T/CACM 1459-2023 老年人中医体质治未病干预指南

ICS11.020

CCSC05

团体标准

T/CACM1459—2023

老年人中医体质治未病干预指南

GuidelinesforinterventionofTCMconstitutionforthepreventionofdiseases

intheagedpeople

2023-03-23发布2023-03-23实施

中华中医药学会发布

T/CACM1459—2023

目次

前言................................................................................Ⅱ

引言................................................................................Ⅲ

1范围..............................................................................1

2规范性引用文件....................................................................1

3术语和定义........................................................................1

4老年人中医体质的特征与判定........................................................1

4.1老年人中医体质的特征..........................................................1

4.2老年人中医体质的判定..........................................................4

5老年人体质调理方法................................................................4

5.1平和质........................................................................4

5.2气虚质........................................................................5

5.3阳虚质........................................................................6

5.4阴虚质........................................................................7

5.5痰湿质........................................................................8

5.6湿热质........................................................................9

5.7血瘀质.......................................................................10

5.8气郁质.......................................................................11

5.9特禀质.......................................................................13

6老年人体制干预后评价.............................................................14

6.1评价工具和方法...............................................................14

6.2评价指标和计分方法...........................................................14

6.3指南说明.....................................................................14

附录A（规范性）老年人中医药健康管理服务记录表......................................16

附录B（规范性）体质判定表..........................................................18

附录C（资料性）体质药膳举例补充说明................................................19

参考文献............................................................................25

I

T/CACM1459—2023

前言

本文件参照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由北京中医药大学国家中医体质与治未病研究院提出。

本文件由中华中医药学会归口。

本文件起草单位：北京中医药大学国家中医体质与治未病研究院、南方医科大学、首都医科大学

宣武医院、成都中医药大学附属医院、上海中医药大学附属曙光医院、广东省中医院、深圳龙岗区中

医院、黄冈市中医院、宁夏医科大学、新疆乌鲁木齐市中医院、长春市中医院、内蒙古医科大学、浙

江省中医院、海南省中医院、生物芯片北京国家工程研究中心。

本文件主要起草人：王琦、倪诚、王济、李英帅、李玲孺。

本文件其他起草人：郑燕飞、白明华、赵晓山、曲淼、王飞、伍文彬、张晓天、黄鹂、翟玉珍、

胡世平、李芳莉、何渝煦、张春玲、张亚军、王丽新、程亚伟、李景君、汤军、吕冠华、李洪娟、吕

爱华、杨玲玲、陈龙娇、邓光锐、付益路、何江明、魏澹宁、庞国明、谢卫平、秦静波、张静、聂晓

莉、孙晓敏、廖荣鑫、陈洁瑜、赵鹏、朱蕴华、方曼倩、王莹、杨燕冰、谢兰。

II

T/CACM1459—2023

引言

目前，我国处在解决人口老龄化问题的关键时期。60周岁及以上老年人口达到2.49亿。《国务院

关于实施健康中国行动的意见》中提出实施老年健康促进行动，《中医药发展战略规划纲要（2016-2030

年）》强调从“治未病”的理念入手，将“治未病”健康工程提升到国家健康的战略高度。2019年10

月28日，国家发布《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》，强调中医养生保健是老年主动健

康的重要途径。

老年人处在特殊的生理时期，在结构、功能、代谢以及对外界刺激反应等方面表现出体质差异性。

同时，机体生理功能衰退，随着阴阳气血、津液代谢和情志活动的变化，老年性疾病逐渐增多，平和

体质相对较少，偏颇体质较多。本文件主要内容包括老年人中医体质辨识要点和中医药养生保健及治

未病干预指导。

III

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老年人中医体质治未病干预指南

1范围

本文件描述了老年人中医体质特征，提供了针对老年人的中医药调体治未病指南。

本文件适用于60周岁及以上老年人中医体质辨识后的中医药养生保健和调体干预。

本文件适合综合医院中医科、中西结合科，中医院老年科、治未病科、体检中心，基层医疗机构

等相关科室医务人员使用。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文

件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用

于本文件。

中医药健康管理服务技术规范[国中医药医政发〔2013〕46号]

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

老年人agedpeople

世界卫生组织2016年发布的《中国老龄化与健康国家评估报告》中，以60周岁作为界定老年人

年龄的界限。《中华人民共和国老年人权益保障法》第2条规定老年人的年龄起点标准是60周岁。

3.2

中医体质TCMconstitution

人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面

综合的、相对稳定的固有特质，是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体

个性特征。

4老年人中医体质的特征与判定

4.1老年人中医体质的特征

4.1.1平和质

1

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总体特征：阴阳气血相对调和，以体态适中、面色润泽、精力充沛等为主要特征。

