WS 539-2017 远程医疗信息基本数据集

ICS11.020

C07

WS

中华人民共和国卫生行业标准

WS539—2017

远程医疗服务基本数据集

Basicdatasetoftelemedicineservice

2017-07-25发布2017-12-01实施

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布

WS539—2017

目次

前言.................................................................................2

1范围..............................................................................3

2规范性引用文件....................................................................3

3术语和定义........................................................................3

4缩略语............................................................................3

5数据集元数据属性..................................................................4

6数据元目录........................................................................4

6.1数据元公用属性................................................................4

6.2数据元专用属性................................................................4

6.3数据元值域代码表.............................................................19

索引................................................................................21

1

WS539—2017

前言

本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。

本标准起草单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院、华中科技大学同济医学院、浙江大学

医学部附属第一医院、中日友好医院、新疆维吾尔自治区人民医院、浙江数字医疗卫生技术研究院。

本标准主要起草人：王国斌、周彬、陈敏、周敏、张铁山、崔连忠、陈茂华。

2

WS539—2017

远程医疗服务基本数据集

1范围

本标准规定了远程医疗服务基本数据集的元数据属性、数据元目录。

本标准适用于远程医疗服务信息的收集、存储、交换与共享。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文

件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T2260中华人民共和国行政区划代码

GB/T2261.1个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码

GB/T2261.2个人基本信息分类与代码第2部分：婚姻状况代码

GB/T2261.4个人基本信息分类与代码第4部分：职业类别代码

GB/T2659世界各国和地区名称代码

GB/T3304中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码

GB/T4658学历代码

GB/T6864学位代码

GB/T8561专业技术职务代码

WS218卫生机构（组织）分类与代码

WS364（所有部分）卫生信息数据元值域代码

WS370卫生信息基本数据集编制规范

WS445.1电子病历基本数据集第1部分：病历概要

WS445.4电子病历基本数据集第4部分：检查检验记录

WS/T529远程医疗信息系统基本功能规范

ICD-9-CM国际疾病分类第九版临床修订

全国医疗服务价格项目规范国家发展和改革委员会2012年

国家卫生和计划生育统计调查制度国家卫生和计划生育委员会2013年

国家级继续医学教育项目学科分类与代码全国继续医学教育委员会2010年

3缩略语

ACR放射学编码（AmericanCollegeofRadiology）

PACS图像归档和通信系统（PictureAchivingandCommunicationSystem）

ICD-9-CM国际疾病分类第九版临床修订(InternationalClassificationofDiseases,9th

revision,ClinicalModification)

