T/CNMIA 0009-2023 社会办辅助生殖医疗机构医疗质量服务能力评价

0ICS03.120.20

C00/09

团体标准

T/CNMIA0009—2023

代替T/CNMIA0009-2020

社会办辅助生殖医疗机构医疗质量

服务能力评价

Evaluationonmedicalqualityandserviceabilityofsocialassistedreproductive

healthcareinstitutions

2023-5-11发布2023-5-12实施

中国非公立医疗机构协会发布

T/CNMIA0009—2023

目次

前言Ⅱ

引言Ⅲ

1范围1

2规范性引用文件1

3术语和定义1

4医疗质量服务能力评价2

5医疗质量服务能力评价方法5

6医疗质量服务能力等级符号及含义7

7医疗质量服务能力评价指标体系8

8医疗质量服务能力评价报告8

9评价结果发布9

附录A（规范性附录）社会办辅助生殖医疗机构医疗质量服务能力评价指标体系10

参考文献84

I

T/CNMIA0009—2023

前 言

本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本标准由中国非公立医疗机构协会提出并归口。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。

本标准起草单位：中国非公立医疗机构协会、中国非公立医疗机构协会生殖医学专业委员会。

本标准主要起草人：郝德明、黄卫东、王珊、滕晓明、张学红、梁齐、于丽菲、韩婷婷、薛

晓燕、蔡亚楠、李朝霞、江宁东、崔桂荣。

II

T/CNMIA0009—2023

引 言

随着经济社会的发展，人民群众对医疗卫生服务的需求不断增加。为了满足大众不同层次的

就医需求，在国家卫生政策的引导和规范下，社会办辅助生殖医疗机构快速发展。社会办辅助生

殖医疗机构作为社会办医的重要分支之一，向社会提供便捷、多元化的医疗服务，满足不同层次

人群的需求，弥补了公立医疗服务体系的不足，但其在发展过程中也存在一定的问题。部分社会

办辅助生殖医疗机构未能遵循行业规范，出现了社会信用不高、服务能力不强等问题，影响了整

个行业的声誉，阻碍了社会办医的健康发展。

社会办辅助生殖医疗机构的健康发展，是健康中国建设的重要组成部分，关乎我国深化医药

卫生体制改革中医疗供给侧结构性改革。由于社会办辅助生殖医疗机构自身的特点及发展状况，

现行医院评价标准难以适用于社会办辅助生殖医疗机构的特点和实际。因此，建立一套科学、客

观、公正的社会办辅助生殖医疗机构医疗质量服务能力体系和评价标准，对整个行业的健康发展

有重要的促进作用。

III

T/CNMIA0009—2023

社会办辅助生殖医疗机构医疗质量服务能力评价

1范围

本标准规定了社会办辅助生殖医疗机构医疗质量服务能力评价的基本原则、能力评价信息、

能力评价方法、能力星级含义、能力评价指标体系及权重分配原则、能力评价报告以及评价结果

发布的要求。

本标准适用于中国非公立医疗机构协会所有辅助生殖医疗机构会员单位（含自然会员）的医

疗质量服务能力评价建设及评价活动。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于

本文件。

3术语和定义

下列术语及定义适用于本文件。

3.1生殖专科医疗机构Reproductivemedicalinstitutions

生殖专科医疗机构，是指按照法律法规和行业规范，为生殖开展必要的医学检查、治疗措施、

护理技术、接诊等服务为主要目的医疗机构。

3.2社会办辅助生殖医疗机构SocialReproductiveHealthcareInstitutions

是指由非政府财政或非行政部门、非集体投资开办（或控股）的辅助生殖医疗机构。

3.3医疗质量服务能力Medicalqualityservicecapability

医疗质量服务能力是指一个服务系统提供医疗质量服务的能力程度,通常被定义为系统的最

大产出率。

3.4标准Standard

标准是规范性文件之一。其定义是为了在一定的范围内获得最佳秩序，经协商一致制定并由

公认机构批准，共同使用的和重复使用的一种规范性文件。

3.5医疗质量服务能力评价机构Medicalqualityservicecapabilityevaluationorganization

依法设立具有从事医疗质量服务能力评价业务资质的独立第三方机构。

-1-

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3.6医疗质量服务能力评价Evaluationofmedicalqualityserviceability