形体特征：体形匀称。

常见表现：面色、肤色润泽，头发较密有光泽，目光有神，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡

眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红、苔薄白，脉和缓有力。

心理特征：性格随和开朗。

发病倾向：患病较少。

对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。

4.1.2气虚质

总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等表现为主要特征。

形体特征：形体多数偏胖，肌肉松软不实。

常见表现：语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，易头晕，活动量减少，舌淡红，

舌边有齿痕，脉弱。

心理特征：性格偏内向，喜安静。

发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。

对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。

4.1.3阳虚质

总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等表现为主要特征。

形体特征：肌肉松软不实。

常见表现：畏冷，以胃脘、背部、腰膝多见，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉

迟。

心理特征：性格内向，多沉静。

发病倾向：易患痹证、咳喘、泄泻等病；感邪易从寒化。

对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。

4.1.4阴虚质

总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等表现为主要特征。

形体特征：体形偏瘦。

常见表现：眼睛干涩，口燥咽干，鼻干，皮肤干燥、脱屑，偏好冷饮，大便干燥，舌红少津，脉

细数。

心理特征：性格外向，易急躁。

发病倾向：易患便秘、燥证、消渴等病；感邪易从热化。

对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。

4.1.5痰湿质

总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等表现为主要特征。

形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。

2

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常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，便溏，苔

腻，脉滑。

心理特征：性格温和、稳重，善于忍耐。

发病倾向：易患鼾症、中风、胸痹等病。

对外界环境适应能力：对梅雨季节及潮湿环境适应能力差。

4.1.6湿热质

总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等表现为主要特征。

形体特征：形体中等或偏瘦。

常见表现：面垢油光，口苦口中异味，身重困倦，大便黏滞不畅，小便短黄，男性易阴囊潮湿，

舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。

心理特征：性格多变，心烦易怒。

发病倾向：易患皮肤湿疹、疮疖、口疮、黄疸等病。

对外界环境适应能力：对湿热环境或气温偏高，尤其夏末秋初，湿热交蒸气候较难适应。

4.1.7血瘀质

总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等表现为主要特征。

形体特征：胖瘦均见。

常见表现：肤色、目眶晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，肢体麻木，好卧，口唇黯淡，舌黯或有

瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。

心理特征：性格偏浮躁，易健忘。

发病倾向：易患胸痹中风、癥瘕及痛证、血证等。

对外界环境适应能力：不耐受寒邪。

4.1.8气郁质

总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、紧张焦虑等表现为主要特征。

形体特征：形体瘦者为多。

常见表现：神情抑郁，紧张焦虑，烦闷不乐，有孤独感，容易受到惊吓，舌淡红，苔薄白，脉弦。

心理特征：性格不稳定，敏感多虑。

发病倾向：易患不寐、郁证等。

对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气，春秋季好发。

4.1.9特禀质

总体特征：过敏体质者，禀赋不耐、异气外侵，以过敏反应等为主要特征；先天失常者为另一类

特禀质，以禀赋异常为主要特征。

形体特征：过敏体质者一般无特殊体貌；先天失常者或有畸形，或有生理缺陷。

常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；先天失常者患遗传性疾病者，有

垂直遗传、先天性、家族性特征。

心理特征：随特禀质不同情况各异。

3

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发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎及药物过敏等；遗传疾病如血友病等。

