T/CRHA 080-2024 脊髓与脊柱畸形筛查数据集

ICS11.020

CCSC05

团体标准

T/CRHA080—2024

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脊髓与脊柱畸形筛查数据集

Screeningdatasetforspinaldeformitiesandspinalcordmalformations

2024-08-22发布2024-08-30实施

中国研究型医院学会发布

T/CRHA080—2024

目次

前言..................................................................................................................................................Ⅱ

1范围.............................................................................................................................................1

2规范性引用文件.........................................................................................................................1

3术语和定义.................................................................................................................................1

4缩略语.........................................................................................................................................4

5数据集元数据属性.....................................................................................................................4

6数据元属性.................................................................................................................................5

7数据元值域...............................................................................................................................25

参考文献.........................................................................................................................................30

I

T/CRHA080—2024

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规

则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利，本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。

本文件由中国研究型医院学会脊髓与脊柱专业委员会提出。

本文件由中国研究型医院学会归口。

本文件起草单位：首都医科大学宣武医院、北京协和医院、新疆医科大学第二附属医院、

中国人民解放军总医院、南京鼓楼医院、雄安宣武医院、首都医科大学附属北京儿童医院、

中日友好医院、首都医科大学三博脑科医院、中南大学湘雅二医院、北京大学第三医院、中

国人民解放军总医院第三医学中心、山西医科大学第一医院、天津市天津医院、成都西区医

院、吉林市中心医院。

本文件主要起草人：吴浩、王凯、刘振磊、张雷、王贺、仉建国、王升儒、庄乾宇、罗

坤、赵永飞、刘臻、玉壮、曹隽、刘红举、范涛、王孝宾、吴奉梁、肖吾开提、刘晓东、杨

强、冯海龙、于崇龙、王耀彬、张韦康、杨雨桦。

II

T/CRHA080—2024

脊髓及脊柱畸形筛查数据采集规范

1范围

本文件规定了中国人群脊髓及脊柱畸形筛查数据采集规范，包括脊髓及脊柱畸形筛查的

核心元数据及通用核心字段信息的规范化采集。

本文件适用于指导全国各级医疗机构开展脊髓及脊柱畸形的筛查工作。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过本文件的规范性引用而成为本文件必不可少的条款。凡是注日期

