DB32/T 4154-2021 互联网医疗平台基本数据集规范

ICS11.020

CCSC07

DB32

江苏省地方标准

DB32/T4154—2021

互联网医疗平台基本数据集规范

SpecificationofbasicdatasetofInternetmedicalplatform

2021-12-09发布2022-01-09实施

江苏省市场监督管理局发布

DB32/T4154-2021

目次

前言...............................................................................III

1范围...............................................................................1

2规范性引用文件.....................................................................1

3术语和定义.........................................................................1

4缩略语.............................................................................2

5数据集元数据属性...................................................................2

6数据元属性.........................................................................2

6.1数据元公用属性..........................................................2

6.2数据元专用属性..........................................................4

6.2.1信息备案接入服务........................................................4

医疗机构备案信息的数据元专用属性........................................4

互联网诊疗科目备案信息的数据元专用属性..................................6

互联网科室备案信息的数据元专用属性......................................6

互联网医生备案信息的数据元专用属性......................................7

互联网护士备案信息的数据元专用属性......................................8

互联网药师备案信息的数据元专用属性......................................9

服务项目备案信息的数据元专用属性.......................................10

耗材备案信息的数据元专用属性...........................................11

挂号的数据元专用属性...................................................12

0就诊记录的数据元专用属性..............................................15

1初诊记录的数据元专用属性..............................................27

2药处方的数据元专用属性................................................29

3西药处方明细的数据元专用属性..........................................36

4西药处方附加服务费用明细的数据源专用属性..............................39

5中药处方的数据元专用属性..............................................40

6中药处方明细的数据元专用属性..........................................45

7处方审核的数据元专用属性..............................................47

8处方流转的数据元专用属性..............................................48

9药品配送的数据元专用属性..............................................49

0收费/退费的数据元专用属性.............................................50

1收费明细的数据元专用属性..............................................51

2咨询记录的数据元专用属性..............................................52

3互联网护理服务申请信息的数据元专用属性................................53

4互联网护理服务申请驳回/撤消信息的数据元专用属性.......................55

5接单信息的数据元专用属性..............................................56

6退单信息的数据元专用属性..............................................56

7上门服务记录的数据元专用属性..........................................57

8线上服务记录的数据元专用属性..........................................58

9医疗耗材使用记录的数据元专用属性......................................59

0耗材明细的数据元专用属性..............................................60

1医疗废物处置记录的数据元专用属性......................................60

2护士服务轨迹记录的数据元专用属性......................................61

3服务评价的数据元专用属性..............................................61

4投诉举报的数据元专用属性..............................................63

6.2.2业务协同接口...........................................................64

科室信息上传的数据元专用属性...........................................64

医生信息上传的数据元专用属性...........................................65

查询排班科室的数据元专用属性...........................................66

I

DB32/T4154-2021

查询排班医生的数据元专用属性...........................................67