4数据集元数据属性

3

WS539—2017

依据WS370，数据集元数据属性见表1。

表1数据集元数据属性

元数据子集元数据项元数据值

数据集名称远程医疗信息系统基本数据集

数据集标识符HDSD00.19_V1.0

数据集发布方－单位名称国家卫生标准委员会信息标准专业委员会

标识信息子集

关键词远程医疗服务

数据集语种中文

数据集分类－类目名称卫生综合

远程医疗信息服务基本数据集包括远程会诊数据、远程影像诊断数据、远

程心电诊断数据、远程病理诊断数据、远程监护数据、远程手术示教数据、

数据集摘要

远程医学教育数据、远程预约数据、财务管理数据和注册管理的相关数据

内容信息子集元。

居民健康卡号、姓名、性别代码、出生日期、职业类别代码、会诊原因、

数据集特征数据元会诊时间、会诊费用、医疗机构代码、医疗机构名称、医疗费用支付方式

代码

5数据元目录

5.1数据元公用属性

数据元公用属性见表2。

表2数据元公用属性

属性种类数据元属性名称属性值

版本V1.0

标识类注册机构国家卫生标准委员会信息标准专业委员会

相关环境卫生信息

关系类分类模式分类法

主管机构国家卫生计生委统计信息中心

管理类注册状态标准状态

提交机构华中科技大学同济医学院附属协和医院

5.2数据元专用属性

5.2.1远程会诊数据子集

远程会诊数据元专用属性见表3。

4

WS539—2017

表3远程会诊数据元专用属性

数据元

内部标识数据元标识表示

数据元名称定义值的数数据元允许值

符符(DE)格式

据类型

邀请进行远程医疗服务的医

HDSD00.19DE08.10.052邀请方医疗

疗机构对应的针对组织机构S3AN10WS218

.001.00机构代码

的特殊编码体系中的代码

HDSD00.19DE08.10.013邀请方医疗邀请进行远程医疗服务的医AN..7

S1—

.002.00机构名称疗机构的组织机构名称0

《2013国家卫生和

HDSD00.19DE08.10.025邀请方科室邀请进行远程医疗服务的科

S3AN..4计划生育统计调查制

.003.00代码室在特定编码体系中的代码

度》表1.5.19

HDSD00.19DE08.10.026邀请方科室邀请进行远程医疗服务的科AN..5

S1—

.004.00名称室的名称0

邀请进行远程医疗服务的医

HDSD00.19DE02.01.039邀请方医生

生在公安管理部门正式登记S1A..50—

.005.00姓名

注册的姓氏和名称

HDSD00.19DE06.00.176申请日期时患者申请会诊时的公元纪年

DTDT15—

.006.00间日期时间的完整描述

远程医疗服

HDSD00.19DE01.00.008医疗机构开具的远程医疗服

务申请单编S1AN21—

.007.00务申请单的编号

号

远程医疗服医疗机构开具的远程医疗服

HDSD00.19DE06.00.376

务申请单类务申请单的类别在特定编码S3N1表15CV09.02.001

.008.00

别代码体系中的代码

HDSD00.19DE06.00.371会诊申请状会诊申请状态在特定编码体

S3N1表16CV09.02.002

.009.00态代码系中的代码

HDSD00.19DE02.01.031身份证件类患者身份证件所属类别在特WS364.3

S3N2

.010.00别代码定编码体系中的代码表1CV02.01.101

HDSD00.19DE02.01.030身份证件号患者身份证件上的唯一法定AN..1

S1—

.011.00码标识符8

HDSD00.19DE01.00.021居民健康卡患者持有的全国统一的居民AN..1

S1—

.012.00号健康卡的编号8

患者本人在公安户籍管理部

HDSD00.19DE02.01.039

患者姓名门正式登记注册的姓氏和名S1A..50—

.013.00

称

HDSD00.19DE02.01.005患者出生当日的公元纪年日

出生日期DD8—

.014.01期的完整描述

HDSD00.19DE02.01.040患者生理性别在特定编码体

性别代码S3N1GB/T2261.1-2003

.015.00系中的代码

HDSD00.19DE02.01.018婚姻状况代表示患者当前婚姻状况的代

S3N2GB/T2261.2-2003

.016.00码码

HDSD00.19DE02.01.015患者所属国籍在特定编码体

国籍代码S3AN3GB/T2659-2000

.017.00系中的代码

HDSD00.19DE02.01.025表示患者所属民族类别在特

民族代码S3N2GB/T3304-91

.018.00定编码体系中的代码

标识患者当前从事职业所属

HDSD00.19DE02.01.052职业类别代

类别在特定编码体系中的代S3N2GB/T2261.4

.019.00码

码

HDSD00.19DE02.01.044医疗保险类患者参加的医疗保险的类别WS445.1

