T/BIA 27-2024 骨科疾病诊疗数据集-关节假体周围感染

ICS11.020

CCSC07

BIA

团体标准

T/BIA27—2024

骨科疾病诊疗数据集-关节假体周围感染

Orthopaedicdiseasediagnosisandtreatmentdataset-Periprostheticjointinfection

2024-08-20发布2024-08-20实施

北京信息化协会发布

T/BIA27—2024

目次

前言...........................................................................II

引言..........................................................................III

1范围................................................................................1

2规范性引用文件......................................................................1

3术语和缩略语........................................................................2

术语和定义......................................................................2

缩略语..........................................................................2

4数据元标识符编码规则................................................................2

5疾病概述............................................................................3

6数据元属性..........................................................................3

数据集模块......................................................................3

数据元目录......................................................................4

6.2.1人口学信息子集..............................................................4

6.2.2就诊信息子集................................................................5

6.2.3病史子集....................................................................5

6.2.4体格检查子集................................................................7

6.2.5专科查体子集................................................................8

6.2.6临床辅助检查子集...........................................................10

6.2.7实验室检查子集.............................................................10

6.2.8医学诊断子集...............................................................16

6.2.9手术治疗子集...............................................................17

6.2.10术后与内科治疗............................................................21

6.2.11康复治疗子集..............................................................22

6.2.12不良事件与并发症子集......................................................22

6.2.13随访子集..................................................................23

7数据元值域.........................................................................24

8数据元索引.........................................................................27

参考文献.......................................................................31

I

T/BIA27—2024

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本标准由北京信息化协会提出。

本标准由北京信息化协会归口。

本标准负责起草单位：国家骨科与运动康复临床医学研究中心、中国人民解放军总医院、国家人口

与健康科学数据共享平台、新疆医科大学第一附属医院、北京协和医院、上海第六人民医院、重庆医科

大学第一附属医院、福建医科大学第一附属医院、北京大学第一医院、北京友谊医院、北京大学首钢医

院、北京大学人民医院、北京大学第三医院、中日友好医院、西安红会医院。

本标准的主要起草人：柴伟、李睿、赵子欣、曹力、翁习生、张先龙、关振鹏、黄伟、张文明、

曹永平、郭艾、林剑浩、田华、王卫国、杨佩、郝立波、张晓岗、陈继营、张国强、周伟、吴正成、

徐成峰、刘婉姮、许嘉政、张浩、张子程、罗葳、李露。

II

T/BIA27—2024

引言

《骨科疾病诊疗数据集—关节假体周围感染》是我国骨科相关疾病档案基本数据集标准的组成部

分之一。本标准旨在为关节假体周围感染患者管理信息提供一套术语规范、定义明确、语义语境无歧义

的基本数据元集标准，以规范关节假体周围感染患者管理基本记录内容，实现管理信息在收集、存储、

发布、交换等应用中的一致性和可比性，保证关节假体周围感染患者管理信息的有效交换、统计和共享，

使用者无需采取本标准中全部字段内容，但相应的数据元使用应符合本标准规范要求。

本标准以关节假体周围感染病例信息和病例随访情况中各记录项为对象，以数据元为标识单元，按

照摘要式目录格式编制。包含13个模块，95数据元。

III

T/BIA27—2024

骨科疾病诊疗数据集-关节假体周围感染

1范围

本标准规定了关节假体周围感染医疗行为基本数据集的内容范围、分类编码和数据元及其值域代

码标准。

本标准适用于关节假体周围感染诊疗过程中产生的相关临床研究、数据库构建、数据共享、新产品

及新器械研评价等。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB/T14396—2016疾病分类与代码

