T/ZJHIA 04-2023 精神疾病 精神分裂症数据集

ICS35.080

L77

T/ZJHIA

T/ZJHIA04-2023

精神疾病精神分裂症数据集

Thedatasetofmentaldisorders-schizophrenia

2023-01-17发布2023-01-17实施

实施

浙江省卫生信息学会发布

T/ZJHIA04-2023

目次

前言......................................................................................................................................................................II

1范围..................................................................................................................................................................1

2规范性引用文件..............................................................................................................................................1

3符号和缩略写..................................................................................................................................................1

4数据集概述......................................................................................................................................................3

5基本信息..........................................................................................................................................................3

5.1人口学信息...........................................................................................................................................3

5.2就诊信息...............................................................................................................................................4

6医学诊断..........................................................................................................................................................5

7病历信息..........................................................................................................................................................6

8体格检查..........................................................................................................................................................8

9检验................................................................................................................................................................14

10辅助检查......................................................................................................................................................19

11量表评定......................................................................................................................................................25

12治疗..............................................................................................................................................................28

13随访信息......................................................................................................................................................34

参考文献............................................................................................................................................................36

I

T/ZJHIA04-2023

前言

本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起

草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。

本文件由浙江省卫生信息学会提出并归口。

本文件起草单位：浙江大学医学院附属精神卫生中心(杭州市第七人民医院)、浙江省卫生信息学会、

浙江省电子信息产品检验研究院、浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、浙江

大学医学院附属邵逸夫医院、浙江省立同德医院、上海市精神卫生中心、宁波市康宁医院、湖州市第三

人民医院、温州市第七人民医院、衢州市第三医院、温州医科大学附属康宁医院、绍兴市第七人民医院、

嘉兴市安定医院、丽水市第二人民医院、金华市第二医院、台州市第二人民医院、建德市第四人民医院、

广州知汇云科技有限公司。

本文件主要起草人：魏巍、章俊航、季永炜、朱晨曦、李涛、邓伟、江海腾、李晓晶、余华、汤剑

平、高可润、黄悦琦、谭忠林、朱春燕、余正和、徐悠、韩莉、韦思炜、胡少华、林铮、陈巧珍、唐劲

松、马永春、刘兰英、禹海航、沈鑫华、汤伟丽、陈春棉、肖烨、程朗朗、徐大利、周波、毛丽慧、蔡

序共、董莹盈、葛伟炬、张骏、刘慧慧、周凌伟、叶素红、陈建民、汪跃林、徐栿、姜明刚、邵建新、

刘翔、王博涵、杨栋。

II

T/ZJHIA04-2023

精神疾病精神分裂症数据集

1范围

本文件规定了精神疾病精神分裂症患者的人口学信息、就诊信息、医学诊断、病历信息、体格检查、

检验、辅助检查、量表评定、治疗、随访信息等的数据元和数据集属性。

本文件适用于精神疾病精神分裂症的科研管理，以及相关信息系统的设计、开发、维护等活动。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB/T2261.1-2003个人基本信息分类与代码第1部分:人的性别代码

