T/CAPA 4-2021 医疗整形美容麻醉安全规范

ICS1102020

CCSC.05.

团体标准

T/CAPA4—2021

医疗整形美容麻醉安全规范

Specificationsforsafepracticeofmedicalcosmeticanesthesia

2021-07-15发布2021-09-01实施

中国整形美容协会发布

T/CAPA4—2021

目次

前言

…………………………Ⅴ

引言

…………………………Ⅵ

范围

1………………………1

规范性引用文件

2…………………………1

术语和定义

3………………1

医疗整形美容麻醉安全规范

4……………2

整形美容手术项目分级管理

4.1………………………2

各级开展整形美容手术的医疗机构可施行麻醉范围

4.2……………2

人员要求

4.3……………2

人员资质

4.3.1………………………2

人员配备

4.3.2………………………2

分级授权管理

4.3.3…………………2

人员培训

4.3.4………………………3

工作量

4.3.5…………………………3

麻醉设备设施要求

4.4…………………3

各级整形美容医疗机构麻醉相关设施设备配备基本标准

4.4.1…………………3

药品和静脉输液配置基本标准

4.4.2………………4

设备设施管理

4.4.3…………………6

麻醉药品管理

4.5………………………6

麻醉记录要求

4.6………………………6

麻醉相关制度建设

4.7…………………6

麻醉前评估和知情同意

4.8……………6

麻醉前准备

4.9…………………………7

麻醉与急救药品准备

4.9.1…………7

相关耗材和物品准备

4.9.2…………7

设备准备

4.9.3………………………7

患者准备

4.9.4………………………7

手术安全核查

4.9.5…………………8

术中监测

4.10……………8

麻醉后管理

4.11…………………………8

麻醉后恢复管理

4.11.1………………8

患者术后转运和交接

4.11.2…………9

术后随访

4.11.3………………………9

Ⅰ

T/CAPA4—2021

术后镇痛

4.11.4………………………9

气管内插管全身麻醉操作规范

4.12…………………10

应用范围

4.12.1……………………10

术前访视

4.12.2……………………10

麻醉前准备

4.12.3…………………10

麻醉诱导

4.12.4……………………10

麻醉维持和管理

4.12.5……………10

麻醉恢复期管理

4.12.6……………10

术后随访

4.12.7……………………11

镇静镇痛操作规范

4.13………………11

术前访视

4.13.1……………………11

麻醉前准备

4.13.2…………………11

用药

4.13.3…………………………11

镇静镇痛期间及恢复期的监护

4.13.4……………11

常见并发症及处理

4.13.5…………11

椎管内麻醉操作规范

4.14……………12

蛛网膜下腔麻醉腰麻

4.14.1()……………………12

连续硬膜外麻醉

4.14.2……………13

腰硬联合麻醉

4.14.3………………14

外周神经阻滞麻醉操作规范

4.15……………………14

应用范围

4.15.1……………………14

绝对禁忌证

4.15.2…………………14

相对禁忌证

4.15.3…………………15

实施规范

4.15.4……………………15

局部麻醉操作规范

4.16………………15

应用范围

4.16.1……………………15

禁忌证

4.16.2………………………16

实施规范

4.16.3……………………16

头颈颌面部整形美容手术气道安全管理

4.17………16

气道评估

4.17.1……………………16

气道设备准备

4.17.2………………16

已预料的困难气道气管插管

4.17.3………………16

未预料的困难气道气管插管

4.17.4………………16

术中气道管理

4.17.5………………17

术后气道管理

4.17.6………………17

整形美容手术中一些危象的急救

4.18………………17

严重局麻药中毒

4.18.1……………17

Ⅱ

T/CAPA4—2021

呼吸道梗阻

4.18.2…………………17

过敏性休克

4.18.3…………………18

脂肪栓塞

4.18.4……………………18

恶性高热

4.18.5……………………18

心跳呼吸骤停

4.18.6………………19

附录资料性身体状况分级

A()ASA…………………20

附录资料性麻醉科医师级别分级

B()…………………21

附录资料性美容外科项目分级

C()……………………22

附录资料性苏醒评分表

D()Steward…………………23

附录资料性评分表

E()Aldrete………………………24

参考文献

……………………25

Ⅲ

T/CAPA4—2021

前言

本文件按照标准化工作导则第部分标准化文件的结构和起草规则的规定

GB/T1.1—2020《1:》

起草

。

本文件由中国整形美容协会提出并归口

。

本文件起草单位上海交通大学医学院附属第九人民医院中国医学科学院北京协和医院首都医

:、、

科大学附属北京世纪坛医院复旦大学附属中山医院华中科技大学同济医学院附属协和医院中国医

、、、

学科学院整形外科医院空军军医大学西京医院浙江大学医学院附属第一医院北京大学第三医院南

