T/CACM 1539-2023 儿童哮喘中医诊疗指南

ICS11.020

CCSC05

团体标准

/—

TCACM15392023

代替/—

ZYYXHT2512012

儿童哮喘中医诊疗指南

Guidelinesforthedianosisandtreatmentofediatricasthmain

gp

Chinesemedicine

2023-09-07发布2023-09-07实施

中华中医药学会发布

中国标准出版社出版

/—

TCACM15392023

目次

前言…………………………Ⅲ

引言…………………………Ⅴ

1范围………………………1

2规范性引用文件…………………………1

3术语和定义………………1

4诊断………………………1

4.1病史…………………1

4.2临床表现……………1

4.3辅助检查……………2

4.4鉴别诊断……………2

4.5分期…………………2

5辨证………………………2

5.1发作期………………2

5.2迁延期………………3

5.3缓解期………………3

6治疗………………………3

6.1治疗原则……………3

6.2分证论治……………3

6.3中成药………………5

6.4敷贴疗法……………5

6.5推拿疗法……………5

6.6体针疗法……………6

7预防和调护………………7

()………

附录资料性证据评价分级和文献推荐级别

A8

参考文献………………………9

Ⅰ

/—

TCACM15392023

前言

/—《:》

本文件按照标准化工作导则第部分标准化文件的结构和起草规则的规定

GBT1.120201

起草。

/—《·》,/—

本文件代替ZYYXHT2512012中医儿科常见病诊疗指南小儿哮喘与ZYYXHT251

,,:

2012相比除结构调整和编辑性改动外主要技术变化如下

)(,);

更改了范围中指南主要的内容见第章版的第章

a120121

)(,);

增加了范围中指南使用对象见第章年版的第章

b120121

),,,

c更改了术语和定义小儿哮喘更改为儿童哮喘asthmainchildren改为pediatricasthma西医

(,);

病名删除了喘息性支气管炎见第章年版的第章

320122

),、(,);

d更改了病史增加了诱发因素先兆症状见4.12012年版的3.1

),,,

e更改了临床表现增加了重症病例因气道广泛堵塞哮鸣音反而消失呼吸音可减弱或消失的

(,);

体征表现见4.22012年版的3.2

),、、(

f更改了辅助检查增加了肺功能测定过敏原测试肺部影像学和呼出一氧化氮检查见

,年版的);

4.320123.3

)();

g增加了与肺炎喘嗽相鉴别的鉴别诊断见4.4

)();

h增加了哮喘分期描述见4.5

),(,);

i更改了发作期的证型名称删去了肺实肾虚证见5.12012年版的4.1

)(、、,、、);

j更改了发作期证型具体描述见5.1.15.1.25.1.32012年版的4.1.24.1.34.1.4

)();

k增加了迁延期见5.2

)、(、);

l增加了气虚痰恋证肾虚痰恋证见5.2.15.2.2

)(、、,、、);

m更改了缓解期证型的具体描述见5.3.15.3.25.3.32012年版的4.2.14.2.24.2.3

)(,);

n更改了治疗原则见6.12012年版的5.1

)(、、,、

o更改了急性发作期证型的常用药及药物加减见6.2.1.16.2.1.26.2.1.32012年版的5.2.1.1

、);

5.2.1.25.2.1.3

)();

p删除了发作期肺实肾虚证的分证论治见2012年版的5.2.1.4

)、(、);

q增加了迁延期气虚痰恋证肾虚痰恋证分证论治见6.2.2.16.2.2.2

)、(、、,、

r更改了缓解期证型治法常用药及药物加减见6.2.3.16.2.3.26.2.3.32012年版的5.2.2.1

、);

5.2.2.25.2.2.3

),、(),、

s更改了中成药删去小青龙冲剂玉屏风口服液颗粒增加了小儿咳喘灵口服液小儿肺热咳

、(,);

