T/CMAM ZH1-2023 银质针技术操作规范

ICS11.020

CCSC05

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T/CMAMZHt-2023

银质针技术操作规范

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四23-11-17目发布2023-12-17目提施

中国民族医药学会在布

目次

前言．

引言．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2

范围．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3

规范性引用文件．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3

术语和定义．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3

操作步骤与要求．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4

银质针疗法的适应症及疗程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7

注意事项．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9

禁忌．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9

附录A（资料性附录）银质针布针思路和常用治疗部位进针点图示．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10

附录BC资料性附录〉银质针针具种类、型号及规格．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．29

附录cc资料性附录〉针刺意外处理方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．30

前言

本文件参照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第一部分：标准化文件的结构和

起草规则》的规定起草。

请注意本文件中的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的

责任。

本文件由中国民族医药学会提出并发布。

本文件的管理单位为中国民族医药学会标准化技术委员会。

本标准起草单位：中国民族医药学会疑难病分会、中国民间中医医药研究开发协

会宣萤人银质针疗法专业委员会、辽宁中医药大学针灸推拿学院、上海中医药大学针

灸推拿学院、浙江中医药大学第三临床医学院、福建省立医院、江西中医药大学附属

医院、南昌大学第四附属医院、青海省人民医院、上海市光华中西医结合医院、云南

省第三人民医院、南京八三医院、山东省医学科学院颈肩腰腿痛医院、河南省安阳市

第六人民医院、安徽省芜湖市中医医院、杭州市临平区中医院、新疆阜康市中医医院、

湖北省咸宁麻塘中医医院、安庆市莲花骨伤门诊部、天津市武清区东蒲洼街卫生院等。

文件主要起草人（按姓氏笔画）：汪忠、董宝强、王鸿、赵毅、胡忠根、董宏然、

宣佳平、段为民、王震生、刘荣国、刘春山、陈南萍、付勇、贾文义、郭上士、唐强、

朱雄心、孙玉亮、刘彦庆、刘样荣、程少丹、王刚、王善德、孙青松杨宏、镇方寿、秦元。

本文件审定人员z中国民族医药学会标准化相关专家z雷仲民：中国民族医药学

会标准化工作指导组成员z许志仁、梁峻、刘颂阳、侯玉杰；特邀审定专家z董福慧、

吴中朝、赵京生、赵吉平等。

本文件为首次发布。

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寻l言

中国民族医药源远流长，特色疗法的发掘、整理、规范具有重要的临床价值。银

质针疗法是由宙“九针”中的“大针”和“长针”演变而来，最早流传于民间中医伤科，

后经原上海静安区中心医院骨科专家宣垫人医师在其所开创的软组织松解手术成功治

疗严重颈腰痛认识基础上创新性地发展出的一种新型的现代针刺疗法，对I临床中顽固

性的各类颈腰腿软组织疼痛具有明确、有效的治疗作用。2004年“银质针疗法”收录

于中华医学会编著的《临床技术操作规范疼痛学分册》，2015年被卫生部列入疼痛科

关键技术。

故此，由中国民族医药学会疑难病分会、中国民间中医医药研究开发协会宣垫人

银质针疗法专业委员会牵头组织编制了银质针技术操作规范，目的在于使银质针疗法

在临床操作及应用中更加规范、更加安全、更加高效，为技术培训提供具体规范要求，

便于更广泛地推广应用，发挥其优势作用。

本规范得到中国民族医药学会的高度重视和支持。中国民族医药学会标准化技术

工作指导组、疑难病分会工作组的各位成员付出了辛勤劳动，特邀审定专家以及许多

同行专家对本规范提出了宝贵意见，对此，谨致以诚挚敬意和衷心感谢。

本规范为首次发布，基于本疗法在系统科学研究方面尚有局限性，如有不妥之处，

望大家在使用过程中及时提出反馈意见，以便今后修订完善。

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TIC岛1AMZHl-2023

银质针技术操作规范

1范围

本标准规定了银质针技术的术语和定义、操作步骤与要求、注意事项、禁忌和质

量控制要求。

本标准适用于银质针技术操作。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注目期的

版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适

用于本文件。

GB/Tl.1标准化工作导则第1部分＝标准的结构和编写

GB/T20001.1标准编写规则第1部分

GB15810一次性无菌注射器3常用器具及基本操作方法

GB15811一次性使用无菌注射针

GB15981消毒与灭菌效果的评价方法与标准

GB15982医院消毒卫生标准

GB19083医用防护口罩技术要求

WS/T313医务人员手卫生规范

YY0469医用外科口罩

中华人民共和国药典

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1银质针疗法silverneedletherapy

全称是温热密集型压痛点银质针针刺疗法。特点是在病变软组织的压痛点上采用

银质针密集针刺并辅以加热，将针刺效应与热疗效应相结合，达到“去痛致松，以松治痛”

