T/CRHA 022-2023 脓毒症诊断与治疗规范

ICS11.020

CCSC05

团体标准

T/CRHA022—2023

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脓毒症诊断与治疗规范

Specificationfordiagnosisandtreatmentofsepsis

2023-08-22发布2023-08-30实施

中国研究型医院学会发布

T/CRHA022—2023

目次

前言.................................................................................................................................................Ⅱ

1范围.............................................................................................................................................1

2规范性引用文件.........................................................................................................................1

3术语和定义.................................................................................................................................1

4缩略语.........................................................................................................................................1

5诊断.............................................................................................................................................2

6治疗.............................................................................................................................................5

附录A（规范性）SOFA评分标准..................................................................................................8

附录B（规范性）qSOFA评分标准................................................................................................9

I

T/CRHA022—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草

规则》的规定起草。

本文件由中国研究型医院学会危重医学专委会提出。

本文件由中国研究型医院学会归口。

本文件起草单位：郑州大学第一附属医院、广州医科大学附属第一医院、空军军医大

学西京医院、武汉大学中南医院、哈尔滨医科大学附属第一医院、东南大学附属中大医院、

信阳市中心医院、中山大学附属第一医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、四川大学

华西医院、中国医科大学附属第一医院、天津医科大学总医院。

本文件主要起草人：孙同文、黎毅敏、张西京、彭志勇、赵鸣雁、杨毅、芦乙滨、管

向东、陈德昌、康焰、马晓春、谢克亮、王海旭、段晓光、刘韶华、张晓娟、丁显飞。

II

T/CRHA022—2023

脓毒症诊断与治疗规范

1范围

本文件规定了脓毒症的定义、诊断与治疗的要求。

本文件适用于各级医疗机构对脓毒症的诊断与治疗。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日

期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本

（包括所有的修改单）适用于本文件。

GBZ41—2019职业中暑的诊断

GBZ77—2019职业性急性化学物中毒性多器官功能障碍综合征的诊断

WS/T640—2018临床微生物学检验标本的采集和转运

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

脓毒症sepsis

因感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。

3.2

脓毒性休克septicshock

脓毒症经充分的液体复苏，仍需使用血管活性药物以维持平均动脉压≥65mmHg，且血

乳酸浓度＞2mmol/L。

注：脓毒性休克是脓毒症引起的严重的循环和细胞代谢紊乱综合征，又称感染性休克、脓毒症休克，

分类属于分布性休克。

4缩略语

下列缩略语适用于本文件。

AKI——急性肾损伤（AcuteKindeyInjury）

ARDS——急性呼吸窘迫综合征（AcuteRespiratoryDistressSyndrome）

ECMO——体外膜肺氧合（ExtracorporealMembraneOxygenation）

G试验——（1,3）-β-D葡聚糖试验（（1,3）-β-D-GlucanTest）

GM试验——曲霉菌半乳甘露聚糖检测试验（AspergillusGalactomannanDetectionTest）

IBW——理想体重（IdealBodyWeight）

mNGS——宏基因组测序技术（MetagenomicNext-GenerationSequencing）

qSOFA——快速序贯器官衰竭评分（quickSequentialOrganFailureAssessment）

1

T/CRHA022—2023

SOFA——序贯器官衰竭评分（SequentialOrganFailureAssessment）

PCR——荧光聚合酶链反应（PolymeraseChainReaction）

RT-PCR——荧光逆转录聚合酶链反应（ReverseTranscriptionPolymeraseChainReaction）

VA-ECMO——静脉-动脉体外膜肺氧合（Veno-arterialExtracorporealMembrane

Oxygenation）

VV-ECMO——静脉-静脉体外膜肺氧合（Veno-venousExtracorporealMembrane

Oxygenation）

VTE——静脉血栓栓塞症（VenousThromboembolism）

5诊断

5.1临床诊断

5.1.1脓毒症诊断标准应同时满足以下2条：

a）确诊感染或疑似感染；

b）SOFA评分（见附录A）较基线增加≥2分。

5.1.2脓毒性休克诊断标准应同时满足以下3条：

a）脓毒症诊断成立；

b）充分液体复苏后仍需使用血管活性药物以维持平均动脉压≥65mmHg；

c）血乳酸浓度＞2mmol/L。

5.1.3对于发热伴器官功能障碍或不明原因的器官功能障碍的患者，应考虑脓毒症可能性。

qSOFA（见附录B）≥2分可用于疑似脓毒症患者的快速床旁筛查。

5.2病因诊断

5.2.1明确感染部位

根据患者的症状及体征、影像学检查、微生物学检查