GBZ(卫生) 97-2017 职业性放射性肿瘤判断规范

ICS13.100

C60

中华人民共和国国家职业卫生标准

—

GBZ972017

代替—

GBZ972009

职业性放射性肿瘤判断规范

Judmentstandardforoccuationalradioenicneolasms

gpgp

ㅤㅤㅤㅤ

2017-05-18发布2017-11-01实施

中华人民共和国

发布

国家卫生和计划生育委员会

—

GBZ972017

目次

前言…………………………Ⅰ

1范围………………………1

2规范性引用文件…………………………1

3术语和定义………………1

4判断原则…………………2

5放射致癌病因概率的计算………………2

6放射致癌病因概率计算方法……………2

()………

附录A规范性附录放射致癌超额相对危险和病因概率计算3

()…………

附录规范性附录可用附录计算病因概率的恶性肿瘤

BC5

()…………

附录C规范性附录中国人放射致癌超额相对危险系数表6

()…………………

附录D规范性附录氡致肺癌超额相对危险的计算75

()……………………

附录E规范性附录外照射致肺癌吸烟校正因子78

()………

附录F规范性附录放射致癌潜伏期校正因子79

()………………

附录G规范性附录95%可信限上限病因概率的估算80

ㅤㅤㅤㅤ

()()……………

附录H资料性附录放射致癌病因概率PC计算示例82

—

GBZ972017

职业性放射性肿瘤判断规范

1范围

本标准规定了职业性放射性肿瘤的判断依据以及病因概率计算的技术要求。

本标准适用于职业照射后发生的肿瘤的病因学判断。

本标准不适用自愿接受医疗照射后发生的恶性肿瘤的病因判断。

2规范性引用文件

。,

下列文件对于本文件的应用是必不可少的凡是注日期的引用文件仅注日期的版本适用于本文

。,()。

件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改单适用于本文件

/外照射慢性放射病剂量估算规范

GBT16149

/核事故应急情况下公众受照剂量估算的模式和参数

GBT17982

/矿工氡子体个人累积暴露量估算规范

GBT18198

GBZ128职业性外照射个人监测规范

GBZ129职业性内照射个人监测规范

GBZ166职业性皮肤放射性污染个人监测规范

ㅤㅤㅤㅤ

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

放射性肿瘤radioenicneolasm

gp

,射具有一定程度病因学联系的恶性肿瘤。

接受电离辐射后经一定潜伏期后发生的与所受照

3.2

绝对危险;

absoluteriskAR

,,

一定剂量照射引起的某种癌症的超额发生率亦即癌症概率的增加额由受照射和未受照射人群癌

症发生率之差或观察数与预期数之差得出。

3.3

相对危险;

relativeriskRR

受照和未受照人群癌症发生率之比或观察数与预期数之比。称超额相对危险()。单

RR-1ERR

位剂量照射引起的相对危险增加额称为超额相对危险度或超额相对危险系数。

3.4

病因概率;

robabilitofcausationPC

py

(),

所发生的某种癌症起因于既往所受照射的概率%它是一定剂量照射后癌症概率增加额与癌症

总概率之比。

3.5

基线发生率baselinerate

,,。

一般人群某种癌症的自然发生率其中实际包括了某些原因如吸烟和本底照射等引起的危险

1

—

GBZ972017

3.6

氡子体照射量效应校正值effectcorrectionfortheexosureofradonroen

ppgy

假设氡致肺癌的超额相对危险正比于氡累积暴露量(),

WLM的某一幂函数此幂函数可表示为

0.82

ERR=ERR×WLM。

1WLM

3.7

剂量和剂量率效应因子;

doseanddose-rateeffectivenessfactorDDREF

,。

与高剂量和高剂量率照射相比较在低剂量和低剂量率时辐射照射的生物效应相对较低的因数

4判断原则

,,。

4.1受照后经一定潜伏期后发生并且得到临床确诊的原发性恶性肿瘤

、、,

根据患者性别受照时年龄发病潜伏期和受照剂量按第章计算所患恶性肿瘤起因于所受照射

4.26

的病因概率()。

PC

计算所得可信上限的,。

4.395%PC≥50%者可判断为职业性放射性肿瘤

5放射致癌病因概率的计算

(),:

5.1为计算病因概率PC需用人单位提供下列资料

)、、、()、、

a患者的姓名性别年龄癌症诊断包括原发部位和细胞学类型癌症诊断依据诊断日期和

诊断单位。

)、、

b由个人剂量档案或有关记载获得该人接受射线的种类照射条件开始受照时间和照射延续时

ㅤㅤㅤㅤ

,。/、

间估算或重建受到有关照射的靶器官吸收剂量剂量估算方法可参照GBT16149

、、和/的规定执行。

GBZ128GBZ129GBZ166GBT17982

),、。

c兼有化学致癌物质职业性暴露时应对致癌物的种类暴露水平和暴露时间加以说明

)氡子体的个人累积暴露量按/估算。

dGBT18198

,值。

根据所列资料按照第章内容计算所患癌症起因于既往照射的PC

5.25.16

6放射致癌病因概率计算方法

()(),。

6.1放射致癌超额相对危险ERR和放射致癌病因概率PC计算见附录A

,。

6.2可用本标准计算病因概率的肿瘤名单见附录B

,。

6.3中国人放射致癌超额相对危险系数表见附录C

(),。

6.4氡致肺癌超额相对危险ERR的计算见附录D

,。

6.5外照射致肺癌吸烟校正因子见附录E

,。

6.6放射致癌潜伏期校正因子见附录F

,。

6.795%可信限上限病因概率的估算见附录G

放射致癌病因概率(),。

6.8PC计算示例见附录H

2

—

GBZ972017

附录

A

()

规范性附录

放射致癌超额相对危险和病因概率计算

病因概率()的计算方法

A.1PC

,

病因概率PC表示个人所患癌症起因于既往所受一定剂量照射的可能性是一定剂量照射后癌症

,,():

概率增加额与癌症总概率之比用癌症相对危险增加值ERR计算见式A.1

ERR

…………()

PC=×100%A.1

1ERR

+

式中:

PC———放射致癌病因概率;

ERR———放射致癌超额相对危险。

癌超额相对危险()的计算和校正

A.2ERR

:()()、

的计算为靶器官吸收剂量单位乘以由附录提供的中国人肿瘤别性

A.2.1ERRERRFDGyC

、(,)、(,)/。():

别别受照年龄岁别发病年龄岁别值见式

eaERRGyA.2

()…………()

ERRFDERRA.2

=×Gy

ㅤㅤㅤㅤ

式中:

ERR———放射致癌超额相对危险;

()———,。();()(

剂量函数为靶器官吸收剂量对实体癌对白血病

FDDFD=DFD=D×1+

0.87×D);

———()。

ERRGy单位剂量每戈瑞超额相对危险

:,,

多次照射的计算当接受多次照射时如接受剂量分别为和的两次照射时用相互

A.2.2ERRDD

12

,,():

作用的相加模型其合计的相对危险增加为各自相对危险之和见式A.3

ERR(,)ERR()ERR()…………()

DD=D+DA.3

1212

式中:

(,)———接受剂量分别为和两次照射时的超额相对危险;

ERRDD

DD12

12

()———接受剂量为一次照射时的超额相对危险;

ERRD1D1

()———接受剂量为一次照射时的超额相对危险。

ERRD2D2

:,,,

复合照射的计算当接受剂量为复合化学因子时也按相加模型计算合计值

A.2.3ERRDZERR

见式():

A.4

(,)()()…………()

ERRDZ=ERRD+ERRZA.4

式中:

———,;

(,)接受剂量为复合化学因子时的超额相对危险

ERRDZDZ

()———接受剂量为时的超额相对危险;

ERRDD

()———接受化学因子时的超额相对危险。

ERRZZ

:。,

A.2.4潜伏期校正对潜伏期内发生的肿瘤ERR进行潜伏期校正因不同癌症的潜伏期不同需用不

()(),()()(),():

同潜伏期校正因子Tt校正见附录D潜伏期t=发病年龄a-受照年龄e见式A.5

校正()…………()

ERRFDERRTA.5

T=×Gy×t

3

—

GBZ972017

式中:

ERRT校正———潜伏期校正后的超额相对危险;

()———剂量函数;

FD

ERRGy———单位剂量的超额相对危险;

Tt———潜伏期校正因子。

:(),():

A.2.5吸烟的校正外照射致肺癌还需对吸烟用吸烟校正因子WS进行校正见式A.6

校正()…………()

ERRFDERRTWA.6

=×××

TwGytS

式中:

ERRTw校正———吸烟校正后的超额相对危险系数;

()———剂量函数;

FD

ERRGy———单位剂量的超额相对危险;

Tt———潜伏期校正因子;

WS———吸烟校正因子。

:,,,

A.2.6职业照射ERR计算在计算ERR时先把每年接受的累计剂量视为一次照射按年逐年计算

,,,():

求得每年的ERR值再把历年得到的ERR值相加得到合计ERR见式A.7

ERR合计ERR第年ERR第年ERR第年…ERR第年………………()

=1+2+3++nA.7

式中:

ERR合计———历年超额相对危险值的合计值;

ERR第年———第一年超额相对危险值;

1

ERR第年———第二年超额相对危险值;

2

ERR第年———第三年超额相对危险值;

3

ㅤㅤㅤㅤ

第年———第年超额相对危险值。

ERRn

n

:(),

A.2.7DDREF校正考虑到职业照射多为低LET慢性小剂量照射年累积剂量≤0.2Gy故还需经

(),():

DDREF校正DDREF=1.5见式A.8

ERR合计

合计校正…………()

ERR=A.8

DDREF

式中:

ERR合计校正———经剂量与剂量效应因子校正后的超额相对危险;

ERR合计———逐年累加后的超额相对危险值;