GB/T2261.2-2003个人基本信息分类与代码第2部分:婚姻状况代码

GB/T6565-2015职业分类与代码

WS364.3-2011卫生信息数据元值域代码第3部分:人口学及社会经济学特征

WS364.4-2011卫生信息数据元值域代码第4部分:健康史

WS364.9-2011卫生信息数据元值域代码第9部分:实验室检查

WS364.12-2011卫生信息数据元值域代码第12部分:计划与干预

3符号和缩略写

下列缩略语适用于本文件。

ABC：汉语失语成套测试（AphasiaBatteryofChinese）

ACE-R：艾登布鲁克认知测试修订版（Addenbrooke'sCognitiveExamination-Revised）

ADAS-cog：阿尔兹海默病评估量表认知部分（Alzhermer'sdiseaseassessmentscale）

ADL：日常生活能力量表（ActivityofDailyLivingScale）

BDI：贝克抑郁自评问卷（BeckDepressionSelf-ratingQuestionnaire）

BPRS：简明精神病量表（BriefPsychiatricRatingScale）

BRMS：Bech-Rafaelsen躁狂量表（Bech-RafaelsenManiaRatingScale）

CAM：谵妄评定方法（ConfusionAssessmentMethod）

CDR：临床痴呆评定量表（ClinicalDementiaRating）

CDT：画钟试验（ClockDrawingTest）

CES-D：流调用抑郁自评量表（CenterforEpidemiologicalSurvey,DepressionScale）

CGI：临床疗效总评量表（ClinicalGlobalImpression）

CT：电子计算机断层扫描（ComputedTomography）

DRS：Mattis痴呆评估量表（MattisDementiaRatingScale）

DSA：数字减影血管造影（DigitalSubtractionAngiography）

DSS：谵妄严重程度量表（DeliriumScoreScale）

EDI：进食问题调查量表（EatingDisorderInventory）

1

T/ZJHIA04-2023

EMG：肌电图（Electromyogram）

EPDS：爱丁堡产后抑郁量表（EdinburghPostnatalDepressionScale）

FAQ：功能活动调查表（FunctionalActivitiesQuestionnaire）

FBS：家庭疾病负担量表（FamilyBurdenScaleofDiseases）

GAD-7：7项广泛性焦虑障碍量表（TheGeneralizedAnxietyDisorder7-ItemScale）

GAF：功能大体评定量表(GlobalAssessmentFunction)

GAS：大体评定量表（GlobalAssessmentScale）

GDS：老年抑郁量表（GeriatricDepressionScale）

GPCOG：全科医生认知评价量表（TheGeneralPractitionerAssessmentofCognition）

GQOLI：生活质量综合评定量表（GeneralQualityOfLifeInventory）

HAD：医院焦虑抑郁量表（HospitalAnxietyandDepressionScale）

HAMA：汉密尔顿焦虑量表（HamiltonAnxietyScale）

HAMD：汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDepressionScale）

HCL-32：轻躁狂检测清单（32-ItemHypomaniaChecklist）

ICD-11：国际疾病分类第十一次修订本（InternationalClassificationofDiseases11thRevision）

IQCODE：老年认知功能减退知情者问卷（TheInformantQuestionnaireonCognitiveDeclineinthe

Elderly）

ITAQ：自知力与治疗态度问卷（InsightAndTreatmentAttitudeQuestionnaire）

MADRS：Montgomery-Asberg抑郁量表（Montgomery-AsbergDepressionRatingScale）

MDQ：心境障碍问卷（MoodDisorderQuestionnaire）

MECT：无抽搐电休克治疗（ModifiedElectricConvulsiveTherapy）

MMSE：简易精神状态评价量表（Mini-MentalStateExamination）

MOAS：改进版外显攻击行为量表（ModifiedOvertAggressionScales）

MoCA：蒙特利尔认知评估量表（MontrealCognitiveAssessment）

MRI：磁共振成像（MagneticResonanceImaging）

N-BPRS：护士用简明精神病量表（Nurses'BriefPsychiatricRatingScale）

NDI：纽卡斯尔抑郁诊断量表（NewcastleDepressionScale）

NOSIE：护士用住院患者观察量表（Nurses'ObservationScaleforIn-patientEvaluation）

PANSS：阳性和阴性症状量表（PositiveandNegativeSymptomScale）

PASS：惊恐相关症状量表（Panic-AssociatedSymptomScale）

PDQ：人格障碍诊断问卷（PersonalityDiagnosticQuestionnaire）

PDSS：惊恐障碍严重度量表（PanicDisorderSeverityScale）

PET：正电子发射体层显像（PositronEmissionTomography）

PHQ-9：9项患者健康问卷（PatientHealthQuestionnaire–9）

PSP：个人和社会功能量表（PersonalandSocialPerformanceScale）

PSQI：匹兹堡睡眠质量指数（PittsburghSleepQualityIndex）

RAVLT：Rey听觉词语测验（ReyAuditoryVerbalLearningTest）

SANS：阴性症状量表（TheScalefortheAssessmentofNegativeSymptoms）

SAPS：阳性症状量表（TheScalefortheAssessmentofPositiveSymptoms）

SAS：焦虑自评量表（Self-RatingAnxietyScale）

SAUMD：自知力评定量表（ScaletoAssessUnawarenessofMentalDisorders）

SDS：席汉失能量表（SheehanDisabilityScale）

SDS：抑郁自评量表（Self-RatingDepressionScale)

SDSS：社会功能缺陷筛选量表（SocialFunctionDefectScreeningScale）

2

T/ZJHIA04-2023

SF-36：健康状况调查问卷（ShortForm-36）

STAI：状态-特质焦虑问卷（State-TraitAnxietyQuestionnaire）

TOL：伦敦塔测试（TowerofLondon)

