GB 15985-1995 丝虫病诊断标准及处理原则

中华人民共和国国家标准

丝虫病诊断标准及处理原则Gs15985一1995

Diagnosticcriteriaandprinciples

ofmanagementoffilariasis

根据《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》制定本标准

1主题内容与适用范围

本标准规定了丝虫病(班氏丝虫病和马来丝虫病)各期，即微丝拗血症、急性丝虫病和慢性丝虫病的

诊断标准、治疗方法及防治原则。

本标准适用于疫区专业机构开展丝虫病防治工作和各级卫生防疫、医疗保健机构对丝虫病患者的

诊治

2诊断原则

根据流行季节丝虫病流行区居住史、临床表现以及病原学检查、血清免疫学检查等予以诊断。

3诊断标准

3门微丝坳血症

3.1.1流行季节流行区居住史。

3.1.2夜间采血检查微丝坳阳性。

确诊病例:具备3.1.2,

3.2急性丝虫病

3.2.1流行季节流行区居住史。

3.2.2有反复发作的非细菌感染性肢体(或阴囊、女性乳房)淋巴结炎/淋巴管炎(或精索炎、辜丸炎、附

皋炎)，局部疼痛、触痛、肿胀、温热感，或有丹毒样皮炎，症状持续超过3天，伴有发热、头痛、不适等全身

症状。

注:马来丝虫病急性炎症局限于肢体.

3.2.3夜间采血检查微丝坳阳性。

3.2.4间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验检测抗体阳性

疑似病例:具备3.2.1,3.2.2.

确诊病例:疑似病例加3.2.3或疑似病例加3.2.40

13慢性丝虫病

3.3.1较长期流行区居住史。

3.3.2有不对称性肢体淋巴水肿、象皮肿、鞘膜积液、乳糜尿以及阴囊或女性乳房肿大(马来丝虫病慢

性体征局限于肢体淋巴水肿、象皮肿，且肿胀处限于膝、肘关节远端)。或兼有3.2.2的表现。

13.3夜间采血检查微丝拗阳性。

国家技术监督局1995一12-15批准1996一07一01实施

GB15985一1995

3,3.4间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验检测抗体阳性。

3.3.5在尿、淋巴液、鞘膜积液(或其他抽出液)内查见微丝勤，在淋巴管、淋巴结内查见成虫.或在病理

组织切片查见丝虫断面。

疑似病例:具备3.3.1,3.3.2,

确诊病例:疑似病例加3.3.5或3.3.3或3.3.4

4处理原则

4.1病原治疗

4门.1个体治疗

4门门.1班氏丝虫病

一般用海群生(乙胺嚓)总剂量4.2g7天疗法(总量70^-84mg/kg),即每次。.2g，每天3次，连服7

天(成人量，儿童用量应递减，孕妇、哺乳期妇女及有严重疾患者应缓治或免予治疗，下同)为一疗程，需

复治2-v3个疗程，间隔半月以上。

4门.1.2马来丝虫病

一般用海群生总量2g的4天或2天疗法(总量33一40mg/kg)，即。.5g顿服，连续4天或。5g，每

天2次连续2天，复治2-3个疗程，间隔半月以上。对微丝坳密度较高者，首次治疗宜用海群生lg10

天微量递增疗法(即第1^4天，每天12.5mg;第5^-7天，每天25mg，第8-9夭，每天50mg;第10天补

足1.Og顿服)

4.12群体治疗

4.1.2.1班氏丝虫病

4.1.2门.，人群微丝拗率在loy.~20%的地区，于血检普查后，采用全民普服。.3%海群生药盐6个

月(海群生总量约9g)，对检出的微丝坳血症者再用海群生3g5天疗法，即每次。.3g，每天2次，5天为

一疗程。治疗2-3个疗程，间隔半月以上。

4.1.2.1.2人群微丝坳率在5%^-10%的地区，于血检整群抽样调查后，全民普服。.3%海群生药盐6

个月。

4.1.2.1.3人群微丝坳率在5%以下地区，采取普查，对微丝蝴血症者用海群生3g5天疗法治疗2-3

个疗程，间隔半月以上。

4.1.2.2马来丝虫病

4.1.2.21人群微丝坳率在5%-i0%的地区，采取普查，对微丝01血症者用海群生总剂量2g的4天

或2天疗法治疗3^-4个疗程，间隔半月以上。亦可采取全民普服0.3%海群生药盐4-6个月。

4.1.2.2.2人群微丝坳率在5%以下地区，采取普查，对微丝拗血症者用海群生2g的4夭或2天疗法

治疗2-3个疗程，间隔半月以上。

4.1.22.3群体治疗时间以冬、春季节为宜。

4.2对症治疗(详见附录C)

4.3媒介防治

4.3.1结合环境整治和新农村建设，清除蚊媒单生地。

4.3.2提倡使用蚊帐、纱窗、纱门等防蚊设备和应用驱蚊剂。

4.3.3在有嗜人按蚊的马来丝虫病流行区，可结合疟疾防治开展杀虫剂室内灭蚊。

GB15985一1995

附录A

病原学检安

(补充件)

Al血液检查

川l,}血腆法

Al:血片制作:于晚9时至翌晨2时，以酒精棉球消毒耳垂(或指端)待干，用三棱针快速深刺，轻

挤出血液，取血3大滴，约等于60WL,置于已编号的清洁载玻片上，涂成边缘整齐、厚薄均匀的椭圆形或

长方形厚血膜(约长3cm、宽1.5cm)，平放于有盖的玻片盒内，以防落灰或虫吃。

Al.1.2血片染色:次日，将经自然干燥的血片放入清水中溶血5-10min，至血膜呈乳白色，取出晾干，

甲醇固定，染色。大规模普查可用硼砂美蓝染色，鉴定虫种及保存宜用吉氏液或苏木素染色。

Al.1.2.1硼砂美蓝染色法:取美蓝2g,硼砂3g,置研钵内，边研边加水，待溶解后冲洗入瓶中，加蒸馏

水loom!配成原液，过滤后放置备用。染色时取原液5m!加清水配成5%稀释液，染3-5min，使血膜

呈天蓝色，然后用清水轻轻冲洗。本法染色前可不必先溶血、固定。

Al.1.2.2吉氏染色法:染液由吉氏粉0.5g，中性甘油25mL及甲醇25mL配成。先置染粉于研钵内，

加少量甘油充分研磨，边研边加，至甘油加完为止，然后倾入100mL玻塞瓶内，用甲醉小量多次洗涤甘

油染液倾入瓶内，塞紧瓶塞，充分摇匀，置于55^-600C温箱内24h或室温下3-5天，即为原液，放耸愈

久染色效果愈佳，临用时稀释。将溶血后已干的血片用甲醇固定约lmin，然后滴加10%染液(原液加清

水稀释配成)染45min，用蒸馏水轻轻冲洗。

Al.1.2.3德氏苏木素染色法，染液由A液即钱明矾饱和液(按明钒20g,蒸馏水l00mL);B液(苏木

素结晶1g加纯酒精