WS363—2023卫生健康信息数据元目录

WS363.2—2023卫生健康信息数据元目录第2部分：标识

WS363.3—2023卫生健康信息数据元目录第3部分：人口学及社会经济学特征

WS363.6—2023卫生健康信息数据元目录第6部分：主诉与症状

WS363.7—2023卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查

WS363.8—2023卫生健康信息数据元目录第8部分：临床辅助检查

WS363.9—2023卫生健康信息数据元目录第9部分：实验室检查

WS363.10—2023卫生健康信息数据元目录第10部分：医学诊断

WS363.11—2023卫生健康信息数据元目录第11部分：医学评估

WS363.12—2023卫生健康信息数据元目录第12部分：计划与干预

WS363.13—2023卫生健康信息数据元目录第13部分：卫生健康费用

WS363.16—2023卫生健康信息数据元目录第16部分：药品与医疗器械

WS372—2012疾病管理基本数据集

WS372.3—2012疾病管理基本数据集第3部分：重性精神疾病患者管理

WS445—2014电子病历基本数据集

WS445.10—2014电子病历基本数据集第10部分：住院病案首页

WS640—2018临床微生物学检验标本的采集和转运

1

T/BIA27—2024

3术语和缩略语

术语和定义

GB/T14396—2016、WS363—2023、WS372—2012、WS445—2014与WS640—2018中界定的术语

和定义适用于本文件。

缩略语

下列缩略语适用于本文件。

缩略语中文名称英文名称

ODE骨科数据元OrthopaedicDataElement

PET正电子发射体层显像PositronEmissionTomography

ECT核素扫描EmissionComputedTomography

WBC白细胞WhiteBloodCell

PMN多形核中性粒细胞PolymorphonuclearNeutrophils

MSIS肌肉骨骼感染协会MuscularskeletalInfectionSociety

ICM国际共识会议InternationalConsensusMeeting

EBJIS欧洲骨与关节感染协会TheEuropeanBoneandJointInfectionSociety

PJI关节假体周围感染PeriprostheticJointInfection

4数据元标识符编码规则

a)规范性引用文件中的数据元标识符编码规则适用于本文件对应数据元。

b)非引用类数据元标识符采用长度为12位的字母数字混合码，含2位“.”。按主题分类代码、

模块代码、类别代码、顺序码从左至右顺序排列。结构见图1。

图1

图1中：

——主题分类代码：用3位大写英文字母表示，骨科疾病诊疗数据集代码统一定为“ODE”；

——模块代码：用2位数字表示，数字大小无含义，从01开始顺序编码；

——类别代码：用2位数字表示，数字大小无含义，在模块内进行排序，从01开始顺序编码。模块代

码与类别代码之间加“.”区分；

2

T/BIA27—2024

——顺序码：用3位数字表示，数字大小无含义，在模块内进行排序，从001开始顺序编码。类别代码

与顺序码之间加“.”区分。

5疾病概述

关节周围假体感染（PeriprostheticJointInfection，PJI）是指在关节置换术后，假体周围的软组织或

骨组织发生感染。这种感染可能由手术过程中的细菌污染引起，也可能因术后感染途径传播。PJI是关

节置换手术中较为严重的并发症，可能导致慢性疼痛、假体功能失效等。其特点为治疗手术创伤大(需

取出假体彻底清创)，手术次数多(标准流程需要两次手术)、抗生素使用周期长(一般为6-12周)。

6数据元属性

数据集模块

关节假体周围感染数据集按照治疗过程所涉及到的主要事件按照穷举法的方式分成13个模块，分

别包括：人口学信息、就诊信息、病史、体格检查、专科查体、临床辅助检查、实验室检查、医学诊断、

手术治疗、术后与内科治疗、康复治疗、不良事件与并发症和随访。具体框架见图2。

图2关节假体周围感染数据集的基础信息

3

数据元目录

6.2.1人口学信息子集

数据最大出

数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域计量单位备注

类型现次数

卫生健康信息数据元目录第

人口学及社会个体出生当日的公元纪年日

DE02.01.005.00出生日期DateofbirthD8——D——13部分:人口学及社会经济学特

经济学特征期

征

个体或机构联系电话的号卫生健康信息数据元目录第

人口学及社会

DE02.01.010.00电话号码Telephonenumber码，包括国际、国内区号和AN..20——S1——N3部分:人口学及社会经济学特

经济学特征

分机号征

卫生健康信息数据元目录第

人口学及社会Identification个体的身份证件上的唯一法

DE02.01.030.00身份证件号码AN..18——S1——13部分:人口学及社会经济学特

经济学特征number定标识符

征T/BIA27—2024

患者本人在公安户籍管理部卫生健康信息数据元目录第

人口学及社会

DE02.01.039.00姓名Name门正式登记注册的姓氏和名A..50——S1——13部分:人口学及社会经济学特

经济学特征

称征

卫生健康信息数据元目录第

人口学及社会个体生理性别在特定编码体

DE02.01.040.00性别代码CodeofsexN1GB/T2261.1S3——13部分:人口学及社会经济学特

经济学特征系中的代码

征

卫生健康信息数据元目录第

人口学及社会籍贯-省(自治Nativeplace-祖居地或原籍所在地的省、

DE02.01.091.07AN..100——S1——13部分:人口学及社会经济学特

经济学特征区、直辖市)Province自治区或直辖市名称

征

卫生健康信息数据元目录第

人口学及社会籍贯-市(地区、祖居地或原籍所在地的市、

DE02.01.092.07Nativeplace-CityAN..100——S1——13部分:人口学及社会经济学特

经济学特征州)地区或州的名称

征

44

6.2.2就诊信息子集

数据最大出

数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域计量单位备注

类型现次数

按照某一特定编码规则赋予卫生健康信息数据元目录第

DE01.00.010.00标识门诊号OutpatientnumberAN..18——S1——N

门诊就诊对象的顺序号2部分:标识

按照某一特定编码规则赋予卫生健康信息数据元目录第

DE01.00.014.00标识住院号AdmissionnumberAN..18——S1——N

住院就诊对象的顺序号2部分:标识

患者在门（急）诊就诊结束

Dateandtimeof卫生健康信息数据元目录第

DE06.00.062.00计划与干预就诊日期时间时的公元纪年日期和时间的DT15——DT——N

treatment12部分:计划与干预

完整描述

患者住院期间发生的与诊疗

卫生健康信息数据元目录第

DE07.00.010.01卫生健康费用住院总费用(元)Totalinpatientcost有关的所有费用之和，计量N..10,2——N元N

13部分:卫生健康费用

单位为人民币元

Nameofmedical患者在住院诊疗所在的医疗电子病历基本数据集第10部T/BIA27—2024

DE08.10.013.00卫生健康机构医疗机构名称AN..70——S1——N

institution机构名称分:住院病案首页

6.2.3病史子集

数据最大出

数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域计量单位备注

类型现次数

疾病发病症状的首次出现的

Dateandtimeof卫生健康信息数据元目录第

DE04.01.018.00主诉与症状发病日期时间公元纪年日期和时间的完整DT15——DT——N

onset6部分:主诉与症状

描述

患者向医师描述的对自身本卫生健康信息数据元目录第

DE04.01.119.00主诉与症状主诉ChiefcomplaintAN..200——S1——N

次疾病相关的感受的记录6部分:主诉与症状

55

数据最大出

数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域计量单位备注

类型现次数

西医疾病诊断Codeofwestern疾病临床诊断在特定分类体卫生健康信息数据元目录第

DE05.01.024.00医学诊断AN..18GB/T14396S3——N

代码medicaldiagnosis系中的编码10部分:医学诊断

西医疾病诊断Nameofwestern患者所患疾病的西医诊断名卫生健康信息数据元目录第

DE05.01.025.00医学诊断AN..100——