的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括

所有的修改单）适用于本文件。

GB/T2260中华人民共和国行政区划代码

GB/T2261.1个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码

GB/T3304中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码

GB/T14396疾病分类与代码

WS/T363.3—2023卫生健康信息数据元目录第3部分：人口学及社会经济特征

WS/T363.4—2023卫生健康信息数据元目录第4部分：健康史

WS/T363.5—2023卫生健康信息数据元目录第5部分：健康危险因素

WS/T363.6—2023卫生健康信息数据元目录第6部分：主诉与症状

WS/T363.7—2023卫生健康信息数据元目录第7部分：体格检查

WS/T363.10—2023卫生健康信息数据元目录第10部分：医学诊断

WS/T363.11—2023卫生健康信息数据元目录第11部分：医学评估

WS371基本信息基本数据集个人信息

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

脊柱侧弯scoliosis

脊柱在冠状面上一个或多个节段椎体偏离身体中线向侧方形成弯曲，多伴有椎体的旋转

和矢状面上后凸或前凸增加或减少、肋骨和骨盆的旋转倾斜畸形以及椎旁的韧带肌肉异常，

是一种脊柱的三维结构畸形。

3.2

角度

CobbCobbangle

评估脊柱侧弯严重程度的重要指标，一般角度越大代表着侧弯越严重，其测量是在全脊

柱正位X光片上，通过选择弯曲两端最倾斜的椎体（即上、下端椎体），沿其上下终板做平

行线，这两条线所形成的夹角称为Cobb角。

1

T/CRHA080—2024

3.3

躯干旋转角度angleoftrunkrotation

评估椎体旋转及一侧肋骨抬起畸形程度的重要参数，需在前屈试验下借助躯干旋转测量

仪进行量化。躯干旋转角度的大小与脊柱侧弯的严重程度呈正相关。

3.4

色素脱失depigmentation

由于黑色素合成或分布异常导致的疾病特征，表现为皮肤、毛发、眼睛等部位的色素减

少或缺乏。

3.5

窦道sinus

由于坏死形成的开口于表面的深在性盲管。

3.6

胎儿期药物暴露fetalexposuretodrugs

药物可以通过接触、口服、或注射等方式进入母体血液，然后穿过母体的血-胎盘屏障，

进入胎儿的体内，使胎儿暴露于药物。

3.7

宫内感染intrauterineinfection

羊水、胎盘、胎儿、胎膜或蜕膜等部位中任意一个或多个部位共同发生的感染。

3.8

遗传性疾病hereditarydisease

生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变（或畸变）所引起的疾病。

3.9

Adams前屈试验Adams'sforwardbendtest

检查时嘱筛查对象在光线明亮处，暴露脊背或穿着紧身衣物，双足并拢站立，双膝伸直，

双臂自然悬垂，躯干向前弯曲90°，检查者站其背后，依次观察筛查对象胸段和腰段两侧

是否等高、对称，如果发现背部一侧明显隆起或者躯干出现旋转，则为阳性。

3.10

俯卧试验pronetest

检查时嘱筛查对象平直俯卧在诊察床上，观察脊柱后凸或前凸是否完全消失，如果后凸

或前凸体征仍明显存在者，则应考虑有脊柱后凸或前凸的可能，俯卧试验为阳性。

3.11

颈抵抗stiff-neck

筛查对象仰卧，以手托扶筛查对象枕部做被动屈颈动作，以测试颈肌抵抗力。

2

T/CRHA080—2024

3.12

Brudzinski征Brudzinski'ssign

检查时嘱筛查对象仰卧，下肢自然伸直，检查者一手托患者枕部，一手置于筛查对象胸

前，然后使头部前屈，阳性表现为双侧膝关节和髋关节屈曲。

3.13

Romberg征Romberg'ssign

检查时嘱患者两臂向前伸平，双足并拢直立或一足置于另一足跟之后站立，然后闭目，

若出现身体摇晃或倾斜则Romberg征为阳性。

3.14

Kernig征Kernig'ssign

检查时嘱筛查对象仰卧，先将一侧髋关节屈成直角，再用手抬高同侧小腿，正常人可将

膝关节伸达135°以上，阳性表现为伸膝受限，并伴有疼痛与屈肌痉挛。

3.15

Hoffmann征Hoffmann'ssign

检查时检查者左手持筛查对象腕关节上方，右手以中指及示指夹持其中指稍向上提，使

腕部处于轻度过伸位，然后以拇指迅速弹刮筛查对象中指指甲，由于中指深屈肌受到牵引而

引起拇指及其余三指的轻微掌屈反应，称为Hofmann征阳性。

3.16

Babinski征Babinski'ssign

检查时嘱筛查对象仰卧，髋及膝关节伸直，检查者以手持筛查对象踝部，用钝头竹签由

后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向跟趾侧，正常表现为足跖向跖面屈曲，即Babinski

