T/CAPC 013-2023 零售药店经营咳喘治疗药品药学服务规范

ICS03.080.01

CCSA16

团体标准

T/CAPC013—2023

零售药店经营咳喘治疗药品药学服务规范

Standardsforpharmaceuticalcareofretailpharmaciessupplyingcoughandasthma

medications

2023-11-29发布2023-11-29实施

中国医药商业协会发布

T/CAPC013—2023

目次

前言.................................................................................II

1范围...............................................................................1

2规范性引用文件.....................................................................1

3术语和定义.........................................................................1

4总体要求...........................................................................1

5人员配置与能力要求.................................................................1

6服务环境和设施设备.................................................................2

7药学服务要点.......................................................................2

8服务质控与持续改进.................................................................5

附录A（资料性）特定阶段随访建议/特定内容随访建议....................................6

附录B（资料性）呼吸慢病疾病认知及治疗目标评估表.....................................8

附录C（资料性）非药物治疗教育模板..................................................10

附录D（资料性）哮喘日记............................................................12

附录E（资料性）慢阻肺日记..........................................................13

附录F（资料性）咳嗽日记............................................................14

附录G（资料性）哮喘急性发作自救管理清单............................................15

附录H（资料性）安全性管理模板......................................................16

参考文献.............................................................................18

I

T/CAPC013—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

本文件由中国医药商业协会提出并归口。

本文件起草单位：中国医药商业协会、复旦大学附属中山医院、国药控股国大药房有限公司、大参

林医药集团股份有限公司、老百姓大药房连锁股份有限公司、益丰大药房连锁股份有限公司、一心堂药

业集团股份有限公司、健之佳医药连锁集团股份有限公司、漱玉平民大药房连锁股份有限公司、河南张

仲景大药房股份有限公司、德生堂医药股份有限公司、哈药集团人民同泰医药股份有限公司、高济医药

有限公司、全亿健康药房有限公司、西安怡康医药连锁有限责任公司、华润医药商业集团有限公司、北

京圆心科技集团股份有限公司、北京德信行医保全新大药房有限公司、烟台燕喜堂医药连锁有限公司。

本文件主要起草人：石晟怡、贾丹、叶真、蒋丽华、叶晓芬、张静、陈婧、陈正香、何云霞、胡志

瑛、李能连、李天宇、李志平、刘斌、刘伟、马靖颖、孙力、王惠莲、谢川、袁佳明。

II

T/CAPC013—2023

零售药店经营咳喘治疗药品药学服务规范

1范围

本文件适用于零售药店为慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）、支气管哮喘（以下简称哮喘）、

