T/GDNAS 032-2023 强直性脊柱炎康复护理技术

ICS11.020

CCSC05

广东省护理学会团体标准

T/GDNAS032─2023

强直性脊柱炎康复护理技术

Rehabilitationtechniquesofpatientswithankylosingspondylitis

2023-12-29发布2024-03-01实施

广东省护理学会发布

T/GDNAS032－2023

目次

前言....................................................................................................................................................................Ⅱ

1范围..................................................................................................................................................................1

2规范性引用文件..............................................................................................................................................1

3术语和定义......................................................................................................................................................1

4基本要求..........................................................................................................................................................1

5康复评估..........................................................................................................................................................1

6康复技术实施..................................................................................................................................................2

7康复效果评定..................................................................................................................................................3

8康复并发症预防..............................................................................................................................................3

附录A（规范性）Bath强直性脊柱炎病情活动指数....................................................................................4

附录B（规范性）Bath强直性脊柱炎衡量指数..........................................................................................5

附录C（规范性）Bath强直性脊柱炎功能指数.........................................................................................6

附录D（规范性）Dougados功能指数.........................................................................................................7

附录E（规范性）疲劳严重度量表................................................................................................................8

附录F（规范性）6分钟步行试验.................................................................................................................9

附录G（规范性）Cooper实验.....................................................................................................................10

附录H（规范性）Morse跌倒风险评估量表...............................................................................................11

附录I（规范性）强直性脊柱炎生活质量评价量表...................................................................................12

附录J（规范性）功能锻炼依从性量表.......................................................................................................13

I

T/GDNAS032－2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起

草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由广东省护理学会提出并归口。

本文件起草单位：广东省护理学会免疫性疾病护理专业委员会、中山大学附属第三医院、南方医科

大学中西医结合医院、南方医科大学南方医院、广东省人民医院、中山大学附属第七医院、中山大学附

属第六医院、中山大学附属第三医院粤东医院、中山大学附属第三医院肇庆医院。

本文件主要起草人：方蘅英、黄蕾、潘英华、宣亚男、陈建辉、张曼、杨雯、刘回芬、许佩君、张

苑娜、钟银花。

II

T/GDNAS032－2023

强直性脊柱炎康复护理技术

1范围

本文件规定了强直性脊柱炎康复评估、康复技术实施、康复效果评定及康复并发症预防的基本要

求。

本文件适用于各级各类医疗机构医务人员开展强直性脊柱炎康复工作。

2规范性引用文件

下列文件对于本标准的应用具有一定的参考价值，凡注明日期的引用文件，仅该日期对应的版本适

用于本文件。凡是未注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T27921-2011风险管理风险评估技术

