T/NAHIEM 38-2021 母婴月子会所风险控制技术规范

ICS03.080.30

A16

团体标准

T/NAHIEM38—2021

母婴月子会所风险控制技术规范

Technicalspecificationforriskcontrolofconfinementcenter

2021-9-24发布2021-9-24实施

全国卫生产业企业管理协会发布

目次

III

引言..IV

1范围

2规范性引用文件.

3术语和定义

3.1母婴月子会所...

3.2风险..

3.3风险控制.

3.4风险识别...

3.5风险分析..

3.6风险应对.

4常见的风险

5风险控制的原则.

6风险控制的基本要求，

6.1风险防控的基本过程...

6.2风险评估的常用方法..

7常见风险管理及防控措施.

7.1服务场所管理风险及控制措施.

7.2人员管理风险及控制措施..

7.3产妇护理风险及控制措施.

7.4新生儿护理风险及防控措施....6

7.5特殊事件风险及防控措施.

7.6食品安全风险及防控措施.

7.7感染控制风险及防控措施..

8风险控制能力评价方法和结果.

8.1风险控制能力评价方法.

8.2风险控制能力评价结果，

附录A（资料性附录）母婴月子会所常用的风险评估方法...

附录B（资料性附录）母婴月子会所风险控制能力评价表..