慢性咳嗽3个代表性慢性呼吸系统疾病（以下简称呼吸慢病）患者及家属（以下统称患者），提供具有

专科临床价值的系统化、规范化、专业化的药学服务指导。本文件可与零售药店现行各标准服务流程、

规范管理框架结合应用。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

慢性呼吸系统疾病（ChronicRespiratoryDisease，CRD）

是影响呼吸道和肺部的一组长期呼吸道疾病。这些疾病病理损害包括气道炎症和重构、肺组织损伤

等。主要包括慢阻肺、哮喘、支气管扩张症和肺纤维化等。通常以咳嗽、喘息、呼吸急促和胸闷等症状

为特征，这些症状会随着时间的推移而恶化。CRD会对患者的生活质量产生重大影响，使其难以进行日

常活动，并降低整体体能。

3.2

呼吸康复（Respiratoryrehabilitation）

呼吸康复对CRD患者是一种非常有效的治疗方法，是CRD长期管理的核心组成部分，它是基于全面患

者评估的为患者量身定制的综合干预措施，包括但不局限于运动训练、患者教育和行为改变，旨在改善

CRD患者的身心状况，促进其对增进健康行为的长期依从性。

3.3

长期氧疗（LongTermOxygenTherapy，LTOT）

指一昼夜吸入低浓度氧15小时以上，并持续较长时间，使动脉血氧分压（PaO2）≥60mmHg,或动脉

血氧饱和度（SaO2）升至90%的一种氧疗方法。吸氧浓度一般为24%~28%，氧流量1~2L/min。

4总体要求

零售药店应充分认识呼吸慢病防治中存在的健康教育不足、疾病认知不足、诊断不足、治疗不规范

和控制水平差等问题，以及给社会、患者及其家庭带来的沉重经济负担和对患者生命质量的影响。充分

发挥零售药店在呼吸慢病防治工作中的作用，为呼吸慢病患者居家治疗提供长期、可持续的专业、便捷、

温暖的全病程管理。

零售药店开展呼吸慢病药学服务，应覆盖从患者进店到居家治疗的全过程。通过收集信息、评估干

预、调配交付、用药指导、患者教育、居家随访、建立档案等药学服务，帮助患者树立正确的治疗目标、

理解治疗方案、掌握吸入装置的正确使用；教育患者急性发作时如何自救、必要时尽快就医，病情反复

时的心理重建；督促患者非药物治疗措施及良好生活习惯的养成与保持，居家自我监测管理能力的提高

等。最终实现提高患者治疗依从性、改善症状、减少疾病的急性加重、延缓肺功能下降速率、提高生活

质量的管理目标。

5人员配置与能力要求

5.1人员配置

1

T/CAPC013—2023

零售药店应注重呼吸慢病专科药学服务人才梯队建设，配备专/兼职执业药师或药师等药学技术人

员（以下统称药师）开展呼吸慢病患者的药学服务。药学技术人员应具有药学相关专业背景，人员数量

应与服务及管理的患者规模相匹配。

5.2人员能力

5.2.1应掌握咳喘常用治疗药物的分类及药品知识，包括但不限于作用机制、适应证、使用时机、禁

忌症、用法用量、不良反应监测及处置、药物相互作用等。能够专业、准确地根据患者诉求推荐咳喘治