的目的，主要用以治疗慢性顽固性软组织损害性疼痛及其相关疾病。

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3.2银质针silverneedle

是由80%以上的银加合金拉丝制成的银质针灸针，最常用的是直径约1.1皿的银

质针，长约lOc皿～24cm.针体由针尾、针柄、针身和针头组成，具有针身长而针体粗，

针头尖而不锐，刺入软组织中起到钝性分离作用，且不易损伤神经血管。针身较软，

可对深层软组织病变部位进行针刺，不会被肌肉的过度收缩而折断。同时又具有良好

的导热功能。

3.3压痛点tendernesspoint

是指损害的软组织（主要指骨憾肌、筋膜等〉在骨路附着处有规律的高度敏感的

压痛点，在其上按压会立即引出局限性剧烈的压痛，与局部的主诉痛相符合。通常人

体某个疼痛部位都是由一群有规律的压痛点组成，它们由点成“线”、由线成“面”、

由面成“体”，构成一个立体的致痛区域。

4常用器具和基本操作方法

4.1操作前的准备

4.1.1器具准备

根据病情需要和操作部位，选择消毒包装好的适宜型号的银质针（银质针型号见

附录肘。注意所选针具应光滑、无锈蚀、针尖尖而不锐，无卷刃。符合GB15811的相

关要求。

4.1.2针刺部位选择及定点

4.1.2.1银质针布针思路和常见进针点图示｛见附录A）。

4.1.2.2根据查体及系统压痛点检查确定软组织损害的特定部位，视肌肉或其他软组

织骨憾附着处的面积和无菌性炎症病变范围的大小，选择正确的深浅层压痛点（区〉，

并在其体表皮肤上标记之。

4.1.3体位选择

根据病情、治疗部位及实际情况，选择医者操作方便、患者适宜的体位。通常选

择仰卧位、俯卧位或侧卧位。

4.1.4环境要求

治疗室应相对独立，每日进行紫外线消毒或臭氧消毒。

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4.1.5消毒

4.1.5.1器械消毒

可选择适当的消毒或灭菌方法，应达到国家规定的医疗用品卫生标准以及消毒与

灭菌标准。

4.1.5.2部位消毒

用无菌棉球或纱布块蘸取适量0.5%的腆伏在施术部位由中心向外螺旋形消毒。也

可用2%腆酒擦拭，再用75艳的乙醇脱确的方法。消毒范围需超过施术范围的一倍。

4.1.5.3术者消毒

医者术中戴一次性口罩、手术帽，双手清洗干净后戴无菌手套。

4.2麻醉

在每一个进针点用0.25～0.5%的利多卡因注射液作皮内注射，形成直径约lcm

大小的皮丘。针对体弱尤其是耐受较差者可酌情使用少量0.25～0.怖的利多卡因行

深层浸润麻醉，以减轻过于强烈的针感。

4.3施术方法

4.3.1持针法

4.3.1.1三指持针法

双手拇、食、中指末端分别上下捏住或抵正针身（一手离针尖2～3cm处，另一

手在其上方，尽量不要在针体和针柄接合处）。注意不要持针过紧或致针身产生S状变形。

4.3.1.2两指持针法

双手的中、无名、小指先握紧成拳使其不再干扰针身，然后应用双手的拇、示两

指之末节螺面在针身上下两处各自相对地捏住针身。

4.3.2进针法

4.3.2.1直刺法

针身与皮肤表面垂直刺入。

4.3.2.2斜刺法

针刺入皮肤后将针身与皮肤表面呈45度左右角向压痛点分布区倾斜刺入。