、、、、

方医科大学南方医院海军军医大学东方肝胆外科医院中国医科大学附属第一医院南京大学医学院

、、、

附属鼓楼医院郑州大学第一附属医院海军军医大学附属长征医院北京大学国际医院空军军医大学

、、、、

口腔医学院山东第一医科大学附属省立医院同济大学附属同济医院四川大学华西医院复旦大学附

、、、、

属闵行医院上海华美医疗美容医院上海生命树医疗管理集团

、、。

本文件主要起草人按参编时间和姓氏拼音排序姜虹黄宇光李青峰王晓军李天佐仓静陈

():、、、、、、

向东邓晓明董海龙方向明郭向阳刘克玄陆智杰马虹马正良缪长虹申乐严佳杨建军袁红

、、、、、、、、、、、、、

斌姚兰张惠张孟元张晓庆朱涛孙宇李静洁方浩胡雁东石庆华

、、、、、、、、、、。

Ⅴ

T/CAPA4—2021

引言

随着经济的发展生活水平的提高人们对美的渴望日趋强烈医学整形美容在我国已经相当流

、,。

行我国已成为全球第二大整形国医疗整形美容总量每年已超过万例其中将近为手术类

,,1000,50%

医疗整形美容项目随之而来是对麻醉和镇静镇痛等舒适化医疗需求的剧增但是近年来整形美容行

,。,

业屡有与医疗安全相关的不良事件甚至是死亡事件发生其中相当一部分与围手术期麻醉和镇静镇痛

,,

管理不善有关这些严重事故危害到了接受整形美容手术患者的健康和生命安全很大程度上限制了

。,

我国整形美容行业的健康发展制定本文件的目的是建立医疗整形美容麻醉与镇静镇痛的规范在提

。,

供舒适化医疗的同时提升接受整形美容手术者的围手术期医疗安全从而推动医疗美容产业高质量

,,、

可持续发展

。

Ⅵ

T/CAPA4—2021

医疗整形美容麻醉安全规范

1范围

本文件规定了各级整形美容医疗机构可施行麻醉范围人员要求麻醉设备设施要求麻醉药品管

、、、

理麻醉记录要求制度建设麻醉前评估和知情同意麻醉前准备术中监测麻醉后管理气管内插管

、、、、、、、

全身麻醉操作镇静镇痛操作椎管内麻醉操作外周神经阻滞麻醉操作局部麻醉操作头颈颌面部整

、、、、、

形美容手术气道安全管理整形美容手术中一些危象的急救规范

、。

本文件适用于各级各类开展整形美容手术麻醉与镇静镇痛服务的医疗机构

。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款其中注日期的引用文

。,

件仅该日期对应的版本适用于本文件不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改单适用于

,;,()

本文件

。

麻醉记录单

WS329—2011

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件

。

31

.

麻醉anesthesia

应用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉从而消除手术时的疼痛

,。

注包括全身麻醉区域麻醉和镇静镇痛麻醉

:、。

32

.

轻度镇静mildsedation

用药后患者情绪安定对口头指令可做出正常反应虽然认知功能和身体协调能力可能受影响但

,,,

气道反射通气和心血管功能不受影响

、。

33

.

中度镇静moderatesedation

是一种由药物引起的意识轻度抑制状态患者对口头指令和触觉刺激存在有意识的反应此时患者

,,

气道通畅自主通气足够心血管功能通常保持正常

、、。

34

.

深度镇静deepsedation

药物引起的意识抑制状态患者不易被唤醒但对重复口头命令或疼痛刺激能产生明确的反应患

,,。

者维持自主通气的能力可能受损可能需要辅助手段保持气道通畅但心血管功能通常能够得以维持

,,。

注深度镇静会使得患者丧失部分或者全部的气道保护反应

:。

35

.

麻醉后恢复室postanesthesiacareunitPACU

;

对麻醉后患者进行严密观察和监测直至患者的生命体征恢复稳定的场所

,。

1

T/CAPA4—2021

36

.

麻醉前评估preanesthesiaevaluation

是以患者既往史和体格检查为基础的评估

。

注包含患者术前完整的用药史所有相关药物和接触物过敏史既往对麻醉药的反应有适应证的诊断化验影像

:、、、、

学检查和其他医师的会诊

。

4医疗整形美容麻醉安全规范

41整形美容手术项目分级管理

.

各级开展整形美容手术的医疗机构符合医疗美容项目分级管理目录和关于印发医疗机构手术

《》《

分级管理办法试行的通知对手术项目进行分级管理

()》。

42各级开展整形美容手术的医疗机构可施行麻醉范围

.

421医疗美容和整形外科诊所局部麻醉

..:。

422医疗美容和整形外科门诊部设有医疗美容科或整形外科的一级综合医院局部麻醉符合人

..、:。

员资质和人员配备以及设施设备要求的经登记机关批准后方可开展镇静镇痛外周神经阻滞麻醉椎

,、、

管内麻醉全身麻醉

、。

423设有医疗美容科或整形外科的二级及以上综合医院和整形外科专科医院美容医院局部麻醉

..、:、

镇静镇痛外周神经阻滞麻醉椎管内麻醉全身麻醉等

、、、。

43人员要求

.

431人员资质

..

4311麻醉本身具有复杂性和潜在风险其安全实施需要诊断学药理学生理学解剖学的高水平专

...,、、、

业知识和大量实践技能因此无论何时何地都应由有执业医师资格的麻醉科医师实施指导或监管

。,、

麻醉

。

4312从事临床麻醉及相关工作的医护人员应毕业于医学院校具有相应的资格证书执业证书和

...(),、

相关岗位培训的合格证书且定期考核合格

,。

4313每