WCST：威斯康星卡片分类测验（WisconsinCardSortingTest）

WHODAS-Ⅱ：功能缺陷评定量表（WorldHealthOrganizationDisabilityAssessmentScheduleII）

WHOQOL-100：世界卫生组织生命质量测定量表100项（WorldHealthOrganizationQualityofLife

100questionnaire）

WHOQOL-BREF：世界卫生组织生命质量测定量表简表（WorldHealthOrganizationQualityof

Life-BREF）

WMS：韦氏记忆量表（WechslerMemoryScale）

YMRS：Young躁狂评定量表（YoungManiaRatingScale）

4数据集概述

精神疾病精神分裂症数据集涵盖基本信息、医学诊断、病历信息、体格检查、检验、辅助检查、量

表评定、治疗、随访信息等数据元。数据集包含精神分裂症特有诊断分类、症状、专科检查、辅助检查、

精神分裂症诊疗相关量表、多种药物治疗、物理治疗、心理治疗、随访信息。

5基本信息

本部分规定了精神疾病精神分裂症患者的人口学信息、就诊信息数据元和数据集属性，人口学信息

数据元见表1；就诊信息数据元见表2。

5.1人口学信息

表1人口学信息数据元

数据集名称模块名称子模块名称数据元名称值域单位

基本信息人口学信息\患者索引

基本信息人口学信息\姓名

1.未知的性别2.男性3.女

基本信息人口学信息\性别

性4.未说明的性别

基本信息人口学信息\年龄岁,月,天

基本信息人口学信息\门诊号

基本信息人口学信息\住院号

基本信息人口学信息\本人电话

基本信息人口学信息\身份证号

基本信息人口学信息\出生日期年,月,日

基本信息人口学信息\国籍

基本信息人口学信息\民族

1.未婚2.已婚3.丧偶4.

基本信息人口学信息\婚姻状况

离婚5.未知

WS364.3卫生信息数据元

基本信息人口学信息\出生地值域代码第3部分:人口

学及社会经济学特征

3

T/ZJHIA04-2023

数据集名称模块名称子模块名称数据元名称值域单位

CVO2.01.102出生(分娩)

地点类别代码表

基本信息人口学信息\户口地址

基本信息人口学信息\职业类别GB/T6565

基本信息人口学信息\初诊年龄岁

基本信息人口学信息\首次就诊日期年,月,日

基本信息人口学信息\末次就诊日期年,月,日

基本信息人口学信息\就诊时间跨度月

基本信息人口学信息\就诊总次数

基本信息人口学信息\联系人姓名

基本信息人口学信息\联系人关系

基本信息人口学信息\联系人电话

5.2就诊信息

表2就诊信息数据元

数据集名称模块名称子模块名称数据元名称值域单位

基本信息就诊信息\就诊类型1.住院2.门诊3.急诊

基本信息就诊信息\就诊日期年,月,日

基本信息就诊信息\住院天数

基本信息就诊信息\就诊科室

基本信息就诊信息\就诊医生

1.A型2.B型3.O型

基本信息就诊信息\ABO血型

4.AB型5.不详

1.Rh阴性2.Rh阳性3.不

基本信息就诊信息\RH血型

详

1.急诊2.门诊3.其他医疗

基本信息就诊信息\入院途径机构转入4.双向转诊5.

其他

基本信息就诊信息\入院科室

基本信息就诊信息\入院病区

1.医嘱离院2.医嘱转院3.

医嘱转社区卫生服务机构

基本信息就诊信息\离院方式

/乡镇卫生院4.非医嘱离

院5.死亡6.其他

1.城镇职工基本医疗保险

2.城镇居民基本医疗保险

3.新型农村合作医疗4.贫

基本信息就诊信息\付费方式

困救助5.商业医疗保险

6.全公费7.全自费8.其他

社会保险9.其他10.公医

4

T/ZJHIA04-2023

数据集名称模块名称子模块名称数据元名称值域单位

11.自费12.医保

基本信息就诊信息\出院日期年,月,日

基本信息就诊信息\出院科室

基本信息就诊信息\出院诊断

基本信息就诊信息\门（急）诊诊断

基本信息就诊信息\药物过敏1.无2.有

基本信息就诊信息\过敏药物

基本信息就诊信息\住院总费用元

主要诊断治愈好转情1.治愈2.好转3.未愈4.

基本信息就诊信息\

况死亡5.其他

6医学诊断

本部分规定了精神疾病精神分裂症患者的医学诊断数据元和数据集属性，相关数据元见表3。

表3医学诊断数据元

数据集名称模块名称子模块名称数据元名称值域单位

精神分裂症，首次发

医学诊断诊断信息精神分裂症0.否1.是

作，目前为症状性

精神分裂症，首次发

医学诊断诊断信息精神分裂症0.否1.是