征阴性。

3.17

肌张力muscletone

肌肉静止松弛状态下的紧张度，触摸肌肉时有坚实感，做被动检查时阻力增加为肌张力

增高，触诊时肌肉松软，被动运动时肌张力减低，可表现关节过伸，为肌张力降低。

3.18

肌萎缩myatrophy

肌肉纤维变细甚至消失，肌肉组织体积缩小，肌肉力量下降，检查者触诊时松软无力。

3.19

肌力musclestrength

肌肉主动收缩的力量，共分为6级(0~Ⅴ级)，肌肉完全瘫痪为0级；肌肉稍有收缩，但

关节无活动为Ⅰ级；能带动肢体活动，但不能对抗自身重力为Ⅱ级；能带动肢体活动，并对

抗重力活动为Ⅲ级；可对抗重力和轻微阻力为Ⅳ级；完全正常者Ⅴ级。

3

T/CRHA080—2024

3.20

轮替试验alternatingtest

检查时嘱筛查对象伸直手掌并反复做快速旋前旋后动作，以观察拮抗肌群的协调动作，

共济失调患者动作缓慢、不协调。

3.21

指鼻试验finger-nosetest

检查时嘱筛查对象将右前臂外旋、伸直，以示指触自己的鼻尖，先慢后快、先睁眼后闭

眼，反复做上述动作，正常人动作准确，共济失调患者表现为同侧动作摇摆、过度、碰不准

鼻尖等。

3.22

跟膝胫试验heel-knee-tibiatest

检查时嘱筛查对象仰卧，先抬起一侧下肢，然后将足跟置于另侧膝部下端，并沿胫骨徐

徐滑下，共济失调患者出现动作不稳或失误。

3.23

腹壁反射abdominalreflex

检查时嘱筛查对象仰卧，两下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签在腹部位

轻划腹壁皮肤，正常在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。

3.24

肱二头肌反射bicepsreflex

检查时检查者以左手托扶筛查对象屈曲的肘部，并将拇指置于肱二头肌肌腱上，然后以

叩诊锤叩击拇指，正常反应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。

3.25

膝反射knee-jerkreflex

筛查对象于坐位检査时，小腿完全松弛，自然悬垂，卧位时检查者用左手在腘窝处托起

两下肢，使髋、膝关节稍屈，然后用右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌腱，正常反应为

小腿伸展。

4缩略语

下列缩略语适用于本文件。

ATR：躯干旋转角度（AngleofTrunkRotation）

BMI：身体质量指数（BodyMassIndex）

5数据集元数据属性

依据WS/T370—2022，数据集元数据属性见表1。

4

T/CRHA080—2024

表1数据集元数据属性

元数据子集元数据项元数据值

数据集名称脊髓及脊柱畸形筛查数据集

数据集标识符HDSB1.01_V1.0

数据集发布方--单位名称中国研究型医院学会

标识信息子集

关键词脊柱脊髓畸形，筛查，数据集

数据集语种中文

数据集分类－类目名称公共卫生-管理

数据集摘要脊髓及脊柱畸形患者在全国各级医疗机构

筛查工作中所产生的病历信息

内容信息子集数据集特征数据元脊髓及脊柱畸形患者个人基本信息、疾病

史、孕产史、生长发育史、个人史、家族

史、体格检查、影像学检查、量表评定

6数据元属性

6.1数据元公用属性

数据元公用属性见表2。

表2数据元公用属性

属性种类数据元属性名称属性值

版本V1.0

标识类注册机构中国研究型医院学会

相关环境脊髓及脊柱畸形筛查病历信息

关系类分类模式分类法

主管机构中国研究型医院学会

管理类注册状态标准状态

提交机构首都医科大学宣武医院

5

T/CRHA080—2024

6.2数据元专用属性

6.2.1个人基本信息数据元专用属性

个人基本信息数据元专用属性见表3。

表3个人基本信息数据元专用属性

数据元标识符数据元值的表示

内部标识符数据元名称定义数据元允许值

（DE）数据类型格式

按照某一特定编码规

个人信息表

HDSB1.01.001.001DE01.00.007.00则赋予筛查对象个人S1AN..20WS371—2012

编号

信息表的顺序号

本次筛查日本次筛查当日的公元

HDSB1.01.001.002DE09.00.060.00DD8WS371—2012

期纪年日期

中华人民共和国县级

GB/T2260—

HDSB1.01.001.003DE02.01.038.00筛查点代码及县级以上行政区划S3N6

2007

的代码

筛查对象在公安管理

HDSB1.01.001.004DE02.01.039.00姓名部门正式登记注册的S1A..50WS371—2012

姓氏和名称

筛查对象生理性别的GB/T2261.1—

HDSB1.01.001.005DE02.01.040.00性别代码S3N1

代码2003

筛查对象所属民族的GB/T3304—

HDSB1.01.001.006DE02.01.025.00民族S3N2

类别代码1991

表12WS/T

筛查对象身份证件所364.3

身份证件类

HDSB1.01.001.007DE02.01.031.00属类别在特定编码体S3N2CV02.01.101身

别代码

系中的代码份证件类别代

码表

身份证件号筛查对象身份证件上WS/T363.3—

HDSB1.01.001.008DE02.01.030.00S1AN..18

码的唯一法定标识符2023

户籍地址-省筛查对象户籍地址中

HDSB1.01.001.009DE02.01.009.01（自治区、直的省、自治区或直辖市S1A..70WS371—2012

辖市）名称

6

T/CRHA080—2024

户籍地址-市筛查对象户籍地址中

HDSB1.01.001.010DE02.01.009.02S1A..70WS371—2012

（地区、州）的市、地区或州名称

户籍地址-县筛查对象户籍地址中