S3N..2

.020.00别代码在特定编码体系中的代码表7CV02.01.204

进行远程医疗服务的医疗机

HDSD00.19DEO8.10.052受邀方医疗

构对应的针对组织机构的特S3AN10WS218

.021.00机构代码

殊编码体系中的代码

HDSD00.19DE08.10.013受邀方医疗进行远程医疗服务的医疗卫AN..7

S1—

.022.00机构名称生机构的组织机构名称0

5

WS539—2017

表3（续）

数据元

内部标识数据元标识表示

数据元名称定义值的数数据元允许值

符符(DE)格式

据类型

《2013国家卫生和

HDSD00.19DE08.10.025受邀方科室进行远程医疗服务的科室在

S3AN..4计划生育统计调查制

.023.00代码特定编码体系中的代码

度》表1.5.19

HDSD00.19DE08.10.026受邀方科室进行远程医疗服务的科室的AN..5

S1—

.024.00名称名称0

HDSD00.19DE08.30.035受邀方专家进行远程医疗服务的专家在

S1AN25—

.025.00编号远程医疗专家库中的编号

进行远程医疗服务的专家签

HDSD00.19DE02.01.039受邀方专家

署在公安管理部门正式登记S1A..50—

.026.00签名

注册的姓氏和名称

申请会诊医生就患者目前存

HDSD00.19DE06.00.214AN..5

会诊目的在问题提出会诊要达到的目S1—

.027.000

的

HDSD00.19DE06.00.222会诊类型代标识申请会诊的类型在特定1.紧急会诊,2.预约

S2N1

.028.00码编码体系中的代码会诊

标识患者申请会诊是否为点

HDSD00.19DE06.00.370点名会诊标

名会诊，其中紧急会诊不能点LT/F—

.029.00识

名

HDSD00.19DE06.00.370联合会诊标标识患者申请会诊是否为联

LT/F—

.030.00识合会诊

HDSD00.19DE06.00.221会诊开始日远程会诊开始时的公元纪年

DTDT15—

.031.00期时间日期时间的完整描述

HDSD00.19DE06.00.218会诊结束日远程会诊结束时的公元纪年

DTDT15—

.032.00期时间日期时间的完整描述

HDSD00.19DE06.00.039由会诊医生填写患者需会诊AN..2

会诊原因S1—

.033.00的主要情况的详细描述00

对患者进行会诊前，由申请会

HDSD00.19DE05.01.025诊的医生根据患者就诊时的AN..5

初步诊断S1—

.034.00情况，综合分析所做出的初步0

诊断

HDSD00.19DE05.01.059诊断日期时诊断下达的公元纪年日期时

DTDT15—

.035.00间间的完整描述

HDSD00.19DE06.00.182AN..2

病历摘要对患者病情摘要的详细描述S1—

.036.0000

会诊医疗机构按照一定的编

HDSD00.19DE01.00.015会诊记录单

码规则赋予患者会诊记录单S1AN21—

.037.00编号

的编号

远程医疗服按照一定的编码规则赋予患

HDSD00.19DE01.00.018

务报告单编者远程医疗服务报告单的编S1AN21—

.038.00

号号

远程医疗服医疗机构开具的远程医疗服

HDSD00.19DE04.50.169

务报告单类务报告单的类别在特定编码S3N1表17CV09.02.003

.039.00

别代码体系中的代码

受邀方专家在远程医疗服务

HDSD00.19DE06.00.018过程中针对患者相关症状提AN..2

诊断意见S1—

.040.00出的主要处置、指导意见的详00

细描述

HDSD00.19DE05.10.189患者随访标

标识会诊患者是否需随访LT/F—

.041.00识

HDSD00.19DE06.00.108随访方式建进行医学随访的方式在特定WS364.12

S3N1

.042.00议代码编码体系中的代码表27CVO6.00.207

6

WS539—2017

表3（续）

数据元

内部标识数据元标识表示

数据元名称定义值的数数据元允许值

符符(DE)格式

据类型

HDSD00.19DE06.00.109随访建议日拟对患者进行随访的公元纪

DD8—

.043.00期年日期的完整描述

HDSD00.19DE06.00.112随访周期建对患者进行医学随访间隔时WS364.12

S3N1

.044.00议代码长在特定编码体系中的代码CVO6.00.208

5.2.2远程影像诊断数据子集

远程影像诊断数据元专用属性描述见表4。

表4远程影像诊断数据元专用属性描述

数据元

内部标识数据元标识表示

数据元名称定义值的数数据元允许值

符符(DE)格式

据类型

远程医疗服

HDSD00.19DE01.00.008