对外界环境适应能力：适应能力差，如过敏体质者对季节变化、异气外侵适应能力差，易引发宿

疾。

4.2老年人中医体质判定

根据《老年人中医药健康管理服务记录表》（见附录A）前33项问题采集信息，每一问题按5级

评分，依据其中的《体质判定标准表》（见附录B）判定体质类型。

5老年人体质调理方法

下面所列是9种基本类型体质的调体干预方法，兼夹体质可参照执行。

5.1平和质

5.1.1干预原则

平和体质之人，重在维护健康。以保养为主，可适当使用扶正之品，不宜过于强调进补，或选用

药食同源，少用药物为宜。若患疾病时，以辨病、辨证论治为主，重在及时治病，防止因疾病导致体

质偏颇。

5.1.2饮食调养

具体如下：

a)调养原则

平和体质的饮食调养原则是饮食有节。

b)调养宜忌

饮食宜粗细粮食合理搭配，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣食品，不要过饥

过饱，也不要进食过冷过烫或不洁饮食，注意戒烟限酒。

c)四时饮食调养

1)春宜多食蔬菜，如菠菜、芹菜、春笋、荠菜、豆芽等。

2)夏宜多食新鲜水果，如西瓜、番茄、菠萝等；其他清凉生津茶饮或食品，如鲜芦根、绿

豆、冬瓜、苦瓜、黄瓜、生菜、金银花、菊花等均可酌情食用，以清热祛暑。

3)长夏宜选用茯苓、藿香、山药、莲子、薏苡仁、扁豆、丝瓜等利湿健脾之品，不宜进食

滋腻碍胃的食物。

4)秋宜食用濡润滋阴之品以保护阴津，如北沙参、麦冬、阿胶、甘草等。

5)冬宜选用温补之品，如生姜、肉桂、羊肉等温补之品。

d)药膳举例

1)春季药膳，如荠菜鸡蛋汤、干烧春笋鸡块。

2)夏季药膳，如苦瓜黄豆煲排骨、绿豆粳米汤。

3)秋季药膳，如百合杏仁银耳羹、秋梨膏。

4)冬季药膳，如山药核桃羊肉汤、桂圆花生排骨汤。

4

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注：体质药膳举例补充说明见附录C。

5.1.3情志调摄

宜保持平和的心态。可根据个人爱好，选择弹琴、下棋、书法、绘画、听音乐、阅读、旅游、种

植花草等放松心情。

5.1.4起居调护

起居宜规律，睡眠要充足，劳逸相结合，穿戴求自然。坚持规律作息，不要过度劳累。饭后宜缓

行百步，不能食后即睡。

5.1.5运动锻炼

形成良好的运动健身习惯，可根据个人爱好和耐受程度，选择运动健身项目。老年人可适当散步、

打太极拳、全套八段锦、全套六字诀等。全套六字诀采用呼吸相等的平补平泻法等，每字音6次，共

36次为一遍，呼吸时间相等。运动项目根据自身状况酌情选择。

5.1.6穴位保健

选穴：涌泉、足三里。

功效：涌泉穴是人体保健要穴，具有滋补肝肾、健脑明目的功效。足三里穴可健脾和胃、益气生

血，是人体养生保健要穴。

操作：用大拇指或中指指腹按压穴位，做轻柔缓和的环旋活动，以穴位感到酸胀为度，按揉2min～

3min。每天操作1次～2次。

5.2气虚质

5.2.1干预原则

气虚质者多元气虚弱，调体法则为培补元气、补气健脾。

5.2.2饮食调养

具体如下：

a)调养宜忌

宜选用性平偏温、健脾益气的食物，尽量少吃或不吃空心菜、槟榔、生萝卜等耗气的食物。

不宜多食生冷苦寒、辛辣燥热的食物。

b)适宜食物

动物性食物：如牛肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑（蛋）等。

谷类及豆类食物：如大米、莲子、白扁豆、黄豆、豆腐等。

果蔬类食物：如南瓜、大枣、山药、胡萝卜、香菇等。

c)药膳举例

如黄芪童子鸡、山药粥；气虚质药茶配方（Ⅲ类推荐，E级证据）。

5.2.3情志调摄

5

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心态宜乐观，不可过度劳神。宜适合多收听宫音、商音、徵音。因为宫音入脾、商音入肺、徵音