喘颗粒槐杞黄颗粒见6.32012年版的5.3

)(,);

t更改了敷贴疗法的具体方法见6.42012年版的5.4

)();

u增加了推拿疗法的具体方法见6.5

)(,);

v更改了体针疗法的具体方法见6.62012年版的见5.5

)()。

增加了预防和调护见第章

w7

。。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利本文件的发布机构不承担识别专利的责任

本文件由南京中医药大学附属医院提出。

本文件由中华中医药学会归口。

:、、

本文件起草单位南京中医药大学附属医院山西中医药大学附属医院黑龙江中医药大学附属第

、、、

二医院湖南中医药大学第一附属医院上海中医药大学附属市中医医院浙江中医药大学附属第一医

Ⅲ

/—

TCACM15392023

、、、、

院长春中医药大学附属医院北京中医药大学东方医院辽宁中医药大学附属医院成都中医药大学附

、、、。

属医院深圳市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院南京中医药大学

:、、、、。

本文件主要起草人赵霞秦艳虹王有鹏王孟清薛征

:、、、、、、、、、、、

本文件其他起草人陈健孙丽平吴力群吴振起赵琼万力生何丽虞舜李岚戴启刚尤焱南

陈柏蕾。

Ⅳ

/—

TCACM15392023

引言

、,

本文件的编写目的在于规范儿童哮喘的临床诊断治疗为临床医师提供儿童哮喘中医标准化处理

,。,

的策略与方法提高中医儿科临床诊疗和科研水平本文件突出临床实用性为中医儿科医师在儿童哮

喘防治中合理应用中医治疗提供重要的临床决策参考。

《·》

由中华中医药学会2012年发布的中医儿科常见病诊疗指南小儿哮喘有效规范了儿童哮喘的

,。,,

中医临床诊疗为临床医师提供了哮喘中医标准化处理的策略与方法近年来哮喘理论极大丰富中

、、。

医治疗方法药物研究临床研究等产生了新的成果和证据文献为提升中医儿科临床诊疗和科研水

,。

平南京中医药大学附属医院牵头组织了本文件的修订工作

,“”,、

本文件的研制遵循基于证据的儿科常见病循证诊疗指南研制方法采用古代文献证据等级循

、,,。

证性指南制定策略专家共识等根据最新证据和专家意见进行修订对原有指南进行了补充和完善

。,、。

相关文献评价及证据分级策略见附录A随着科技进步和临床应用本文件会不断得到修订补充

,、、、、

本文件发布后将通过发布会指南应用推广培训班继续教育学习班学术会议学术期刊等多种

、、,。

渠道宣传贯彻实施推广应用

。。

本文件计划定期更新本文件工作组将通过文献研究和专家讨论会相结合的方式实现更新

资助单位的观点或利益不会影响最终推荐建议的形成。

:。

参与本文件开发小组的所有成员声明他们与其他任何组织或个人无利益冲突

Ⅴ

/—

TCACM15392023

儿童哮喘中医诊疗指南

1范围

、、、、。

本文件规定了儿童哮喘的诊断分期辨证治疗预防和调护建议

本文件适用于周岁以下人群哮喘的诊断和防治。

18

、

本文件也适合于各级医院及社区卫生服务中心中医科儿科等相关科室临床医师以及从事临床教

、。

学临床科研等工作者使用

2规范性引用文件

。,

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款其中注日期的引用文

,;,()

件仅该日期对应的版本适用于本文件不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改单适用于

本文件。

/—:

中医技术操作规范儿科第部分小儿针灸疗法

GBZ40893.320213

/—:

中医技术操作规范儿科第部分小儿推拿疗法

GBZ40893.420214

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

儿童哮喘ediatricasthma

p

。,,

是儿童常见的一种反复发作的哮鸣咳喘性肺系疾病临床以发作时喉间哮鸣喘促气急咳嗽胸

,,,,,,,

闷呼气延长为主要表现严重者以不能平卧呼吸困难张口抬肩摇身撷肚口唇青紫烦躁不安为特

。、()。

征常在清晨夜间发作和或加剧

:。

注本病相当于西医学儿童支气管哮喘

4诊断

4.1病史

,,,,,。、、

发作前可有鼻塞鼻喉作痒喷嚏咳嗽胸闷呼吸不畅等先兆症状常因气候骤变寒暖失常感

、、、、、。

受外邪进食生冷劳累情志失调剧烈运动接触或进食过敏原诱发

,,;;,

既往可有湿疹变应性鼻炎或其他过敏性疾病病史可有咳喘史可有家族哮喘史或其他家族过

敏性疾病史。

[]

4.2临床表现1-8

,,,,,,,

咳喘反复发作发作时喉间哮鸣喘促气急咳嗽阵作胸闷气短甚者不能平卧呼吸困难张口抬

,,,。

肩摇身撷肚烦躁不安口唇青紫

、,。,

发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音呼气相延长若有继发感染可闻及湿

。,,,。。

啰音重症病例因气道广泛堵塞哮鸣音反而消失呼吸音可减弱或消失可见三凹征及心率增快

1