DB44/T 2259-2020 特应性皮炎中医诊疗指南

ICS11.000

CCSC01

44

广东省地方标准

DB44/T2259—2020

特应性皮炎中医诊疗指南

GuidelinesfordiagnosisandtreatmentofatopicdermatitisintraditionalChinese

medicine

2020-12-28发布2021-03-28实施

广东省市场监督管理局发布

DB44/T2259—2020

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

本文件由广东省中药局提出并组织实施。

本文件由广东省中医标准化技术委员会（GD/TC31）归口。

本文件起草单位：广东省中医院（广州中医药大学第二附属医院）、广州中医药大学第一附属医院、

南方医科大学中医药学院、广东省广州市中医医院、湖南中医药大学第二附属医院、浙江中医药大学附

属杭州市第三人民医院、北京中医药大学东方医院、南京中医药大学、重庆市中医院、成都中医药大学

附属医院、江苏省中医院、河南省中医院。

本文件主要起草人：陈达灿、禤国维、马万里、杨柳、查旭山、杨志波、许爱娥、李元文、范瑞强、

魏跃钢、李红毅、刘俊峰、莫秀梅、刁庆春、艾儒棣、陈信生、谢秀丽、李慧、林颖、刘爱民、赵巍。

I

DB44/T2259—2020

引言

特应性皮炎，又称为特应性湿疹、异位性皮炎、遗传过敏性皮炎等，中医学称为“四弯风”，也称

“奶癣”、“胎疮”等，是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。其确切的病因与发病机制尚未

全部明确，目前研究认为主要与遗传、环境、皮肤屏障功能异常、免疫失衡等多种因素有关。中医古籍

中很早就对特应性皮炎病因病机、治疗有了较为全面的认识，如《彤园医书》（1796）记载：“胎，

一名奶癣，生头颈眉端，痒起白屑，形如疥癣。由胎中血热，落草受风而成。初系干癣，若误用热水烫

洗，致皮肤起粟，瘙痒无度，黄水浸淫，延及遍身，即成湿癣。俱服消风导赤汤。若皮肤火热，红晕成

片，游走如丹者，兼服五福化毒丹。干癣燥痒，常涂润肌膏。湿癣瘙痒常涂二神膏，痒甚涂乌云膏。”

《疡科捷径》(1831)记载：“四弯风，岁腿弯生，淫痒滋延似癣形。外受风邪兼湿热，消风三妙最为灵”。

古籍中提到特应性皮炎的发病既与先天因素有关，也与后天环境因素密切相关，除外界风邪外，特别提

到与湿热之邪有关。广东地处岭南，一年中湿热气候持续时间较长，是特应性皮炎的高发地区。中医药

在长期的临床实践中积累了丰富的宝贵经验，治疗特应性皮炎有其独特的优势，不但可以控制病情，减

少或延缓复发，而且可以改善患者生活质量。本标准将吸纳和整合中医药防治特应性皮炎的研究成果和

治疗经验，借鉴临床流行病学的研究方法，形成具有中医特色诊疗指南，为临床医生诊治特应性皮炎提

供安全有效的治疗方法。该标准对于促进临床医生、护理人员规范运用中医药进行临床实践活动，提高

该病的防治水平，加强特应性皮炎的管理，满足人民健康需求具有重要意义。

本标准属于推荐性标准。随着医学研究的深入和医疗技术的发展，对疾病的认识将不断完善，标准

也将不断得到修订。临床实践中，不同患者的病情存在差异，本标准可作为临床医生的诊疗参考，具体

实践中应灵活运用。在使用本标准时还要兼顾不同级别医院的客观条件，根据实际情况采取不同的诊疗

措施。

II

DB44/T2259—2020

特应性皮炎中医诊疗指南

1范围

本文件规定了特应性皮炎的疾病诊断、中医辨证分型、治疗以及日常防护管理方法。

本文件适用于特应性皮炎的诊断和中医治疗。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

特应性皮炎AtopicDermatitis

一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，以皮肤干燥、反复发作的湿疹样皮疹和瘙痒为临床特点，多从

婴儿、儿童期开始发病。

注：中医称为“四弯风”、“奶癣”、“胎疮”等。

4诊断

4.1疾病诊断

4.1.1诊断要点

本病诊断主要根据临床表现、病史和家族史进行诊断，必要时进行外周血嗜酸性粒细胞计数、血清

总IgE、过敏原特异性IgE等辅助检测。当临床表现不典型时，不应轻易排除诊断，应仔细检查和问诊，

必要时进行长期随访。

4.1.2诊断标准

4.1.2.1参照Williams诊断标准。具备必要条件，同时至少满足3个辅助条件。

4.1.2.2必要条件：瘙痒。

4.1.2.3辅助条件：至少满足以下3项。

a)屈侧皮肤受累史，包括肘窝、腘窝、踝前、颈部（10岁以下儿童包括颊部）；

b)个人哮喘或过敏性鼻炎史（或4岁以下儿童的一级亲属中有特应性疾病史）；

c)全身皮肤干燥史；

d)可见的屈侧皮炎（或4岁以下儿童在面颊部/前额和四肢伸侧可见皮炎）；

e)2岁前发病（适用于4岁以上患者）。

4.2疾病分期

4.2.1婴儿期(0～2岁)：表现为婴儿湿疹，皮损主要为渗出型和干燥型两种，多分布于两面颊、额部

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和头皮。

4.2.2儿童期(2～12岁)：多由婴儿期迁延而来，也可以不经过婴儿期而发生，以亚急性和慢性皮炎

表现为主，多发生于面、颈、肘窝、腘窝和小腿伸侧。

4.2.3青少年和成人期(>12岁)：以亚急性和慢性皮炎为主，多为局限性干