入心。肺主气、脾胃为后天之本，气血需要心脉的推动。可多收听古琴曲中的《流水》《阳春》《长

清》《鹤鸣九皋》《文王操》以及笛子曲中的《喜相逢》等。

5.2.4起居调护

起居勿过劳。提倡劳逸结合，不要过于劳作，以免损伤正气。平时应避免汗出受风。居室环境应

采用明亮的暖色调。

5.2.5运动锻炼

运动宜柔缓。气虚体质之人锻炼宜采用低强度、多次数的运动方式，适当地增加锻炼次数，而减

少每次锻炼的总负荷量，控制好运动时间，循序渐进地进行。不宜做大负荷运动和大出汗的运动，忌

用猛力和做长久憋气的动作，以免耗伤元气。

可选择比较柔和的传统健身项目，如八段锦。在做完全套八段锦动作后，可强化“调理脾胃须单

举”，以健脾益气。六字诀中强化“呬（音戏）”，采用补法，即吸长呼短吐字不出音。避免剧烈运

动。

还可采用提肛法防止脏器下垂。提肛法：全身放松，注意力集中在会阴肛门部。首先吸气收腹，

收缩并提升肛门，停顿2s～3s之后，再缓慢放松呼气，如此反复10次～15次。

5.2.6穴位保健

选穴：气海、关元。

功效：气海穴具有培补元气，益肾固精，补益回阳之功。关元穴具有培元固本、补益下焦之功。

操作：用掌根着力于穴位，做轻柔缓和的环旋活动，每个穴位按揉2min～3min，每天操作1次～

2次。还可以采用艾条温和灸，增加温阳益气的作用。点燃艾条或借助温灸盒，对穴位进行温灸，每次

10min。温和灸可每周操作1次。

其他：可使用三伏贴及三九贴进行贴敷以培补元气、补肺健脾。方药的组成成分主要包括甘遂、

白芥子、延胡索及细辛，穴位可选用肺俞、百劳以及膏肓等。（Ⅲ类推荐，D级证据）

5.3阳虚质

5.3.1干预原则

阳虚体质者多元阳不足，调体法则为补肾温阳，益火之源。

5.3.2饮食调养

具体如下：

a)调养宜忌

宜选用甘温补脾阳、温肾阳为主的食物。少食生冷、苦寒、黏腻食物，如田螺、螃蟹、海带、

紫菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、香蕉、柿子、甘蔗、梨、绿豆、蚕豆、绿茶、冷冻饮料等。

即使在盛夏也不要过食寒凉之品。

b)适宜食物

6

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动物性食物：如羊肉、虾、带鱼、黄鳝等。

谷类及豆类食物：如糯米、高粱等。

果蔬类食物：如核桃、栗子、腰果、松子、荔枝、龙眼、生姜、韭菜、茴香等。

其他食物：如肉桂、辣椒、花椒、红茶等。

c)药膳举例

如当归生姜羊肉汤、韭菜炒胡桃仁。

5.3.3情志调摄

心态要阳光。宜保持积极向上的心态，正确对待生活中的不利事件，及时调节自己的消极情绪；

宜多听角音、徵音，因角音入肝、主疏泄，徵音入心、主血脉，振奋阳气，增加人体活力，如古琴曲

《流水》《酒狂》《欸乃》等。另宜欣赏激昂、高亢、豪迈的音乐，如《黄河大合唱》等。

5.3.4起居调护

起居要保暖。居住环境以温和的暖色调为宜，不宜在阴暗、潮湿、寒冷的环境下长期工作和生活。

（Ⅲ类推荐，D级证据）

5.3.5运动锻炼

运动避风寒。宜在阳光充足的环境下适当进行舒缓柔和的户外活动，尽量避免在大风、大寒、大

雪的环境中锻炼。（Ⅲ类推荐，D级证据）日光浴、空气浴是较好的强身壮阳之法。也可选择八段锦，

在完成整套动作后将“两手攀足固肾腰”加做1遍～3遍，以强肾健体。六字诀中强化“吹”，采用补

法，即吸长呼短吐字不出音，每字音6次，共36次为一遍。运动锻炼强度适宜，避免大汗出使阳气更

伤。

5.3.6穴位保健

选穴：关元、命门。（Ⅴ类推荐，D级证据）

功效：关元穴具有培元固本、补益下焦之功。命门穴属督脉，位于腰部，腰为肾之府，且督脉起

于胞中，贯脊属肾，故可治疗腰骶痛及肾阳虚衰之下肢痿痹、遗精阳痿诸疾。

操作：两穴均可采用温和灸的方法，点燃艾条或借助温灸盒，对穴位进行温灸，每次10min。每

周进行1次。关元穴还可采用掌根揉法，按揉每穴2min～3min，每天1次～2次。也可配合摩擦腰

肾法温肾助阳，以手掌鱼际、掌根或拳背摩擦两侧腰骶部，每次操作约10min，以摩擦至皮肤温热为

度，每天1次。

5.4阴虚质

5.4.1干预原则

阴虚体质者多真阴不足，调体法则为滋补肾阴、壮水制火。

5.4.2饮食调养

具体如下：

a)调养宜忌

7

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宜选用甘凉滋润的食物。少食温燥、辛辣、香浓的食物，如羊肉、韭菜、茴香、辣椒、葱、

蒜、葵花籽、酒、咖啡、浓茶，以及荔枝、龙眼、樱桃、杏、大枣、核桃、栗子等。（Ⅴ类

推荐，D级证据）

b)适宜食物

动物性食物：如鸭肉、猪瘦肉、海参、鳖、海蜇等。

谷类及豆类食物：如黑芝麻、小麦等。

果蔬类食物：如百合、枸杞子、桑椹子、梨、荸荠、甘蔗等。

其他食物：如蜂蜜、银耳、燕窝等。

c)药膳举例

如蜂蜜银耳蒸百合、莲子百合鲍鱼汤。

5.4.3情志调摄

心态要淡泊，音乐要舒缓。宜加强自我修养、培养自己的耐性，尽量减少与人争执、动怒，不宜

参加竞争胜负的活动，可在安静、优雅环境中练习书法、绘画等。宜多听羽音、商