量一般在解剖学姿势下进行以下有特殊规定的除外

,:

在不能达到正常解剖位时以能达到的最接近正常解剖位的体位进行

———,;

关节强直时在关节强直位进行

———,。

5232长度的测量

...

检查测量同一部位非弧形损伤形态规则的体表损伤长度时可直接测量测量跨部位弧形损伤

、、,;、、

形态不规则的体表损伤长度时可采用非弹性软质介质分段测量后累加计算得出损伤长度

,,。

5233面积的测量

...

检查测量同一部位损伤形态规则的体表损伤面积时可采用量具直接测量测量跨部位弧形损

、,;、、

3

GA/T1970—2021

伤形态不规则的体表损伤面积时可利用介质将损伤拓印后在坐标系中转换成规则几何图形计算得出

,,

面积几何图形法方格子计算法或者采取数码照像后利用等图像处理软件处

(、);Photoshop、AutoCAD

理照片通过点线圈选的方法界定照片中损伤分界可直接得出损伤面积或者使用三维立体测量三维

,,;、

激光扫描等测量方法

。

5234创道的测量

...

贯通创应在明确创口创道对应关系后测量两创口间最长距离记为创道长度盲管创应确定创道

,,。

走行方向用高频超声等设备尽早进行测量

,MRI、。

524特殊部位测量

..

5241头皮损伤的测量

...

检查头发脱落缺失头皮血肿头皮擦伤头皮创头皮撕脱伤头皮缺损范围测量方法见

、、、、、,

及可触及的头皮血肿通过量具直接测量计算面积或通过伤后等检查测量确定

。,,CT、MRI。

5242面部损伤的测量

...

面部指前额发际下两耳根前与下颌下缘之间的区域包括额部眶部鼻部口唇部颏部颧部颊

、,、、、、、、

部腮腺咬肌部不包括耳廓发际线是面部与发根间的界限发际线后移致发际线无法判别的以发际

、,。,,

线眉线鼻底线三条线间等距作为发际线的参考标准三分法

、、()。

跨越中心区及中心区以外的损伤要分别测量计算瘢痕宽度在以上含长度明显

。0.2cm(0.2cm),

大于宽度的瘢痕记为条状瘢痕呈明显几何形状又不同于条状的瘢痕记为块状瘢痕引人注目的色素

;。

改变记为显著很容易被觉察到的色素改变记为明显仅颜色变化的色素改变记为色素异常色

“”,“”,“”,

泽浓淡变化的色素改变记为色素改变

“”。

5243鼻部离断或缺损的测量

...

将鼻部分为眉间区左侧鼻背区右侧鼻背区左侧鼻翼区鼻尖区右侧鼻翼区鼻小柱区分别赋

:、、、、、、,

予的权重其中左侧和右侧鼻背区以中线为界测量鼻部离断或缺损的

10∶16∶16∶16∶16∶16∶10,,

百分比可采用三维扫描设备辅助测量

,。

5244耳廓损伤的测量

...

检查记录耳廓损伤的位置大小形状耳廓贯通创撕裂创创口或瘢痕长度需前后相加计算损伤

、、、;、,

长度测量方法见耳廓离断缺损和挛缩畸形所占比例以健侧为基准按最大投影面积计算测

;、,,

量方法见也可以采用三维扫描设备辅助测量健侧畸形或者双侧均缺损的按照

,。,GB/T2428

进行基准确定

。

5245颈部损伤的测量

...

狭义颈部即颈前部包括颈前区即颈前三角区胸锁乳突肌区和颈外侧区即颈后三角区颈

()()、()。

前区为胸锁乳突肌前缘下颌骨下缘与正中线之间的区域颈外侧区前界为胸锁乳突肌后缘后界为斜

、。,

方肌前缘下界为锁骨中的上缘颈后部又称为项部上界为乳突和枕外隆凸连线下界为肩峰和

,1/3。(),

第颈椎棘突的连线侧界为两侧斜方肌前缘

7,。

检查时取坐或立位保持上身直立双眼平视前方充分暴露颈部及上胸部对跨越颈部分区的损伤

,,,,

要分别测量计算

。

4

GA/T1970—2021

5246阴茎及阴囊损伤的测量

...

检查要求在室温条件下阴茎及阴囊皮肤处在自然无张力状态下测量

,、。

5247其他部位测量要求

...

眼睑口唇损伤在自然闭合状态下测量腋下损伤在上肢外展体位测量肘关节背侧手部背侧

、,90°,、

指间关节膝关节前侧损伤在功能位测量虎口损伤在拇指外展位测量臀褶部位损伤在髋关节屈曲

、,,

体位测量

90°。

53颅脑损伤

.

531检验要求

..

颅脑损伤检验应明确头部外伤史收集病历及影像学资料关注被检查者伤后意识状态瞳孔情

、,、

况检查记录被检查者肌力肌张力反射感觉运动功能及后遗症等情况颅脑损伤首先推荐检

,、、、、、。CT

查明确损伤性质部位形态大小及是否合并其他损伤根据需要进行等检查必要时进

,、、、,MRI、CTA,

行影像学动态观察以明确诊断颅脑损伤导致精神障碍或智能减退者建议进行精神专科检查或者法

。,

医精神病学鉴定以明确诊断

。

532一般情况及神经系统检查

..

见及附录中

5.1AA.1。

533头皮损伤

..

见

。

534颅骨骨折

..

见

5.13.2。

535原发性颅脑损伤

..

5351脑震荡

...

关注被检查者有无头部外伤后出现的短暂意识丧失及近事遗忘关注意识恢复之后有无头疼恶

,、

心呕吐畏光乏力等症状

、、、。

5352弥漫性轴索损伤

...

关注伤后昏迷出现及持续时间关注瞳孔大小对光反射及有无同向凝视等可表现为弥漫

,、。CT:

性双侧脑水肿灰白质交界不清大脑灰质与白质交界处胼胝体脑干内囊区域或三脑室周围有多个

、,、、、

点状或小片状出血灶脑室脑池脑沟及蛛网膜下腔变窄或消失中线结构无移位通常均有脑干损伤

,、、,。

表现可进行检查以明确诊断必要时进行影像学动态观察

,MRI,。

5353脑挫挫裂伤

...()

关注意识障碍生命体征变化伤后是否立即出现与脑挫挫裂伤相对应的神经系统症状和体征

、、()

等应进行检查以明确脑挫挫裂伤部位范围水肿表现等可表现为单纯脑挫伤为边界清

。CT()、、。CT:

楚的低密度区脑挫裂伤时可见边界欠清并在低密度水肿区可见多处散在斑点状高密度出血灶后期

;,,