T/CRHA 031-2024 机械通气患者误吸预防及管理规范

ICS11.020

CCSC05

团体标准

T/CRHA031—2024

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机械通气患者误吸预防及管理规范

Specificationforpreventionandmanagementofaspirationin

mechanicallyventilatedpatients

2024-02-20发布2024-03-01实施

中国研究型医院学会发布

T/CRHA031—2024

目次

前言Ⅱ

1范围1

2规范性引用文件1

3术语、定义和缩略语1

4基本要求2

5风险评估2

6预防措施2

附录A（资料性）ICU机械通气患者误吸风险评估量表4

参考文献5

Ⅰ

T/CRHA031—2024

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规

则》的规定起草。

本文件由中国研究型医院学会护理分会提出。

本文件由中国研究型医院学会归口。

本文件起草单位：杭州市第一人民医院、北京大学第一医院、北京大学人民医院、北京

大学第三医院、复旦大学附属中山医院、哈尔滨医科大学附属第二医院、南方医科大学南方

医院、山东大学齐鲁医院、四川大学华西医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、浙江大学

医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院。

本文件主要起草人：李益民、宁丽、黄赣英、沈小玲、金建芬、周临、王欣华、马蕊、

李宇轩、潘文彦、王立平、朱顺芳、周敏、杜爱平、庄一渝、宫晓艳、潘向滢、黄晓霞、胡

炜、夏柳勤、杨慧杰、何佳涛、凡欣欣、钱丽华、傅蓉、姚欢、周依桃。

Ⅱ

T/CRHA031—2024

机械通气患者误吸预防及管理规范

1范围

本文件规定了成人有创机械通气患者误吸风险评估方法及预防措施。

本文件适用于各级各类医疗机构成人重症监护室的注册护士。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过本文件的规范性引用而成为本文件必不可少的条款。凡是注日期的引用文件，

仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

T/CNAS10成人有创机械通气气道内吸引技术操作

3术语、定义和缩略词

3.1术语和定义

下列术语及定义适用于本文件。

3.1.1

机械通气mechanicalventilation

自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机）恢复有效通气并改善氧合的方

法。

3.1.2

误吸aspiration

在吞咽过程中有数量不等的液体或固体的食物、分泌物、血液等进入声门以下的呼吸道和肺组织的

过程，分为显性误吸和隐性误吸。

3.1.3

人工气道artificialairway

为了保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接。

3.1.4

声门下吸引subglotticsecretiondrainage

应用带有声门下吸引装置的气管导管，通过负压吸引，直接吸引积聚在气囊上方的分泌物的方法。

3.2缩略语

下列缩略语适用于本文件。

GCS——格拉斯哥昏迷评分(GlasgowComaScale)

GRV——胃残余量(gastricresidualvolume)

IAP——腹内压(intra-abdominalpressure)

CPOT——重症监护疼痛观察量表(Critical-carePainObservationTool)

BPS——行为疼痛量表(BehavioralPainScale)

RASS——Richmond躁动-镇静评分(RichmondAgitation-SedationScale)

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T/CRHA031—2024

SAS——镇静-躁动评分(Sedation-AgitationScale)

ARDS——急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome)

4基本要求

机械通气患者应遵循误吸预防及管理措施，包括风险评估、体位管理、气道管理、胃肠道管理和镇

痛镇静管理。

5风险评估

5.1应动态评估患者有无体位相关误吸风险，如床头高度＜30°。

5.2应动态评估患者有无气道相关误吸风险，如自主呼吸能力下降、咳嗽咳痰能力下降、气囊压力低于

理想值25cmH2O、口鼻腔分泌物增多的情况。

5.3应动态评估患者有无胃肠道相关误吸风险，如吞咽功能障碍、胃肠功能异常、高水平GRV（连续2

次监测GRV＞250mL或GRV监测值超过前2h喂养量的50%）、高水平IAP（IAP＞12mmHg）的情

况。

5.4应动态评估患者有无意识相关误吸风险，如意识水平下降及镇痛镇静水平过低或过高的情况。

5.5可采用ICU机械通气患者误吸风险评估量表（见附录A）评估患者的整体误吸风险，若总分＞17

分，应落实第7章预防措施。

6预防措施

6.1体位管理

若无临床禁忌症，应抬高床头至30º～45º。

6.2气道管理

6.2.1预测有创通气时间超过48h~72h的患者应建议医生使用带有声门下吸引功能的导管。

6.2.2应维持机械通气患者人工气道的气囊压力在理想值25~30cmH2O。

6.2.3无自动充气泵装置时应每隔4~6h重新手动测量气囊压，每次测量时充气压力宜高于理想值

2cmH2O。

6.2.4宜采用自动充气泵装置持续监测人工气道的气囊压力。

6.2.5患者呼气末正压＜5cmH2O或自主呼吸较弱以及吸痰操作前，宜适当增加气囊压力。

6.2.6患者体位改变及吸痰后，宜重新测量气囊压力。

6.2.7宜进行间歇声门下吸引，每1~2h一次。

6.2.8宜每4h进行一次口腔、深咽部分泌物的吸引。

6.2.9气囊放气或拔出气管插管前宜尽可能清除气囊上方及口鼻腔内的分泌物。

6.2.10气道内吸引操作要点应按照T/CNAS10的规定执行。