疗相关的非处方药物及非药物治疗相关产品，审核和评估呼吸慢病药物治疗方案和开展用药指导，教会

患者掌握吸入装置的使用和保存、高危药品的监测与管理、药物不良反应的发现与处理等。

5.2.2熟悉呼吸慢病的综合治疗管理模式及工具，包括但不限于呼吸慢病治疗及管理目标、指南推荐

的治疗方案（包括药物治疗和非药物治疗）、疾病筛查或病情评估表、峰流速仪、指脉氧饱和度检测仪、

患者治疗日记，急性发作时的自我救治和应对等。可为患者解读治疗方案及治疗目标；提高管理和处理

突发事件的能力；能指导患者通过评分表、日记、监测工具等记录评估疾病状态和严重程度，掌握医生

允许情况下的自我药物调整并及时识别就医信号。针对呼吸慢病患者病情反复的苦恼和急性发作的痛苦

特点，掌握有效开展患者心理疏导的技能。

5.2.3了解呼吸慢病相关的疾病知识，包括但不限于流行病学、定义、病因和危险因素及触发诱因、

临床表现、诊断标准等。能够解答相关疾病咨询、识别疑似患者、疾病防治宣讲、协助患者分析急性发

作时可能的触发诱因等。

5.2.4持续提高自主学习、终身学习的意识和能力，定期关注呼吸慢病领域研究进展及诊疗前沿信息，

包括但不限于国内外最新药物警戒信息、诊治指南、专家共识、学术论文等，更新相关理论、知识、技

能，了解临床诊疗常规。

6服务环境和设施设备

6.1服务环境

服务区域应能保护患者隐私，应充分考虑呼吸慢病患者气道高敏感性的特点，避免选择新近装修房

间作为呼吸慢病患者的药学服务场所；室内温度适宜、避免过冷，远离吸烟区，室内应避免使用清新剂、

香水、燃香或陈列有刺激性气味的装饰品等；保持室内空气清新流畅，定期打扫，减少灰尘、尘螨等过

敏原,避免鲜花、动物羽毛、地毯、靠枕、地垫等装饰摆设。

6.2设施设备

应提供饮用热水，配备哮喘急性发作的急救药物，除用于销售外，还应至少配备一支效期内的急救

药品供患者在店内突发哮喘急性发作时使用。

应配备与呼吸慢病相关的患教辅助设备与教具，如视听设备、示教装置、示例挂图、操作视频等。

零售药店可根据药学服务开展情况选择配备如特殊剂型药物或装置的演示模型、自测量表、疾病日记、

呼吸功能监测仪器、雾化吸入装置、吸氧设备（如制氧机）、指脉氧饱和度检测仪等，至少应配备在售

相关药械对应的示教装置、挂图、视频等。

7药学服务要点

7.1患者管理

7.1.1控烟戒烟

营业场所严格禁烟，有条件的门店可开展戒烟管理项目，邀请有控烟戒烟意愿者加入，提高公众控

烟、戒烟、预防呼吸慢病的认识，树立健康生活观念。

在对呼吸慢病患者服务时，应关注患者是否吸烟及吸烟史，建议控烟戒烟。对于有控烟戒烟意愿的

患者提供戒烟帮助。戒烟帮助可以包括但不限于推荐医院戒烟门诊或戒烟热线；提供有效戒烟药物信息。

7.1.2主动识别

2

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应主动识别购买咳喘治疗药物或以咳喘为主诉的呼吸慢病患者，对于未明确诊断且主诉咳、痰、喘