HDSB1.01.001.011DE02.01.009.03S1A..70WS371—2012

（区）的县或区名称

户籍地址-乡筛查对象户籍地址中

HDSB1.01.001.012DE02.01.009.04（镇、街道办的乡、镇或城市的街道S1A..70WS371—2012

事处）办事处名称

户籍地址-村筛查对象户籍地址中

HDSB1.01.001.013DE02.01.009.05（街、路、弄的村或城市的街、路、S1A..70WS371—2012

等）里、弄等名称

户籍地址-门筛查对象户籍地址中

HDSB1.01.001.014DE02.01.009.06S1A..70WS371—2012

牌号码的门牌号码

现住地址-省筛查对象现住地址中

HDSB1.01.001.015DE02.01.009.01（自治区、直的省、自治区或直辖市S1A..70WS371—2012

辖市）名称

现住地址-市筛查对象现住地址中

HDSB1.01.001.016DE02.01.009.02S1A..70WS371—2012

（地区、州）的市、地区或州名称

现住地址-县筛查对象现住地址中

HDSB1.01.001.017DE02.01.009.03S1A..70WS371—2012

（区）的县或区名称

现住地址-乡筛查对象现住地址中

HDSB1.01.001.018DE02.01.009.04（镇、街道办的乡、镇或城市的街道S1A..70WS371—2012

事处）办事处名称

现住地址-村筛查对象现住地址中

HDSB1.01.001.019DE02.01.009.05（街、路、弄的村或城市的街、路、S1A..70WS371—2012

等）里、弄等名称

现住地址-门筛查对象现住地址中

HDSB1.01.001.020DE02.01.009.06S1A..70WS371—2012

牌号码的门牌号码

筛查对象的联系电话

本人联系电

HDSB1.01.001.021DE02.01.010.00号码，包括国际、国内S1AN..20WS371—2012

话

区号和分机号

7

T/CRHA080—2024

筛查对象父亲的联系

父亲联系电WS/T363.3—

HDSB1.01.001.022DE02.01.010.03电话号码，包括国际、S1AN..20

话2023

国内区号和分机号

筛查对象母亲的联系

母亲联系电WS/T363.3—

HDSB1.01.001.023DE02.01.010.12电话号码，包括国际、S1AN..20

话2023

国内区号和分机号

6.2.2疾病史数据元专用属性

疾病史数据元专用属性见表4。

表4疾病史数据元专用属性

数据元标识符数据元值的表示

内部标识符数据元名称定义数据元允许值

（DE）数据类型格式

筛查对象出现某项症

症状首次发WS/T363.6—

HDSB1.01.002.001DE04.01.114.00状当日的公元纪年日DD8

现日期2023

期

筛查对象某症状发作

症状发作持WS/T363.6—

HDSB1.01.002.002DE04.01.112.01的持续天数,计量单位NN..5

续天数2023

为天

是否有症状筛查对象某症状是否

HDSB1.01.002.003DE04.01.112.02LT/F——

明显加重有明显加重

筛查对象某症状明显

症状明显加

HDSB1.01.002.004DE04.01.112.03加重当日的公元纪年DD8——

重的时间

日期

对筛查对象所患疾病

目前诊断西当前做出的西医诊断GB/T

HDSB1.01.002.005DE05.01.024.13S3AN..18

医疾病代码在特定编码体系中的14396—2016

编码

1.疑似病例

诊断分型代对筛查对象罹患疾病

HDSB1.01.002.006DE05.01.105.00S2N12.临床诊断病例

码做出诊断分型的代码

3.确诊病例

明确诊断检AN..20WS/T363.10—

HDSB1.01.002.007DE05.01.056.00对筛查对象罹患疾病S1

查项目描述作出诊断所涉及的检02023

8

T/CRHA080—2024

查项目描述

筛查对象所接受治疗表13WS364.11

治疗类型代

HDSB1.01.002.008DE05.10.192.01的类型在特定编码体S3N1CV05.10.034治

码

系中的代码疗类型代码表

筛查对象所接受治疗表14WS364.11

治疗效果代

HDSB1.01.002.009DE05.10.192.00的效果在特定编码体S3N1CV05.10.010病

码

系中的代码情转归代码表

1.是，主弯Cobb

是否有脊柱标识筛查对象是否有

HDSB1.01.002.010DE04.10.093.01LT/F角度____°

侧弯脊柱侧弯

2.否

1.是

双肩是否等标识筛查对象的双肩

HDSB1.01.002.011DE04.10.093.02LT/F2.否，躯干旋转

高是否等高

角度（ATR）____°

左右肩胛骨标识筛查对象的左右

1.是

HDSB1.01.002.012DE04.10.093.03在脊柱两侧肩胛骨在脊柱两侧是LT/F

2.否

是否对称否对称

肩胛下角是标识筛查对象的肩胛1.是

HDSB1.01.002.013DE04.10.093.04LT/F

否等高下角是否等高2.否

双侧腰凹是标识筛查对象的双侧1.是

HDSB1.01.002.014DE04.10.093.05LT/F

否对称腰凹是否对称2.否

双侧髂嵴是标识筛查对象的双侧1.是

HDSB1.01.002.015DE04.10.093.06LT/F

否等高髂嵴是否等高2.否

棘突连线是标识筛查对象的棘突

1.是

HDSB1.01.002.016DE04.10.093.07否倾斜或偏连线是否倾斜或偏离LT/F

2.否

离正中线正中线

皮肤毛发异标识筛查对象皮肤毛表15皮肤毛发

HDSB1.01.002.017DE04.10.129.00S2