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

疾病活动度diseaseactivity

患者在某一时间节点上疾病所处的状态。

注：目前用于强直性脊柱炎患者疾病活动度评估的指标主要有Bath强直性脊柱炎病情活动指数和强直性脊柱炎疾

病活动评分。

3.2

Bath强直性脊柱炎病情活动指数BathAnkylosingSpondylitisDiseaseActivityIndex

评价强直性脊柱炎患者疾病活动情况的国际通用指标。

3.3

Bath强直性脊柱炎衡量指数BathAnkylosingSpondylitisMetrologyIndex

衡量强直性脊柱炎患者脊柱活动度的国际通用指标。

3.4

Bath强直性脊柱炎功能指数BathAnkylosingSpondylitisFunctionalIndex

反映强直性脊柱炎患者生理功能综合情况的国际通用指标。

4基本要求

4.1应具备实施强直性脊柱炎康复技术的场所和用具。

4.2制定康复计划时应尊重患者的家庭条件和个人选择。

4.3应根据患者在康复过程中的反应和康复效果，动态调整康复计划。

4.4条件允许的情况下，应指导患者开展居家康复。在实施居家康复技术的过程中，尤应加强健康教育，

预防康复相关损伤。

5康复评估

5.1应联合使用Bath强直性脊柱炎病情活动指数(见附录A)和强直性脊柱炎疾病活动度评分评估患者

疾病活动程度。

1

T/GDNAS032－2023

5.2应使用Bath强直性脊柱炎衡量指数(见附录B)评估患者中轴活动程度。

5.3应使用Bath强直性脊柱炎功能指数(见附录C)评估患者躯体功能状况。

5.4可使用Dougados功能指数(见附录D)评估患者日常生活活动能力。

5.5宜使用疲劳严重度量表(见附录E)评估患者疲劳程度。

5.6可采用6分钟步行试验(见附录F)或Cooper试验(见附录G)评估患者心肺功能。

5.7应评估患者血压、肌力、平衡能力、用药情况，并宜使用Morse跌倒风险评估量表(见附录H)评估

患者跌倒风险。

6康复技术实施

6.1制定康复计划

6.1.1应为高度活动期和极高度活动期的患者制定以物理因子治疗为主、低强度运动为辅的康复计划。

6.1.2应为缓解期和低活动期的患者制定以运动康复为主、物理因子治疗为辅的康复计划。

6.1.3可为不同疾病活动程度的患者制定中医康复计划。

6.1.4应结合患者的疲劳程度、心肺功能和跌倒风险等，综合评估患者的耐受程度和锻炼风险，实时调

整康复计划（见图1强直性脊柱炎康复计划）。

图1强直性脊柱炎康复计划

6.2运动康复

6.2.1对于高度活动期和极高度活动期患者，应开展或指导患者开展低强度运动，包括被动运动、呼吸

锻炼和伸展运动，运动强度以不劳累为宜，运动周期为12周。具体如下：

a)应每周开展2次被动运动，每次可持续60分钟，包括按摩和振动等；

b)应每周开展3次呼吸锻炼，每次可持续10分钟，包括吸气性肌肉强化练习和肺部运动（平常呼

吸速率的2倍）等；

c)应每周开展3次伸展运动，每次5分钟（重复10次），包括颈椎运动、肩部环绕、曲臂转体、

扩胸和髋关节活动等。

6.2.2对于缓解期和低活动期患者，应指导患者选择个人喜好的混合强度运动（低、中、高强度及有氧

运动），应指导有条件的患者开展水中有氧运动，运动强度以不劳累为宜，运动周期为12周。具体如下：

a)应指导患者每周开展2～3次中强度运动，每次50～60分钟，包括飞燕式、膝胸运动、混合普

拉提、麦肯基训练（McKenzie训练）和瑞士球训练等；

b)可指导患者每周开展3次高强度运动，每次40～60分钟，包括耐力锻炼，如在跑步机上进行高

2

T/GDNAS032－2023

强度间歇训练长跑；

c)应指导患者每周开展2～3次陆上有氧运动，每次30～60分钟，包括瑜伽、北欧步行、快速行

走、羽毛球、排球、八段锦、脚踏车、太极、慢跑、高尔夫和健美操等；

d)可指导患者每周开展3～5次水中有氧运动，每次30分钟，包括游泳、水中漫步和水中伸展运

动等。

6.3物理因子治疗

6.3.1应给腰背部疼痛僵硬、仰卧困难、腰膝酸痛患者使用局部红外线治疗，每天可照射2次，每次30

分钟。

6.3.2宜指导腰背部冷痛、局部畏寒的患者采取温水浴疗法，每天1次，每次20min，10次为一疗程。

6.4中医康复技术

6.4.1应根据患者的不同证型，选择不同的中医康复技术，辨证施治。

6.4.2对于因肾虚督寒引起腰背部冷痛、僵硬者，宜采用艾灸、督灸、固元灸、中药热敷治疗。

6.4.3对于肾虚湿热引起腰背部疼痛、活动不利及肢体关节肿胀、灼热疼痛者，宜采用刮痧、平衡火罐

治疗。

6.4.4对于肾虚痰浊引起腰背部疼痛伴失眠多梦者，宜采用耳穴按摩、耳穴刮痧、耳穴压豆治疗。

6.4.5对于督脉及膀胱经经气失调、虚实夹杂而致腰背部及关节肿胀、僵硬、疼痛持续者，宜采用中药

熏药治疗。

7康复效果评定

7.1应评价患者疼痛、晨僵等症状的缓解情况。

7.2应评价患者强直性脊柱炎病情活动指数、衡量指数、功能指数等疾病活动和躯体功能指标改善情况。

7.3宜使用强直性脊柱炎生活质量评价量表（见附录I）评价患者生活质量的改善情况。

7.4应评价患者对康复计划的依从性，可使用功能锻炼依从性量表(见附录J）进行评价。

8康复并发症预防

8.1应指导患者运动过程中观察关节疼痛、肿胀、压痛和关节活动情况，指导患者选择合适的运动类型、

频率、强度、持续时间，以预防运动相关肌肉挛缩或关节功能损伤。

8.2应评估患者运动中疲劳的频率和严重程度，指导患者适度休息或放松，避免过度劳累以防止运动相

关性疲劳。