T/CACM 1417-2022 骨质疏松性骨折中医诊疗指南

ICS11.020

CCSC05

团体标准

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TCACM14172022

骨质疏松性骨折中医诊疗指南

Chinesemedicineuidelinefordianosisandtreatmentofosteoorosisfracture

ggp

2022-11-14发布2022-12-01实施

中华中医药学会发布

中国标准出版社出版

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TCACM14172022

目次

前言…………………………Ⅰ

引言…………………………Ⅱ

1范围………………………1

2规范性引用文件…………………………1

3术语和定义………………1

4流行病学…………………1

5诊断………………………1

5.1诊断要点……………1

、……………………

5.2病史症状和体征1

5.3影像学检查…………………………2

5.4骨密度检查…………………………2

5.5实验室检查…………………………2

5.6鉴别诊断……………3

6中医辨证分型……………3

6.1概述…………………3

6.2气滞血瘀证…………………………3

6.3肾虚血瘀证…………………………3

6.4脾肾阳虚证…………………………3

6.5脾肾阳虚兼血瘀证…………………3

6.6肝肾阴虚证…………………………3

7中医治疗…………………3

7.1治疗原则……………3

7.2中药汤剂……………4

7.3中成药………………4

7.4中医外治法…………………………6

7.5功能锻炼……………6

7.6练功疗法……………7

8西医治疗…………………7

8.1手术治疗……………7

8.2西药治疗……………7

9生活干预及预防再骨折…………………7

9.1生活干预……………7

9.2预防再骨折…………………………8

参考文献………………………9

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前言

/—《:》

本文件按照标准化工作导则第部分标准化文件的结构和起草规则的规

GBT1.120201

定起草。

。。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利本文件的发布机构不承担识别专利的责任

、。

本文件由中华中医药学会骨质疏松防治发展共同体浙江中医药大学附属第二医院提出

本文件由中华中医药学会归口。

:、、、

本文件起草人单位浙江中医药大学附属第二医院北京积水潭医院山东中医药大学附属医院广

、()、、

州中医药大学第三附属医院河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院中国中医科学院西苑医院中国

、、、

人民解放军总医院第四医学中心南京中医药大学华中科技大学同济医学院附属协和医院福建中医

、、、、

药大学北京中医药大学中医学院暨南大学中医学院浙江省人民医院浙江中医药大学附属第三医

、、、、、

院复旦大学附属华东医院福建省中医药科学院黑龙江中医药大学附属第一医院湖州市中心医院

、、、

中国健康促进基金会骨病和血栓防治专项基金管理委员会浙江省中医院浙江中医药大学杭州市萧

、、、

山区中医院南昌大学第一附属医院上海中医药大学附属龙华医院中国人民解放军总医院第八医学

、、、、《》、

中心无锡市中医医院杭州市萧山区第一人民医院南昌大学第四附属医院中国骨质疏松杂志社

《》、、、。

中国中西医结合杂志编辑部江苏大学附属医院浙江医院广西中医药大学第一附属医院

:、。

本文件主要起草人史晓林刘康

:、、、、、、、、、、

本文件其他起草人程晓光高毅黄宏兴孔西建李刚李跃华刘耀升马勇帅波苏友新

、、、、、、、、、、、、、

王智勇徐展望张东伟朱晓峰边平达陈智能程群葛继荣黄洁姜益常李颖李建有李无阴

、、、、、、、、、、、、、

李雪松李涯松梁博程刘玉珂钱宇秦路平全仁夫孙贵才唐德志万雷王健王亮王建伟

、、、、、、、、、、、、、

王卫国王新昌尹航尹恒尹志伟应奇峰于雪峰张虹张萌萌张巧艳赵芳芳赵国阳赵正旭

钟远鸣。

:、、、。

本文件秘书组王申周航黄海袁一峰

Ⅰ

/—

TCACM14172022

引言

,,

我国是老年人口绝对数最大的国家随着近年来骨质疏松性骨折发病率持续上升所带来的医疗负担

,。

将成为一个严重的社会问题但临床医师对其预防和治疗作出的努力仍然不够

,。

中医药在此病上治疗不仅前景广阔还易于患者接受但中医尚未对骨质疏松性骨折形成一套具有

。,

特色且完善的治疗方法因此通过本文件的制定建立一个完善的原发性骨质疏松症引起的骨折的中医

,。

临床诊疗标准能更好地指导临床实践

。,

制定该病的中医临床诊疗指南对医患双方和整个社会都有重要意义对医生而言该诊疗指南将使

,,;,

临床诊疗工作规范化易于学习推广促进专科人才的培育对患者而言该常见病诊疗方案规范化将会提

,,;、,

高疗效减少医药费支出减轻痛苦和预防再骨折在该诊疗指南的制定宣讲工作中搭建网络和实体交

,,。

流平台促进该病的中医诊疗交流形成可持续发展局面

《》

本文件在制定过程中根据世界卫生组织指南制定手册的指南制定流程以及GRADE系列文章的方

,,

法学考虑中医诊疗的特色以及我国实际情况的特点本文件推荐意见的推荐强度考虑干预措施的利弊权

、、、、。

衡患者的价值观与意愿需要的临床条件与实践中的差距地域符合情况医保成本个因素

5

Ⅱ

/—

TCACM14172022

骨质疏松性骨折中医诊疗指南

1范围

、、。

本文件规定了骨质疏松性骨折的诊断中医辨证分型中医治疗方案的内容

、、、、、

本文件适用于各级中医院中西医结合医院的骨科中医骨伤科骨质疏松专科风湿免疫科内分泌

、、、。

科康复科老年病科中医内科等相关医师的临床诊治

本文件也适用于原发性骨质疏松症导致的骨折。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

骨质疏松症osteoorosis

p

、,。

一种以骨量低下骨组织微结构损坏导致骨脆性增加易发生骨折为特征的全身性骨病

3.2

骨质疏松性骨折osteoorosisfracture

p

“”。

在日常活动中未受到明显外力或受到通常不会引起骨折的外力而发生的骨折

:。

注骨质疏松性骨折亦称脆性骨折

4流行病学

。,

骨质疏松性骨折是骨质疏松症最为严重的并发症在岁及以上人群中男性椎体骨折发生率为

40

[][]

12

,。。

女性为全国岁以上人群的髋部骨折发病率为岁以上女性椎体骨折患病

10.5%9.7%452.36%80

[]

3

,。,

率可高达36.6%最主要的原因还是老龄化相关的骨质疏松据估计2035年我国主要骨质疏松性骨折

[]

(、),4。、

腕部椎体和髋部次数预计约为483万例到2050年预计约达599万例适当运动锻炼适当摄入乳

[]

5-8

,。

制品是预防原发性骨质疏松的重要保护措施而吸烟则是其危险因素

5诊断

5.1诊断要点

、、。

骨质疏松性骨折的诊断基于病史症状体征实验室检查和影像学诊断影像学检查是诊断的主要依

。、、、。

据年龄既往脆性骨折个人史脆性骨折家族史和增加跌倒可能性在诊断时具有重要价值拟诊为骨

,。

质疏松性骨折的患者在条件允许时可进行骨密度检查也可在术后进行

、

5.2病史症状和体征

。、、。、

有骨质疏松性骨折史或轻微外伤史骨质疏松性骨折常发生部位为脊柱髋部桡骨远端等胸椎

1