前言

本文件由全国卫生产业企业管理协会归口。

本文件起草单位：中卫安（北京）认证中心、全国卫生产业企业管理协会标准与认证专业委员会、

广州玺佑健康产业有限公司、威海市欣娃母婴护理服务有限公司、陕西手牵手健康产业发展有限公司、

河南玺悦健康管理有限公司、柳州伴月湾健康产业有限公司、嘉兴市中法母婴护理有限公司、北京欧缇

蔓母婴护理有限公司。

本文件主要起草人：樊光琳、杨乙楠、温振华、解红岩、索玮、姚楠、刘琳玲、杨晶、张楠楠、刘

丙鲁、张伟。

11

引言

为落实“健康中国2030”战略，大力发展健康服务业，提升全国人民的健康水平。母婴护理服务行

业作为大健康产业的重要组成部分，服务和连接着中国千千万万个家庭，其服务质量显得尤为重要。新

型冠状病毒的爆发，使得人民对于公共安全的关注度和敏感度变得更高。母婴月子会所作为公共场所，

其服务对象又是产妇和新生儿这类特殊群体，因此母婴月子会所的风险控制能力就显得更加重要。

本标准规定了母婴月子会所风险控制的术语和定义、常见的风险、风险控制的基本要求、常见风险

管理及防控措施、风险控制能力评价方法和结果等，标准的实施可以帮助母婴月子会所构建出风险评估

的流程，也可以帮助母婴月子会所建立风险控制措施，从而提升全国母婴月子会所的风险控制能力。

III

母婴月子会所风险控制技术规范

1范围

本文件规定了母婴月子会所风险控制的术语和定义、常见的风险、风险控制的基本要求、常见风险

管理及防控措施、风险控制能力评价方法和结果等。

本文件适用于母婴月子会所风险控制过程中的技术要求，可以作为母婴月子会所风险控制质量的合

格评定依据。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB/T23694风险管理术语

GB/T27921风险管理风险评估技术

3术语和定义

3.1

母婴月子会所motherandchildconfinementcenter

是指主要从事产后婴儿的喂养、健康保健和产妇的形体恢复、心理健康等提供全面、专业的服务的

母婴护理机构。

3.2

风险risk

不确定性对目标的影响。

注1：影响是指偏离预期，可以是正面的和/负面的。

注2：目标可以是不同方面（如财务、健康与安全、环境等）和层面（如战略、组织、项目、产品

和过程）的目标。

注3：通常用潜在事件、后果或者两者的组合来区分风险。

注4：通常用事件后果（包括情形的变化）和事件发生可能性的组合来表示风险。

注5：不确定性是指对事件及其后果或可能性的信息缺失或了解片面的状态。

【GB/T23694-2013，定义2.1】

3.3

风险控制riskcontrol

1

在风险方面，指导和控制组织的协调活动。

【改GB/T23694-2013，定义3.1】

3.4

风险识别riskidentification

发现、确认和描述风险的过程。

【改GB/T23694-2013，定义4.5.1】

3.5

风险分析riskanalysis

理解风险性质、确定风险等级的过程。

【改GB/T23694-2013，定义4.6.1】

3.6

风险应对risktreatment

处理风险的过程。

【改GB/T23694-2013，定义4.8.1】

4常见的风险

母婴月子会所常见的风险包括：服务场所管理风险、人员管理风险、产妇护理风险、新生儿护理风

险、特殊事件风险、食品安全风险、感染控制风险等。

5风险控制的原则

为有效控制风险，组织实施风险管理时，可遵循下列原则：

a）控制损失，创造价值

以控制损失、创造价值为目标的风险管理，有助于组织实现目标、取得具体可见的成绩和改善各方

面的业绩，包括人员健康和安全、合格经营、信用程度、社会认可、环境保护、财务绩效、产品质量、

运营效率和公司治理等方面。

b）融入组织管理过程

风险管理不是独立于组织主要活动和各项管理过程的单独的活动，而是组织管理过程不可缺少的重

要组成部分。

c）支持决策过程

组织的所有决策都应考虑风险和风险管理。风险管理旨在将风险控制在组织可接受的范围内，有助

于判断风险应对是否充分、有效，有助于决定行动优先顺序并选择可行的行动方案，从而帮助决策者做

出合理的决策。

d）持续改进

风险控制是适应环境变化的动态过程，其各步骤之间形成一个信息反馈闭环。内外部环境的变化，

有些风险可能会发生变化，一些新的风险可能会出现，另一些风险可能会消失。因此组织应通过绩效测

量、检查和调整等手段，使风险控制得到持续改进。

2

6风险控制的基本要求

6.1风险防控的基本过程

风险防控的过程是组织管理的有机组成部分，嵌入在组织文化和实践当中，贯穿于组织的经营管理

过程。风险防控的过程应由明确环境信息、风险评估、风险应对、监督和检查等环节组成，其中风险评