等症状的患者应予以特别关注，通过信息收集、早筛量表等方式，识别具有下列情形的患者：

——长期吸烟、职业粉尘或化学物质暴露等危险因素接触者；

——长期咳嗽（伴有/不伴有咳痰），持续3~8周以上且迁延不愈者；

——有气喘、气促、胸闷、呼吸困难、疲劳无力，特别是渐进性加重、运动后甚至是活动后发生

者；

——反复下呼吸道感染者；

——有呼吸慢病的家族史，长期自我药疗但控制不佳或反复发作者。

发现上述情形后，应提示患者呼吸慢病的易感性和危害性，建议其尽快就医，促进呼吸慢病早发现、

早诊断、早治疗。

7.1.3建档随访

对于主诉咳、痰、喘等症状或购买咳喘治疗药物的患者，应主动询问是否明确诊断有哮喘、慢性阻

塞性肺疾病、慢性咳嗽等呼吸慢病。对于已经明确诊断为呼吸慢病的患者，应通过不超过3分钟“我是

谁、呼吸慢病的治疗痛点及我能做什么、接受管理患者疾病治疗和康复会有哪些获益”的耐心讲解，得

到患者许可后为其建立药学服务档案。

通过建立档案对患者进行信息收集及评估，发现患者现存的治疗问题，针对问题结合患者意愿、复

诊、续方时间等定制个性化随访计划及方案。随后在每一次随访时重复“自我介绍、关心问候、收集居

家治疗过程中的变化信息、是否依从用药、评估治疗问题是否解决或新发、解答咨询、满足患者期望和

需求、引导教育”等内容，并不断基于变化调整随访频次和内容。（特定阶段随访建议/特定内容随访

建议见附录A）

应通过随访管理将评估、调整、监测形成一个持续的循环过程，可通过上门拜访、邀请进店、电话、

在线文字或语音、视频等形式开展随访，减少患者因病情控制不佳的门/急诊就诊次数或住院次数，最

终获得最佳治疗结局。

7.1.4用药评估

在识别与确定患者有意愿接受建档管理后，用药评估是首次建档与居家随访中药学服务的重要内容

之一，在慢阻肺、哮喘患者初始治疗或治疗方案调整时均应对其开展用药评估，用药评估应从药物使用

的适宜性、有效性、安全性、依从性等方面进行。对于呼吸慢病患者除了关注呼吸系统疾病本身的药物

治疗管理，还要重视合并症的药物治疗,特别是疾病控制不佳的患者，评估是否存在因合并症治疗不足

而影响呼吸慢病的控制水平，并给予优化治疗方案的建议或引导就医。

7.2患者教育

7.2.1提高患者疾病认知

提高呼吸慢病患者对疾病的认知、掌握用药技能、增强治疗信心是呼吸慢病患者教育的重要内容。

对于疾病治疗认知不足、首次接受建档管理或病情控制不佳的患者，应重点关注患者对所患疾病和治疗

过程的认知偏差（呼吸慢病疾病认知及治疗目标评估表见附录B），以适宜的方式做好相关健康教育和

信息传递，树立患者对呼吸慢病疾病和治疗的正确认知。

7.2.2指导患者正确使用吸入装置

吸入疗法是哮喘和慢性阻塞性肺病的核心药物治疗方法，选择不当或使用错误，不仅会导致疾病控

制不佳，增加急性发作以及药物不良反应的风险，甚至会导致患者依从性变差产生用药抵触情绪。

首次使用吸入装置的患者，药师须以实物依次讲解装置组成、作用原理、操作步骤、注意事项、保

存方法等，让患者观看操作视频，并现场指导患者正确操作吸入装置，及时纠正错误动作,必要时重复

示教演示，最终确认患者掌握正确操作方法。在患者居家治疗过程中，还需通过随访、患教活动或复购

药品时，定期评估患者使用吸入装置的情况，反复对患者进行吸入技术教育，提高正确使用率。

7.2.3教会患者掌握用药时机

3

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药师应将每一次与呼吸慢病患者的接触（如咨询、随访等）视为一次患者用药教育机会，通过对每

