DB5301/T 108-2024 安宁疗护 服务规范

ICS11.020

CCSC50

5301

昆明市地方标准

DB5301/T108—2024

安宁疗护服务规范

2024-05-01发布2024-06-01实施

昆明市市场监督管理局  发布

DB5301/T108—2024

目次

前言.....................................................................................................................................................................III

引言.......................................................................................................................................................................Ⅳ

1范围...................................................................................................................................................................1

2规范性引用文件...............................................................................................................................................1

3术语和定义.......................................................................................................................................................1

4服务原则及对象...............................................................................................................................................1

4.1原则...........................................................................................................................................................1

4.2对象...........................................................................................................................................................1

5服务人员及职责...............................................................................................................................................1

5.1人员配备...................................................................................................................................................1

5.2人员职责...................................................................................................................................................2

6设施及设备.......................................................................................................................................................2

7服务流程...........................................................................................................................................................3

7.1接诊...........................................................................................................................................................3

7.2入院后评估...............................................................................................................................................3

7.3签署医疗文书...........................................................................................................................................3

8服务内容...........................................................................................................................................................3

8.1症状控制...................................................................................................................................................3

8.2舒适照护...................................................................................................................................................3

8.3中医治疗...................................................................................................................................................4

8.4麻醉药品和精神药品使用.......................................................................................................................4

8.5多学科诊疗...............................................................................................................................................4

8.6心理支持...................................................................................................................................................4

8.7人文关怀...................................................................................................................................................4

8.8网络远程服务...........................................................................................................................................4

9质量检查与改进...............................................................................................................................................4

附录A（规范性）疼痛评估表..........................................................................................................................5

附录B（规范性）埃德蒙顿症状评估系（ESAS）.........................................................................................7

附录C（规范性）营养风险筛查表..................................................................................................................9

附录D（规范性）授权委托书........................................................................................................................10

附录E（规范性）特别声明书........................................................................................................................11

附录F（规范性）安宁疗护入院知情同意书...............................................................................................12

附录G（规范性）安宁疗护协议书(知情同意书).......................................................................................13

I

DB5301/T108—2024

参考文献...............................................................................................................................................................14

II

DB5301/T108—2024

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起

草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由昆明市卫生健康委员会提出并归口。

本文件起草单位：昆明市第三人民医院。

本文件主要起草人：黄红丽、薛莲、张洁、陈瑾、谢春红、李娜、杜映荣、罗煜、付海艳、刘怡、

李红娟、汤晓青、徐斌、王洁、万焱、尚靖茹、赵凡、郭玺、周宇君、杨开琪、庞允娟、牛翠芬、李嘉

佳。

III

DB5301/T108—2024

引言

安宁疗护是为疾病终末期患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀等服务，控

制痛苦和不适