SF/T 0112-2021 法医临床影像学检验实施规范

ICS07.140

CCSC06

SF

中华人民共和国司法行政行业标准

SF/T0112—2021

代替SF/ZJD0103006—2014

法医临床影像学检验实施规范

Implementalspecificationofclinicalforensicimagingexamination

2021-11-17发布2021-11-17实施

中华人民共和国司法部发布

SF/T0112—2021

目次

前言................................................................................III

1范围...............................................................................1

2规范性引用文件.....................................................................1

3术语和定义.........................................................................1

4通则...............................................................................1

影像学检验的基本要求...........................................................1

影像学资料的基本要求...........................................................1

影像学报告的基本要求...........................................................2

影像学外部信息审核的基本原则...................................................2

影像学复查.....................................................................2

影像学结果认定的基本要求.......................................................2

5常见损伤的影像学检验和结果认定.....................................................2

颅内血肿量.....................................................................3

眶壁骨折.......................................................................4

鼻区骨折.......................................................................4

寰枢关节脱位...................................................................5

肩锁关节脱位...................................................................5

肋骨骨折.......................................................................6

血（气）胸致肺压缩程度.........................................................6

脊柱骨折.......................................................................7

椎间盘突出.....................................................................8

骨盆畸形......................................................................9

足弓破坏......................................................................9

跟骨骨折畸形愈合.............................................................10

肩袖损伤.....................................................................11

膝关节附属结构损伤...........................................................11

股骨头坏死...................................................................12

骨骺骨折.....................................................................12

双下肢长度测量...............................................................13

创伤性骨关节炎...............................................................13

6影像学资料同一认定................................................................14

概述..........................................................................14

分类..........................................................................14

方法..........................................................................14

认定规则......................................................................14

附录A（资料性）常见损伤影像学分级（分期）规则......................................16

A.1肩锁关节脱位分度..............................................................16

A.2胸腔积液量的分级..............................................................16

I

SF/T0112—2021

A.3椎体压缩分度...................................................................16

A.4椎间盘突出分度.................................................................16

A.5骨盆骨折的分型.................................................................16

A.6足弓测量正常值.................................................................16

A.7半月板损伤分度.................................................................17

A.8股骨头坏死分期.................................................................17

参考文献..............................................................................18

II

SF/T0112—2021

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

本文件代替SF/ZJD0103006—2014《法医临床影像学检验实施规范》，与SF/ZJD0103006—2014相

比，除结构调整和编辑性改动外，主要技术变化如下：

a)增加了“颅内血肿量的测量和计算”方法（见5.1.4和5.1.5）；

b)增加了“眼球突出度测量”方法（见5.2.4）；

c)更改了“寰枢关节脱位”影像学认定标准和认定规则的内容（见5.4.2和5.4.3，2014年版的

4.4.2和4.4.3）；

d)增加了“肋骨骨折畸形愈合认定规则”（见5.6.3）；

e)增加了“血（气）胸致肺压缩程度”（见5.7）；

f)增加了“脊柱畸形的测量”（见5.8.4）；

g)更改了“足弓测量方法”及“原则”，修改了“判定标准”（见5.11.2、5.11.3和5.11.4，

2014年版的4.11.2、4.11.3和4.11.4）；

h)增加了“跟骨骨折畸形愈合”（见5.12）；

i)增加了“影像学资料同一认定”（见第6章）。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由司法鉴定科学研究院提出。