查询号源的数据元专用属性...............................................67

预约挂号的数据元专用属性...............................................68

取消预约挂号的数据元专用属性...........................................70

挂号的数据元专用属性...................................................70

退号的数据元专用属性...................................................71

0排队叫号查询的数据元专用属性..........................................71

1当天退号申请的数据元专用属性..........................................71

2互联网医院号源订单上传的数据元专用属性................................72

3互联网医院购药订单上传的数据元专用属性................................73

4检查报告查询的数据元专用属性..........................................75

5检验报告查询的数据元专用属性..........................................75

6获取检查报告详细信息的数据元专用属性..................................76

7获取检验报告详细信息的数据元专用属性..................................76

8医院上传pdf报告的数据元专用属性......................................76

9上传医院基本信息的数据元专用属性......................................77

0上传套餐基本信息的数据元专用属性......................................78

1回传订单信息的数据元专用属性..........................................80

6.3数据元值域代码表.......................................................82

II

DB32/T4154-2021

前言

本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》

的规定起草。

本文件由江苏省卫生健康委员会提出并归口。

本文件起草单位：江苏省卫生统计信息中心、东软熙康健康科技有限公司。

本文件主要起草人：唐凯、杨雪蓉、张国明、郝艳、陆家发、孙宁、卢磊。

DB32/TXXXX

-

XXXX

III

DB32/TXXXX-XXXX

1

DB32/T4154-2021

互联网医疗平台基本数据集规范

1范围

本文件规定了互联网医疗平台的数据集元数据属性和数据元属性。

本文件适用于指导互联网医疗平台信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期

的引用文件，仅该日期对应的版本，适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包

括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T15657中医病证分类与代码

WS364.3卫生信息数据元值域代码第3部分：人口学及社会经济学特征

WS364.12卫生信息数据元值域代码第12部分：计划与干预

WS364.13卫生信息数据元值域代码第13部分：卫生费用

WS445.11电子病历基本数据集第11部分：中医住院病案首页

ICD-9-CM-3国际疾病分类手术码

ICD-10国际疾病分类标准编码

3术语和定义

3.1

互联网诊疗onlinediagnosisandtreatment

互联网诊疗是互联网在医疗行业的新应用，其包括了以互联网为载体和技术手段的健康

教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊、

及远程治疗和康复等多种形式的健康医疗服务。

3.2

互联网医院internethospital

互联网医院是新型的医疗机构，通过互联网技术将医院的服务能力由线下转向了线上，

互联网医院的模式有两种，包括作为实体医疗机构第二名称的互联网医院，以及依托实体医

疗机构独立设置的互联网医院。

3.3

互联网护理服务internetnursingservice

医疗机构利用在本机构注册的护士，依托互联网等信息技术，以“线上申请，线下服务”

的模式为主，为居民提供护理服务。

3.4

备案标识archivalinformation

医疗机构开展互联网护理服务采取备案制，即向主管部门报告事由存案以备查考，备案

标识用于标识医疗机构是否准予开展互联网护理服务。

1

DB32/T4154-2021

4缩略语

下列缩略语适用于本文件。

ICD：国际疾病分类（internationalclassificationofdiseases）

ICD-9-CM：国际疾病分类（第九版）临床修订（internationalclassificationofdiseases，ninth

revision，clinicalmodification）

5数据集元数据属性

属性值见表1。

表1数据集元数据属性

元数据子集元数据项元数据值

标识信息子集数据集名称互联网医疗平台基本数据集规范

数据集发布方—单位名称江苏省卫生统计信息中心

关键词互联网医疗平台

数据集语种中文

数据集分类—类目名称卫生服务

备案数据报文格式，内容包括：医疗机构备案信

息、互联网诊疗科目备案信息、互联网医生备案

信息、互联网医生备案信息、互联网护士备案信

息、服务项目备案信息、耗材备案信息。监管接

入服务，内容包括：挂号、退号、就诊记录、处

数据集摘要

方开立、处方变更、处方审核、处方流转、药品

配送、收费/退费、收费明细。

互联网+护理数据报文格式，内容包括：专项评估

内容信息子集

记录、服务申请信息、申请驳回/撤消信息、接单

信息、退单信息。

医疗机构编码、已经注册的机构第二名称、医疗

机构简介、卫生机构类别、具备家庭病床、具备

巡诊服务、医院等级评价（级）、医院等级评价

（等）、所有制结构编码、营利性质编码、注册

资金（万元）、行政区划编码、乡镇街道编码、

机构正式成立日期、医院登记地址、医院官网URL、

数据集特征数据元医院法定代表人姓名、医院主要负责人姓名、互

联网诊疗监管电话、机构准入审批文件、诊疗科

目准入审批文件、医疗机构编码、患者就诊卡证

类型、患者就诊卡证号码、姓名、性别代码、出

生日期、预约就诊日期、预约就诊时间、门诊编

号、挂号费用、挂号时间、看诊方式、主诉记录、

主要监测症状代码组合、线下初诊记录。

6数据元属性

6.1公用属性

属性值见表2。

表2数据元公用属性

2

DB32/T4154-2021

属性种类数据元属性名称属性值

注册机构江苏省卫生统计信息中心

标识类

相关环境卫生信息

表2数据元公用属性（续）

属性种类数据元属性名称属性值

关系类分类模式分类法

主管机构江苏省卫生健康委员会

管理类注册状态标准状态

提交机构江苏省卫生统计信息中心

3

4

6.2专用属性

6.2.1信息备案接入服务

医疗机构备案信息的数据元专用属性见表3

表3医疗机构备案信息的数据元专用属性

数据项属性名称类型长度必填允许值或说明

医疗机构编码unifiedOrgCode字符18是18位“统一社会信用代码”

