GB 17015-1997 炭疽诊断标准及处理原则

GB17015一1997

前言

炭疽(Anthrax)是由炭疽芽抱杆菌(Bacillusanthracis)引起的一种人与动物共患传染病，主要存在

于食草动物和牲畜群落之中，并能造成环境的广泛污染。由于炭疽芽抱具有对外界环境极强的抵抗力，

造成这种污染常持续存在。人类主要通过接触患病的牲畜、进食感染本病的牲畜肉类、吸入含有该菌的

气溶胶或尘埃，以及接触污染的毛皮等畜产品而催患本病。本标准规定了炭疽病人的诊断标准及诊断后

所必须进行的处理原则。

本标准的附录A,附录B为标准的附录;附录C及附录D为提示的附录。

本标准由中华人民共和国卫生部提出。

本标准由中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所负责起草

本标准主要起草人:李爱芳、董树林、刘秉阳、俞东征。

本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院负责解释。

中华人民共和国国家标准

炭疽诊断标准及处理原则GB17015一1997

Diagnosticcriteriaandprinciples

ofmanagementforanthrax

1范围

本标准规定了人炭疽的诊断标准及人炭疽发生后的处理原则。

本标准适用于各级、各类医疗保健、卫生防疫机构对人炭疽的诊断及处理。

2定义

本标准采用下列定义。

2.1炭疽

由炭疽芽抱杆菌引起的一切人类感染，其中包括症状不典型的轻型病例动物炭疽在本标准中均专

门指明，如称为炭疽病畜等。

2.2就地隔离

在诊断地点或家中隔离炭疽病人。

2.3感染来源

炭疽病人获得感染的来源。其中包括传染源，指炭疽病人、病畜或其尸体，以及被炭疽芽抱污染的环

境及各种物体

3炭疽病人的诊断

I1诊断依据

3门门流行病学

病人生活在已证实存在炭疽的地区内，或在发病前14日内到达过该类地区;从书与毛皮等畜产品

密切接触的职业;接触过可疑的病、死动物或其残骸，食用过可疑的病、死动物肉类或其制品;在可能被

炭疽芽抱杆菌污染的地区从水耕耘或挖掘等操作，均应作为流行病学线索。

3.1.2临床表现

31.2门体表感染型(皮肤)炭疽:在面、颈、手或前臂等暴露部位的皮肤出现红斑、丘疹、水疤周围组

织肿胀及浸润，继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痴，焦痴周围皮肤发红，肿胀，疼痛不显著。引流该部位

的淋巴结肿大且常化脓，伴有发热、头痛、关节痛等。少数严重病例，局部呈大片水肿和坏死。

31.2.2经口感染型(肠)炭疽:急性起病.发热，腹胀，剧烈疼痛，腹泻，通常为血样便或血水样便可有

恶心、呕吐，呕吐物中含血丝及胆汁。可累及消化道以外系统。

31.2.3吸入感染型(肺)炭疽:高热，呼吸困难，可有胸痛及咳嗽，咯粘液血痰肺部体征常5(有散在的

细湿罗音。x射线的主要表现为纵隔影增宽。常见胸腔积液。

31.2.4脑膜炎型炭疽:可继发于3.1.2.13.1.2.3各型，也可能直接发生。剧烈头痛，呕吐.tfqtly,继

而出现谕妄、昏迷、呼吸衰竭，脑脊液多为血性。

国家技术监督局1997一10一06批准1998门0一01实施

GB17015一1997

3.1.2.5炭疽败血症:可继发于3.1.2.1^-3.1.2.3各型，也可能直接发生。严重的全身中毒症状，高

热、寒战，感染性休克与弥漫性血管内凝血(DIC)表现，皮肤出现出血点或大片淤斑，腔道中出现活动性

出血，迅速出现呼吸与循环衰竭。在循环血液中可检出大量炭疽芽袍杆菌。

3门.3实验室检查结果

11.11皮肤损害的分泌物，痰、呕吐物、排泄物，或血液、脑脊液等标本中，显微镜检查发现炭疽芽抱

杆菌

11.12细菌分离培养获炭疽芽泡杆菌(详见附录A)o

31.3.3血清抗炭疽特异性抗体滴度出现4倍或4倍以上升高(详见附录B),

3.2诊断

3.2.1疑似诊断

具有3.1.2.1典型皮肤损害，或具有3.1.1流行病学线索，并具有3.1.2.2-3.1.2.5的临床表现

之一者。

3.2.2临床诊断

具有3.1.3.1的镜检结果及3.1.2.1-v3.1.2.5的临床表现之一者。

3.2.3确定诊断

获得3.1.3.2或3.1.3.3任何一项实验结果。

4炭疽病人处理原则

4门隔离

炭疽病人由做出疑似诊断时起，即应隔离治疗。原则上应就地隔离，避免长距离运送病人。

4.2治疗

治疗开始前，首先采取标本以备确定诊断。

以抗生素治疗为基础，同时采取以抗休克、抗DIC为主的疗法，并根据情况辅以适当的对症治疗

(详见附录C)

4.3病人污染环境消毒

病人的废弃物品必须焚毁，所有受到污染的物品也尽可能焚毁。污染的环境和不能焚毁的物品使用

有效方法消毒(详见附录D).

病人出院或死亡后，病人所处的环境应行终末消毒。

4.4病人尸体处理

炭疽病人死亡后，其口、鼻、肛门等腔道开口均应用含抓消毒剂浸泡的棉花或纱布塞紧，尸体用消毒

剂浸泡的床单包袭，然后火化口

5感染来源的确定与处理

病人被确诊患炭疽后，均应尽力确定其感染来源，并加以适当的处理，以避免继续发生感染。

5.1采集流行病学资料

接诊疑似炭疽的病人时，须尽可能地询问其发病前的接触史，从而发现可疑的感染来源。

5.2确定感染来源

对可疑的感染来源应采样进行细菌学检验，以确定是否确为炭疽芽抱杆菌污染。在动物组织标本

,N，镜检发现炭疽芽袍杆菌;或在各种来源的标