本文件由司法部信息中心归口。

本文件起草单位：司法鉴定科学研究院，四川大学，中山大学，上海交通大学医学院附属瑞金医院，

绍兴文理学院，山西医科大学，昆明医科大学，中南大学，复旦大学，苏州大学，广东康怡司法鉴定中

心。

本文件主要起草人：夏文涛、万雷、汪茂文、应充亮、范利华、夏晴、邓振华、唐双柏、陈克敏、

葛志强、孙俊红、洪士君、王亚辉、王飞翔、常云峰、沈忆文、陈溪萍、孙岩、陈捷敏、刘瑞珏、程亦

斌、高东、沈寒坚、占梦军、李卓。

本文件及其所代替文件的历次版本发布情况为：

——2014年首次发布为SF/ZJD0103006—2014；

——本次为第一次修订。

III

SF/T0112—2021

法医临床影像学检验实施规范

1范围

本文件给出了法医临床影像学检验实施的通则，规定了常见损伤的影像学检验和结果认定以及影

像学资料同一认定的相关要求。

本文件适用于法医临床影像学外部信息的审核与必要时的影像学检验，以及涉及影像学检验的各

类人体损伤法医临床鉴定。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

SF/T0111法医临床检验规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

影像学检验imagingexamination

利用影像学成像技术或装置进行医学诊断，辅助法医临床鉴定的活动。

注：影像学检验主要指传统X线检查技术（如透视、摄片、体层摄影和造影等）、计算机断层扫描（CT）与磁共振成

像（MRI）等。目前常用多层螺旋CT（MSCT）。

影像学资料imagingdata

通过医学影像学检验（3.1）所获取的图像资料。

注：包括打印图片形式（如胶片和打印纸等）与各种电子存储介质为载体的数字文件（如光盘、U盘和云介质等）。

影像学外部信息imagingexternalinformation

鉴定机构委托本机构以外的其他机构进行影像学检验（3.1）所获取的影像学资料（3.2），以及由

委托人提供的可作为鉴定依据的影像学资料。

注：其他机构包括临床医疗机构和案件受理机构以外的其他司法鉴定机构等。

4通则

影像学检验的基本要求

法医临床影像学检验应满足法医临床检验和鉴定的实际需要，应根据损伤的部位、性质和程度等因

素选择适当的检验时机和检验方法，包括成像方法、特殊体位、技术参数选择、对比剂增强及图像后处

理等。

影像学资料的基本要求

法医临床影像学资料应具有较高的图像质量，确保足够的成像清晰度，充分显示不同的组织和结构，

包括正常组织与损伤（病变）组织差异的影像学特征。

1

SF/T0112—2021

影像学报告的基本要求

法医临床影像学报告通常也称为鉴定人的“阅片所见”，应包含影像学资料的客观信息（如数量、

类型、摄片单位、摄片日期及片号等），描述损伤（病变）的部位、形态以及能够反映损伤（病变）性

质、程度及转归等影像学变化特征，并给出法医临床影像学诊断或者诊断性提示（认定意见）。

影像学外部信息审核的基本原则

鉴定人对影像学外部信息应进行有针对性的审核，应关注的内容包括影像学检验方法、检验时间、

采用的主要技术参数、影像学图像质量是否满足鉴定要求以及所提供的影像学诊断和认定意见，还应关

注的要点包括但不限于：

a)影像学资料与案情材料（包括所反映的或可能的损伤经过与致伤方式）的符合性；

b)影像学资料与临床病历资料（包括损伤后诊治经过）的符合性；

c)影像学资料的同一性；

d)影像学资料与法医学体格检查及相关实验室辅助检验结果的符合性；

e)影像学资料与委托鉴定事项的相关性；

f)影像学资料对于委托鉴定事项的充分性；

g)被鉴定人个人信息（姓名、性别和年龄等），必要时可通过病史询问，了解既往史、个人生活

史、职业史及家族史等信息。

影像学复查

4.5.1实施影像学检验的情形

鉴定人在对鉴定资料、包括影像学外部信息进行审核的基础上，认为存在但不限于以下情形的，

应行影像学检验或者复查：

a)有必要进行影像学同一认定；

b)需观察近期影像学改变以对比并明确诊断，或者判断是否符合医疗终结标准，或者观察是否存

在结构畸形等情形；

c)送鉴影像学资料不能完全满足鉴定要求，需采用其他影像学技术或方法。

4.5.2影像学复查的基本要求

影像学复查时基本要求如下：

a)应征得被鉴定人本人或者其近亲属、监护人、代理人或者鉴定委托人的同意（必要时签署知情

同意书）；

b)被鉴定人不配合导致鉴定难以继续实施的情形，可按司法部令第132号《司法鉴定程序通则》

的规定酌情处置；

c)需要被鉴定人在鉴定机构以外的影像学实验室实施影像学检验的，应征得委托人同意。

影像学结果认定的基本要求

鉴定人在观察影像学外部信息，并实施影像学检验后，需作出结果认定时，要求如下：

a)应结合被鉴定人个人信息（性别、年龄，必要时包括既往史、个人生活史、职业史和家族史等），

案情材料反映的（包括可能的）损伤经过与致伤方式，损伤后诊治经过等；

b)必要时应全面观察损伤后的影像学随访资料，通过连续对比明确诊断；

c)排除自身疾病及陈旧（外伤）改变或者病理改变的影响；

d)参考委托人作为外部信息提供的临床影像学报告，包括影像学描述和诊断意见；

e)当影像学意见不明确或存有争议时，应邀请相关医学影像学专家提供专业咨询，由鉴定人综合

形成最终认定意见。

5常见损伤的影像学检验和结果认定

2

SF/T0112—2021

颅内血肿量

5.1.1影像学检验方法

可选择CT和MRI。

5.1.2颅内血肿量的测量和计算

可采用多田氏公式测算法、改良球缺体积公式测算法和计算机软件测算法等方法评估颅内血肿量。

5.1.3多田氏公式血肿容积测算法

主要用于接近类椭球形血肿量的测算。多田氏公式血肿容积测算法见式（1）。

V=kabc·π/6……………….(1)

式中：

V——血肿容积，单位为毫升（mL）；

a——头颅CT轴位扫描显示血肿面积最大层面图像中血肿的最大长径，单位为厘米（cm）；

b——头颅CT轴位扫描显示血肿面积最大层面图像中血肿的最大宽径，单位为厘米（cm）；

c——扫描层厚，单位为厘米（cm）；

k——可见血肿的层数。

5.1.4改良球缺体积公式测算法

主要用于接近颅骨的硬脑膜外和硬脑膜下血肿量的测算。改良球缺体积公式测算法见式（2）。

V=π/6·k·[b1（3ac/4+b1）+b2（3ac/4+b2）]……(2)

式中：

V——血肿容积，单位为毫升（mL）；