一个药物的问询，教会患者该药物的用药时机、使用特点及在治疗方案中的临床价值。哮喘患者使用的

急救药物，应要求其出示实物，并向患者反复强调急救药物长期储备、效期管理及随身携带的必要性，

确定患者能快速的从众多药品中选出。如果用药清单中缺失急救药物属于重大用药问题，须尽快补充。

7.2.4提示患者重视合并症的治疗

应提示呼吸慢病患者除了关注自身呼吸系统疾病的治疗管理，还要重视合并症的治疗管理，特别是

控制不佳的患者。评估患者是否存在因合并症治疗不足而影响呼吸慢病的控制水平，并给予优化治疗方

案的建议或引导就医。

7.2.5教育患者重视非药物治疗

呼吸慢病治疗方案中，非药物治疗对于减少急性发作、延缓疾病发展、改善生活质量等方面都有着

积极的促进作用，一些措施的采取甚至是避免急性加重的重要手段。药师应在开展患者教育、药物治疗

评估、居家随访等药学服务时加入非药物治疗的管理内容，包括但不限于避免暴露于诱发环境中、改善

生活习惯、减少致病因素、适合的营养方案、呼吸康复、疫苗注射、医疗器械辅助治疗等。帮助患者通

过自我观察和评估发现诱发因素或健康行为，并引导患者通过回忆诱发因素后的不良体验或健康行为后

的症状改善，激发患者想要改变的动机，进而促进环境改善或行为改变（非药物治疗教育模板见附录C）。

7.3患者自我管理能力

7.3.1治疗依从性

患者自我管理的第一项能力是管理治疗依从性。这项能力不仅需要传统服务的耐心劝说和热情叮

嘱，更需要药师利用传播学、心理学等科学方法和技能，激发患者内在动机和意愿，进行长期的教育宣

导和干预。

影响呼吸慢病患者治疗依从性的内容包括但不限于：

——吸入装置：因种类繁多、操作复杂、技能要求高、需要长时间练习才能掌握等因素，使部分

患者对于吸入装置的使用产生畏难情绪影响依从性，所以需密切关注患者吸入装置的选择和

使用情况，及时提供帮助。

——长期吸入糖皮质激素：部分哮喘患者会因顾虑激素的不良反应，而拒绝长期用药。药师应开

展持续的患者教育，在重要性和必要性方面强调吸入激素是目前最有效的控制哮喘气道炎症

的药物，是必须的基础用药；在安全性方面，强调吸入激素很少发生如全身用药的不良反应，

正确漱口还可进一步降低药物不良反应。药师应学会利用文献研究数据管理患者，如向儿童

哮喘患者家长展示研究数据，打消长期吸入激素影响生长发育等的担忧，从而提高用药依从

性。

——心态管理：呼吸慢病患者每一次急性发作时的呼吸困难甚至濒死感的记忆，每一次急性加重

后的挫败感，每一次降级治疗的波动，都可能会成为患者怀疑治疗或放弃治疗的诱因。因此

心态管理也是依从性管理非常重要的环节。药师在每一次服务时，主动关心患者，给予同理

和共情，陪伴患者度过情绪低谷。如发现患者长期处于无法缓解的焦虑或抑郁状态时，应提

醒尽快就医。

7.3.2自我监测和复诊

药师应帮助呼吸慢病患者养成居家自我监测的习惯，自我监测习惯的养成不仅可以提升患者治疗依

从性，减少盲目焦虑和恐慌，还能为医生、药师提供有价值的信息，使患者在有限的随访和诊疗时间里

获得有针对性的帮助和建议。主要内容包括但不限于：

——居家病情日记：主动引导呼吸慢病患者写居家病情日记，如哮喘日记、慢阻肺日记、咳嗽日

记（哮喘日记见附录D、慢阻肺日记见附录E、咳嗽日记见附录F）。如果患者记录有困难，

可以鼓励其先从最想记录的事情开始，不使用制式表格，但必须清晰标注事件发生时间。

——自我评估，发现就医信号：在首次提供药学服务时，为患者提供评估疾病控制水平的自测量

表，并利用样表面对面的指导患者如何使用、使用时机、使用频次、分数计算、控制水平判

断等。推荐量表包括但不限于哮喘控制水平分级，哮喘控制测试（ACT），哮喘急性发作时病

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情严重程度分级，慢阻肺患者自我评估问卷，改良版英国医学研究会（mMRC）呼吸问卷，慢

阻肺急性加重（CERT）问卷，咳嗽程度评分表（CET），莱彻斯特咳嗽生活质量问卷（LCQ）

中文版等。患者至少每个月做一次自我评估，或者在感觉病情加重时、急性发作后进行自测。

针对哮喘等有监测肺功能需求的患者主动介绍峰流速仪，指导其正确操作及数据读取和数据

解读。宜每天早晚监测一次，条件不允许情况下至少要在有急性发作或加重后，环境变换时

如出差、初始治疗或调整用药期间等进行监测。

——配合随访，有效复诊：定期复诊不仅只是续方取药，更重要的是需要医生通过症状体征评估

并结合肺功能检查、气道炎症水平指标监测等，评估控制水平是否达标，治疗方案是维持、

升级还是降级。通过配合随访，患者会逐步体验到真正参与治疗过程、掌握自身状况的益处，

并主动寻求帮助。

7.3.3急性发作/加重

哮喘急性发作程度轻重不一，有的可以自行缓解，有的几分钟就可以危及生命，哮喘患者做好自救

管理非常重要。药师应帮助患者学会哮喘急性发作/加重的早发现与及时治疗。教育慢阻肺患者应注意

自我观察，避免忽视不典型症状，发作/加重时应及时就医采取治疗措施（哮喘急性发作自救管理清单

见附录G）。

7.3.4治疗安全性

患者居家正确用药，避免用药错误是安全性管理的首要，提升正确用药的能力能够预防药物不良反

应的发生，以及掌握发生后的应对办法。安全性管理还包括但不限于：

——关注呼吸慢病主要治疗药物的不良反应，减少不良体验，减少主要治疗用药停药风险；

——避免使用诱发呼吸慢病的药物；

——关注治疗指数窄的药物；

——关注严重影响生活安全的药物；

——避免抗菌药物滥用；