估应包括风险识别、风险分析和风险评价三个步骤。母婴月子会所风险控制过程应如下图所示：

明确环境信息

风险评估

风险识别

风险分析监督和检查

V

风险评价

风险应对

图1风险控制过程

6.2风险评估的常用方法

风险评估过程由风险识别、风险分析和风险评价组成。风险识别是风险管理的第一步，也是风险管

理的基础。只有在正确识别出自身所面临的风险的基础上，机构才能够主动选择适当有效的方法进行的

处理。风险识别一方面可以通过感性认识和历史经验来判断，另一方面也可通过对各种客观的资料和风

险事故的记录来分析。

母婴月子会所常用的风险评估方法包括但不限于：头脑风暴法、德尔菲法、检查表法和鱼骨图法等，

具体方法见附录A《母婴月子会所常用的风险评估方法》。

7常见风险管理及防控措施

7.1服务场所管理风险及控制措施

服务场所管理风险涉及的方面包括但不限于：服务场所内外部环境质量（如空气、非清洁用水、卫

生环境等）、功能区域划分（如楼层高度选择、功能区的设置）、设施设备管理（如设施设备的维护和

包养、特种设备的管理、消毒设施的设置）、危险源的标识（如警示用语、防护措施等）等。

3

7.1.1服务场所内外部环境

7.1.1.1机构应建立相对独立的服务环境，对人员进出进行管理，实施登记制度并形成相关记录，

防止无关人员进入服务区域。

7.1.1.2机构在选址时，应选择远离污染源（如噪声、辐射、粉尘、高压、强光等）的区域，避免

污染源对服务环境造成影响。

7.1.1.3机构所在位置应交通便利，环境卫生情况良好，距离综合性医院或妇幼保健专科医院不应

超过8公里。

7.1.1.4机构应定期对室内空气、机构用非清洁用水进行质量检测，并取得质量合格证明。

7.1.1.5机构应设置专人对服务环境进行清洁、消毒工作，并对清洁和消毒结果进行监督，形成相

关记录。

7.1.1.6机构应对服务区域内的温度、湿度进行管理，使温度、湿度处于合理、舒适范围，室温应

保持在24-28℃，相对湿度40-60%。

7.1.1.7机构应在公共区域、关键区域安装监控设施，实施24小时监控，无视频死角。

7.1.1.8机构居室不应采用易燃、易碎化纤及散发有害、有毒气味的装修材料，人员出入和通行的

厅室、走道、地面应保持平整，并选用防滑材料。

7.1.1.9服务机构室内地面尽量减少台阶、楼梯、门槛的设置，降低磕碰及摔倒的风险。

7.1.2功能区域划分

7.1.2.1机构功能区域划分应合理，标识明显，便于顾客识别，可快速到达指定区域。

7.1.2.2机构功能区域应至少包含：服务接待区、居室、厨房、功能活动区、办公区、库房、洗衣

房等基本场所。根据经营和服务需要，功能活动区可包括：新生儿托管配奶间、产后康复室、早教及瑜

伽室、婴儿沐浴抚触室（SPA房）等。

7.1.2.3客房尽量处在中低楼层，不宜设置在高楼层，避免出现紧急情况时人员无法快速撤离逃生。

7.1.2.4机构应有独立的消毒间或消毒区域，且面积不小于6平米，并保持消毒设备齐全，卫生状

况良好。

7.1.2.5机构场所宜为独栋建筑，应具有客用电梯。如与其他场所共用一栋建筑的，应与共用的其

他场所之间有必要的隔断设施，保证机构的独立性。

7.1.3服务设施设备

7.1.3.1机构应配备必要的体征监测及消毒设备，如：

a）体温计、急救箱、儿童体格测量用具（如体重计、身长测量仪）等；

b）温湿度计、空气消毒设备或新风设备、紫外消毒灯、奶瓶清洗消毒机等；

c）其他与服务项目相适应的设备。

7.1.3.2机构所配备的各类设施设备均应符合国家相关标准的要求，定期检查、维修、保养，并形

成相关记录，保证其始终处于正常状态。

7.1.3.3机构内客房和卫生间应配备电话或呼叫器，并保证其始终处于正常状态。

7.1.3.4机构应对特殊人群（如老人、孕妇、小孩等）设置安全防护装置，对特殊人员予以便捷和

安全保护。

7.1.3.5机构应识别服务场所内设施设备的风险，并对潜在风险予以控制，在醒目位置张贴警示标

识。

7.1.3.6客房内应对窗户安装限位，限制开启大小和开启角度。

7.1.3.7机构应根据用途、使用区域对清洗、消毒用品等器具进行划分，防止交叉使用。

4

7.1.3.8厨房应配置相应的炊具、用具、食品分类存放设备、燃气泄漏报警设备和水电气控制设备、

废物桶、洗手池、消毒设备和防蝇防蟑设备等。

7.1.3.9机构应对特种设备进行专职人员管理，专职人员应具有国家要求的执业资格，特种设备应

定期检查、维护、保养，并形成相关记录，确保其始终处于正常状态。

7.2人员管理风险及控制措施

人员管理风险涉及的方面包括但不限于：人员资质和能力、健康状况管理、培训考核管理、员工心

理问题等。

7.2.1机构内从业人员应定期进行健康检查，并取得健康合格证明。