———,,。

DDREF剂量和剂量率效应因子仅用于实体癌白血病不用此参数校正

4

—

GBZ972017

附录

B

()

规范性附录

可用附录计算病因概率的恶性肿瘤

C

可用附录列表参数计算病因概率的肿瘤名单见表。

CB.1

表可用附录计算病因概率的恶性肿瘤

B.1C

癌症类型ICD-10主码a

食管癌()

oesohauscancerC15

pg

胃癌()

stomachcancerC16

结肠癌()

coloncancerC18

肝癌()

livercancerC22

外照射致肺癌()

luncancerC34

g

骨和关节恶性肿瘤()

boneandointcancerC40-41

j

女性乳腺癌()

femalebreastcancerC50

膀胱癌()

bladdercancerC67

甲状腺癌()

throidcancerC73

y

除了慢性淋巴细胞白血病以外的所有类型白血病(,

leukemialesschroniclm-

y

(除外)

C90-95C91.1

hocticleukemia)ㅤㅤㅤㅤ

py

a()。

国内现行法定采用的国际疾病分类法版本10

5

—

GBZ972017

附录

C

()

规范性附录

中国人放射致癌超额相对危险系数表

C.1各种癌症ERR系数表目录

中国人放射致癌超额相对危险系数表目录见表C.1。

表C.1中国人放射致癌超额相对危险系数表目录

表号表题页码

表C.2男性胃癌ERR1Gy值6

表C.3男性结肠癌ERR1Gy值10

表C.4男性肝癌ERR1Gy值13

表C.5男性外照射致肺癌ERR1Gy值16

表C.6男性膀胱癌ERR1Gy值19

、

表C.7男性食管癌骨和关节恶性肿瘤ERR1Gy值22

表C.8女性胃癌ERR1Gy值25

表女性结肠癌ㅤㅤㅤㅤ值

C.9ERR1Gy28

表C.10女性肝癌ERR1Gy值31

表C.11女性外照射致肺癌ERR1Gy值34

表C.12女性膀胱癌ERR1Gy值37

、

表C.13女性食管癌骨和关节恶性肿瘤ERR1Gy值40

表C.14女性乳腺癌ERR1Gy值43

表C.15甲状腺癌ERR1Gy值53

表C.16男性除慢淋以外白血病ERR1Gy值54

表C.17女性除慢淋以外白血病ERR1Gy值64

C.2男性实体癌超额危险系数

男性几种实体癌的超额危险系数值见表表。

C.2~C.7

表C.2男性胃癌ERR1Gy值

患癌年龄()

e+t

受照年龄()

e

岁

岁

151617181920212223242526

152.1041.9341.8171.7411.6971.6861.7101.7761.8922.0792.3552.758

16—1.8721.7601.6841.6421.6301.6521.7141.8272.0042.2702.655

6

—

GBZ972017

()

表C.2续

患癌年龄()

e+t

受照年龄()

e

岁

岁

151617181920212223242526

17——1.7021.6301.5881.5751.5971.6551.7621.9322.1872.555

18———1.5761.5351.5231.5431.5981.7001.8622.1062.461

19————1.4841.4731.4901.5421.6401.7952.0292.369

20—————1.4241.4411.4901.5831.7321.9552.280

21——————1.3911.4391.5281.6691.8842.197

22———————1.3901.4731.6101.8142.114

23————————1.4231.5521.7502.035

24—————————1.4971.6851.961

25——————————1.6231.889

26———————————1.816

患癌年龄()

e+t

受照年龄()

e

岁

岁

272829303132333435363738

153.3194.0514.8755.5375.7075.2734.5023.7013.0202.4882.0841.777

ㅤㅤㅤㅤ

163.1933.8964.6845.3225.4815.0704.3273.5572.9042.3932.0051.710

173.0733.7454.5025.1165.2674.8694.1603.4202.7932.3031.9291.646

182.9563.6034.3304.9165.0614.6813.9983.2882.6852.2141.8561.585

192.8423.4654.1624.7264.8654.4963.8413.1602.5822.1301.7871.525

202.7353.3313.9994.5394.6744.3213.6923.0382.4832.0491.7191.467

212.6333.2043.8434.3654.4904.1533.5492.9212.3881.9701.6541.413

222.5323.0803.6954.1954.3183.9913.4112.8082.2961.8961.5911.360

232.4372.9633.5554.0294.1493.8363.2782.7002.2081.8241.5311.309

242.3462.8503.4153.8743.9853.6863.1522.5952.1231.7541.4741.260

252.2572.7403.2823.7243.8323.5443.0292.4952.0421.6881.4181.213

262.1712.6343.1573.5783.6833.4052.9132.3991.9641.6241.3651.168

272.0892.5353.0363.4403.5373.2722.7992.3071.8891.5631.3131.124

28—2.4392.9193.3063.4003.1452.6902.2171.8171.5031.2641.082

29——2.8063.1773.2693.0222.5862.1331.7471.