已经注册的机构第二名称orgSecName字符70已经登记注册的医疗机构第二名称，有则填写

医疗机构简介orgDescription字符4000

卫生机构类别orgTypeCode字符50是详见表78

是否具备家庭病床服务方式，1:是，0:否

具备家庭病床hasHomeSickbed字符1

（如果开展互联网+护理业务，该数据项必须填写）

是否具备巡诊服务方式，1:是，0:否（如果开展互联网+护理业务，该数据项必须填

具备巡诊服务hasRoundsVisits字符1

写）

医院等级评价（级）hosClassCode字符2是医院级别，详见表75

医院等级评价（等）hosDegreeCode字符2是医院等次，详见表76

所有制结构编码ownershipTypeCode字符2详见表79

营利性质编码profitNatureTypeCode字符2详见表80

注册资金（万元）registFunds数字10.2以万元计注册资金

表3医疗机构备案信息的数据元专用属性（续）

数据项属性名称类型长度必填允许值或说明

行政区划编码addressCode字符6是

乡镇街道编码streetCode字符20

机构正式成立日期openDatetime日期8是

医院登记地址address字符200

医院官网URLwebsiteUrl字符200http或https开头的官网URL地址

医院法定代表人姓名legalRepresentative字符70医院法定代表人，有则填写

医院主要负责人姓名principal字符70是医院主要负责人，可以填写互联网诊疗业务负责人或主管院长、副院长

医院联系电话telNo字符16是医院为互联网诊疗等互联网业务提供的监管监督服务电话

机构准入审批文件orgAuthorityFileUrl[]互联网诊疗/互联网医院准入审批文件的链接地址（可多个）

诊疗科目准入审批文件deptClassAuthorityFileUrl[]互联网诊疗科目准入审批文件的链接地址（可多个）

5

6

互联网诊疗科目备案信息的数据元专用属性见表4

表4互联网诊疗科目备案信息的数据元专用属性

数据项属性名称类型长度必填允许值或说明

医疗机构编码unifiedOrgCode字符18是18位“统一社会信用代码”

诊疗科目编码deptClassCode字符9是详见表64

诊疗科目名称deptClassName字符40使用表64中的标准名称

所有提交机构均视作准予开展互联网服务，如果有发证日期、生效日期及失效日期，尽

互联网执业许可发证日期authorizeDate日期8是

量准确填充，以确保系统做更为细致的准予服务监督校验

互联网执业许可生效日期effectiveDate日期8是

互联网执业许可到期日期expireDate日期8是

是否准予开设ifAccepted字符1是0未准入或注销准入，1准入，未准入或注销将禁止开展互联网诊疗服务

互联网科室备案信息的数据元专用属性见表5

表5互联网科室备案信息的数据元专用属性

数据项属性名称类型长度必填允许值或说明

医疗机构编码unifiedOrgCode字符18是18位“统一社会信用代码”

科目编码deptClassCode字符9是科室的江苏科目编码。详见表64

表5互联网科室备案信息的数据元专用属性（续）

数据项属性名称类型长度必填允许值或说明

科目名称deptClassName字符40江苏省诊疗科目名称。使用表64中的标准名称

科室编码deptCode字符50是科室的院内编码，即医疗机构设置的科室编码

科室名称deptName字符40是科室的院内名称，即医疗机构设置的科室名称

标记备案或者注销。0不备案或取消备案，1备案，未备案或取消备案不能开展互联网

是否备案ifAccepted字符1是

诊疗服务。

互联网医生备案信息的数据元专用属性见表6

表6互联网医生备案信息的数据元专用属性

数据项属性名称类型长度必填允许值或说明

医疗机构编码unifiedOrgCode字符18是18位“统一社会信用代码”

证件类型idcardTypeCode字符2是详见表59，填写正确证件类型编码（身份证、护照等）

证件号码idcardNo字符24是未填证件类型默认为身份证号码，证件号码是医生匹配的关键字段

姓名name字符40是医生证件上姓名

性别编码genderCode字符1详见性别编码表60，如果不填会尝试从身份证号码解析，请尽量填写

出生日期birthdate日期8如果不填，会尝试从身份证号码解析，请尽量填写

执业证书编号practisingCertCode字符50是医生执业证书编号

7

8

表6互联网医生备案信息的数据元专用属性（续）

职称资格证编号titleCertCode字符50专业技术职称资格证编号

执业类别编码practisingTypeCode字符50是详见表61

执业范围编码practisingScopeCode字符50是详见表62

医师职称编码doctTitleCode字符50是详见表63

第一执业机构practisingOrgCode1字符18填写医生执业的医疗机构编码（18位统一社会信用代码）

第二执业机构practisingOrgCode2字符18填写医生执业的医疗机构编码（18位统一社会信用代码