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4.3.2.3平刺法

针刺进皮后将针身与皮肤表面呈15度左右角或沿皮以更小的角度向压痛点分布区

刺入。

4.3.2.4钻剌法

遇筋膜变性严重者，可双手配合左右快速旋转银质针结合使劲下压（连旋带压），

方能刺穿这一变性特重的筋膜。

4.3.3行针法

4.3.3.1小幅度提插法

当银质针针刺到病灶骨膜附着处，为寻找出最强针感，需不断将针身小幅度向周

边骨铭上刺探提插。

4.3.3.2骨膜下刺法

选择远离病灶区的软组织薄弱区部位，先作进入皮肤、肌肉、筋膜的直刺，抵达

骨髓后再作斜刺，将针头沿骨凹面的炎性骨膜下继续推进而直达病灶区。

4.3.4温针法

银质针针刺完毕，在针间皮肤空隙处垫上足够厚的阻燃布垫，以确保皮肤不受艾

球燃烧时的辐射热灼痛或灼伤。将准备好的艾球（用优质软方纸包裹适量艾绒捻成直

径约2厘米大小的艾球）或剪好的艾段或成品的无烟艾段，安装在银质针的针尾上，

然后点燃，严密观察，注意避免烧伤，过热时及时用准备好的冷水在针体上少量喷洒

降温。

4.3.5出针

用干棉球按住针眼皮肤，作反刺入方向快速出针，用棉球按压住针口止血，术毕。

4.3.6术后处理

4.3.6.1术后，针眼用慎伏棉球消毒。

嘱患者保持针眼处清洁，24小时不与水或不沽物接触，避免感染。特殊易污染区域，

如躁关节宜用无菌敷料包扎2～3夭。

4.3.6.2术后一般均能自行活动，但如臀旁侧、臀后侧针后可出现活动无力，医护人

员可助其活动10次，然后下床行走10分钟，无力症状可明显缓解，三天后自然消失。

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4.3.6.3术后出现局部不适或疼痛等属正常针刺反应。极少数患者针数过多可能出现

轻度体温升高的现象，不作特殊处理。

4.3.6.4数日后针眼处皮肤可发瘁，忌用指甲搔抓，以免发生皮肤感染。如局部皮肤

出现微红灼热，属于正常现象。如果出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，

可用无菌针刺破，挤净液体，盖上无菌纱布，保持干燥，避免感染。

5银质针疗法的适应症及疗程

5.1银质针疗法的适应症

5.1.1软组织损害所致急慢性头、面、枕、颈、背、肩、臂、肘、腕、腰、献、臀、腿、

膝、跺痛。

5.1.2颈椎病、肩周炎、胧骨外上棵炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎术后

疼痛综合征、强直性脊柱炎、骨性关节炎、跟痛症、躁管综合征、纤维肌痛综合征等。

5.2银质针疗法的疗程及间隔时间

同一病灶区域二次针刺治疗的间隔时间为5～7天，不同病灶区域的针刺治疗时

间视患者的身体耐受情况而定，可不受时间限制。完成各个病灶区治疗为一疗程，一

般需2～3个疗程，疗程之间可间隔半个月至2个月。

6常见病银质针治疗操作技术

6.1腰痛病｛腰肌劳损｝

6.1.1概述

有长期腰痛史，反复发作：一侧或两侧腰慨部酸痛不适：时轻时重，绵绵不愈：

劳累后加重，休息后减轻。本病根据中华人民共和国中医药行业标准病证诊断疗效标

准ZYITOOL194