T/CACM 006-2017 中医药单用/联合抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南 社区获得性肺炎

主要技术内容:抗生素耐药性问题严重威胁公共健康、经济增长和全球经济稳定, 特别是抗生素滥用导致的耐药菌增加、菌株变异、多重细菌感染等问题突出, 应对抗生素耐药已经成为国际重大问题。近期, 两项城市三级医院多中心成人社区获得性呼吸道感染病原菌耐药性监测结果表明, 肺炎链球菌对阿奇霉素的耐药率高达88.1% ~91.3%, 对克拉霉素耐药率达88.2%。社区获得性肺炎(community acquiredpneumonia, CAP) 患者中分离出的支原体对红霉素的耐药率达58.9% ~71.7%, 对阿奇霉素的耐药率为54.9% ~60.4%。应对CAP 抗生素耐药的问题, 中医药具有一定优势。中医药辨证治疗CAP 轻症, 可避免抗生素使用; 联合抗生素治疗可以降低CAP 重症肺炎治疗失败率和病死率; 联合大环内酯类抗生素治疗CAP 可显著提高临床疗效, 减少不良反应; CAP 患者出院后, 中医药辨证治疗可降低老年CAP 患者再住院率及病死率等。目前针对CAP 的诊疗, 缺少中医药单用/ 联合抗生素治疗CAP 的临床实践指南, 制订本《指南》具有重要意义。本《指南》充分参考国际临床实践指南制订方法和流程, 在相关法律法规和技术文件指导下,本着“循证为举, 共识为主, 经验为鉴冶的原则, 基于现有最佳证据并充分结合专家经验, 遵循中医药治疗CAP 的自身特点及临床的实际情况制订了本《指南》, 将其作为全国各级各类医院临床实践的参考, 以期有效缓解临床症状, 提高细菌清除率, 降低致病原耐药, 减少抗生素使用种类, 降低CAP 重症肺炎治疗失败率和病死率, 降低出院老年CAP 再住院率及病死率等。本《指南》由于受到使用者地域、民族、种族等因素的局限, 在具体实施过程中, 应依照实际情况而定