7.2.2机构内管理人员应具有大专以上学历，熟悉相关法律法规和规章制度，了解行业的基本知识

和专业技能，具有与岗位相匹配的管理能力和从业经验。

7.2.3机构内护理人员应掌握医学或母婴护理相关理论知识，具有相关从业经验或取得相关职业资

格。

7.2.4机构内应设置康复师、营养师、厨师、心理咨询师等技能人员，并取得相应的职业资格或具

有相关从业经验。

7.2.5机构应配备实际能力与岗位所需工作能力相匹配的管理人员和护理人员。一般情况下，一名

护理人员宜只服务一对母婴，同时服务的母婴数量不应超过三对。

7.2.6机构应对从业人员进行定期培训，培训内容包括：企业文化、规章制度、技能提升、服务管

理等。同时应关注员工心理健康问题，发现问题时及时与其沟通并妥善处理。

7.2.7护理人员、服务人员应具有良好的个人卫生习惯，交接班时严格执行相关卫生清洁要求，禁

止在精神状态不佳和身体不适情况下工作。

7.3产妇护理风险及控制措施

产妇护理风险涉及的方面包括但不限于：日常查房的内容缺失、护理人员的操作不当、乳房护理手

法问题、产妇心理健康问题、护理器具用品安全问题、产后康复操作问题等。

7.3.1机构应对每一位入住的产妇进行入所评估，根据制定的“服务禁忌人群要求”进行评估，识

别和判断机构的护理能力。

7.3.2机构应根据产妇护理项目内容制定作业指导书，定期对护理人员进行培训和考核，确保其充

分掌握护理项目的操作方法。

7.3.3护理人员应每日进行查房，对产妇恢复情况进行记录，检查内容不应存在缺项、漏项情况。

7.3.4护理人员应引导产妇进行母乳喂养，促进泌乳反射，同时指导产妇定期吸奶，促进乳房排空，

防止出现涨奶所引起的乳腺炎等问题。

7.3.5机构应鼓励倡导纯母乳喂养，对于泌乳量不足的产妇应安排具有专业能力的人员进行乳房护

理，并确保乳房护理手法正确，防止对乳房造成伤害。

7.3.6对于剖腹产的产妇，护理人员应指导产妇采用舒适卧位，减轻腹部伤口的张力，减轻疼痛，

有利于伤口的愈合。必要时协助产妇多翻身，促进恶露排出，防止出现恶露淤积引起的感染。

7.3.7对于需要进行红外烤灯护理的产妇，护理人员应注意烤灯温度及其与伤口的距离，一般距离

伤口20-40cm为宜，温度以感觉到温暖即可，同时注意烤灯护理时长，在操作过程中护理人员应全程服

务，避免发生低温烫伤。

5

7.3.8护理人员应定期为产妇会阴部及腹部切口伤口的清洁消毒，对于产后初期无法自行清洁的产

妇，护理人员应帮助产妇适当冲洗外阴进行清洁，注意不要让脏水进入阴道，造成感染。同时避免腹部

切口沾湿，全身的清洁宜采用擦浴，恶露未排干净之前禁止盆浴。

7.3.9护理人员应关注产妇的心理问题，对产妇情绪做正确引导。同时在产妇身体情况允许的情况

下，引导并协助产妇下床活动，增加肠蠕动的功能，促进子宫复位，避免发生肠粘连、血栓性静脉炎。

7.3.10采用中药外敷的产后护理服务时，服务人员应进行过敏试验，控制药敷时间，防止发生过

敏反应。

7.3.11产妇护理服务过程中所使用的设施设备、器具用品应符合国家法律法规和相关标准的要求，

并定期检查、维护、保养，确保其使用过程中处于正常状态，并形成相关记录。

7.3.12对于多次重复使用的设施设备、器具用品应做到一客一消毒，每日工作结束后应进行彻底

清洗和消毒工作，防止交叉感染。

7.3.13机构应识别设置的产妇护理服务项目，不应出现带有创伤性、侵入性的产后护理项目。

7.4新生儿护理风险及防控措施

新生儿护理风险涉及的方面包括但不限于：新生儿洗澡、抚触操作不当、脐部护理不规范、黄痘检

测不准确、溢奶、呛奶等常见问题处理不当等。

7.4.1机构应对每一位入住的新生儿进行入所评估，根据制定的“服务禁忌人群要求”进行评估，

识别和判断机构的护理能力。

7.4.2机构应根据新生儿护理项目内容制定作业指导书，定期对护理人员进行技能培训和考核，确

保其充分掌握护理项目的操作方法。

7.4.3护理人员应每日进行查房，对新生儿的体征发育情况进行记录，检查内容不应存在缺项、漏

项情况，记录详实准确。特别注意新生儿大小便情况、黄疽值变化情况，如出现异常及时报告。

7.4.4新生儿护理过程中应采用平抱或小角度斜抱，并用手臂托住头部、腰部、臀部予以支撑，对

于易吐奶的新生儿应采用小角度斜抱。

7.4.5新生儿每次进食后，应进行拍嗝，手法正确，防止吐奶或减轻吐奶的程度。

7.4.6新生儿洗澡时，应每次提前调节好室内温度，同时提前备好洗澡水，使用温度计控制水温，

避免水温过凉或过热带来的风险。

7.4.7新生儿在洗澡过程中，护理人员应对新生儿脐部进行防护，特别是脐带未脱落的新生儿应避

免脐部接触水，防止脐部感染的发生。

7.4.8新生儿洗澡结束后，应用消毒干棉枝吸干脐窝水，并对脐窝进行消毒，保持局