由医疗质量服务能力评价机构组织行业内专家，根据评价标准，按照规定程序，对申报的医

院综合管理、服务、建设、质量等进行专业性、技术性综合评价活动。

3.7评价专家Capabilityevaluationexpert

对照标准进行评价的具有副高级以上职称的专业人员。评价专家涵盖社会医学与卫生事业管

理、临床医学、药学、护理、医技、财经管理、能力管理、法律等专业。

3.8评价指标capabilityevaluationindex

反映参评医院能力状况和特征的系列指标，包括综合管理、医疗质量与安全、院感、加分项

等内容。

3.9医疗质量服务能力星级Medicalqualityservicecapabilitystar

表示参评能力水平的标识或符号，评价等级由高到低依次分为五星级、四星级、三星级。

3.10医疗质量服务能力评价报告Evaluationreportonmedicalqualityservicecapability

根据既定的能力评价方法、指标体系、业务流程，对参评单位的相关数据、调查资料等进行

现场评价，撰写出充分反映对象真实服务能力情况的报告。

3.11医疗质量服务能力评价等级公示Publicityofevaluationgradeofmedicalqualityservice

ability

医疗质量服务能力评价机构提供的星级评价结果及主要依据的公示材料。

4医疗质量服务能力评价

4.1基本原则

医疗质量服务能力评价严格按照评价标准和质量要求，采取先易后难、循序渐进、逐步推开

的方式展开。能力评价流程、方法和指标无论是否采用量化的方式，必须遵循以下四项基本原则：

a）公平性原则：能力评价机构对所有参评单位都应做到评价过程中公正、合理，能获得广泛

的支持；参与人员在评价过程中应保持尽职、审慎态度，准确客观评价。

b）真实性原则：能力评价机构应严格按照评价标准规定的流程和方法对参评单位的各类数据

和资料的真实性进行核实。

c）科学性原则：能力评价机构必须对照标准，遵循科学的程序，运用科学思维方法来进行评

价的行为准则。

-2-

T/CNMIA0009—2023

d）保密性原则：保密性原则是对评价过程中所接触的有关参评资料，不得随意向外泄漏。评

价实施中，评价专家将接触一些涉及财政、经济、人员、技术等方面的资料，对其中某些不便对

外公开的信息资料要进行保密。

4.2医疗质量服务能力评价流程

4.2.1申请会员单位

在协会官方网站完成注册并成为会员后即有资格申报参加医疗质量服务能力评价。

4.2.2资料填报与审核

4.2.2.1参评单位登录协会官方网站国家行业评价系统（以下简称评价系统），进入医疗质

量服务能力评价界面，阅读《社会办医疗机构医疗质量服务能力评价管理办法》，下载《医疗质

量服务能力评价申报表》并进行填写后上传至评价系统。

4.2.2.2评价办公室查看《医疗质量服务能力评价申报表》后，应当于10个工作日内确定是

否受理，向申报单位发出受理结果通知。不予受理的，应当说明理由。

4.2.2.3通过审核后，参评单位登录评价系统，打印《医疗质量服务能力评价申报表》，经

参评单位法定代表人签字、加盖公章后邮寄至协会。

4.2.2.4协会收到申报表后，向参评单位发放《社会办辅助生殖医疗机构医疗质量服务能力

评价标准》，参评单位对标学习准备。

4.2.3现场医疗质量服务能力评价

4.2.3.1评价办公室组织评价专家组对参评单位进行现场医疗质量服务能力评价。根据医院

规模，评价组设大组长1名，评价专家8-10名。评价时间一般不超过2天，采取听取汇报、查阅

资料、实地查看、跟班作业、医患访谈、演练考核、应知应会测试、满意度调查等方式进行。

4.2.3.2现场评价结束前，评价专家对受评医院进行分析、评分、汇总，提出评价意见。在

此基础上，评价专家组召开会议，汇总分析并通过评价报告。最后，组织召开受评医院中层以上领

导参加的评价意见反馈会，内容包括对受评医院的总体评价、亮点，存在的主要不足和问题，以

及改进意见建议。

4.2.4形成整改报告

现场评价结束后，参评单位于7个工作日内形成整改报告，报协会评价办公室备案。

4.2.5等级确定

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评价办公室将评价专家组评价意见和参评单位评价分数报评价领导小组研究审核。评价领导

小组应对评价报告及评价等级意见的依据、事实、合理性、表述准确性及相关资料详实情况等进

行审核，并作出表决。对评价报告依据不充分、评价事实不清楚、资料欠缺的，责成评价专家组

在规定时间内，进一步补充资料、修改完善评价报告。每家参评单位的评价领导小组会议不得超

过两次，会议记录及相关资料应及时立卷归档备查。

4.2.6反馈与复议

评价办公室应及时将评价结论告知参评单位，如参评单位对评价结论有不同意见的，应当按

照以下程序办理：

a）自接到评价结论告知书后5个工作日内向评价办公室提出复议申请；

b）评价办公室应在10个工作日内组织完成复议工作，并给予书面答复；

c）复议工作仅限一次；

d）复议申请超过规定时限的，不予受理。

4.2.7评价结果公示

评价领导小组研究通过可以授予医疗质量服务能力评价星级医疗机构的，协会应当在官网向

社会公示，公示期为7个工作日。公示期限内，收到书面异议的，评价办公室应当组织调查核实

或再审核，并提交评价领导小组复议。

4.2.8评价结果公布

公示期满，未收到书面异议的，评价办公室履行审批程序，在协会官网向社会正式公布，并

适时组织颁发统一内容、格式、尺寸、材质的证书和铭牌。能力评价结果接受社会监督。

4.3医疗质量服务能力评价信息管理

评价办公室对参评单位的原始评价资料、过程文字等相关资料分类整理，整理齐全后，归档

保存，保存期至少3年。对不宜公开的资料信息，应标注“内部信息注意保存”字样，妥善保存。

4.4动态管理

4.4.1评价领导小组定期重点考核评估的反馈制度，对已提出的问题和异议及时组织对星级

医疗机构进行抽查和考核，提出限期整改建议并通知医疗机构，也可以组织评价专家组进行线上

续评。医疗机构应当按时上报整改情况书面报告，保持医疗机构的品质。

4.4.2星级医疗机构发生违法违规事件、重大事故（含医疗事故）、严重社会不良影响事件，

-4-

T/CNMIA0009—2023

一经查实或者线上复核不通过的，经评价领导小组核准后，给予降低直至取消星级医疗机构称号

处理，通报评价领导小组审议备案。处理结果将在协会官方网站公布。

4.4.3评价办公室定期举办国家行业评价培训班，尤其是对申请评价但未通过评价的单位进

行专项培训，组织专家进行重点帮扶和指导。

4.4.4评价办公室定期组织评价专家进行工作交流，完善评价标准与评价程序，提高评价工

作质量与水平。

4.5医疗质量服务能力评价信息

医疗质量服务能力评价信息类型和来源：所需要的信息包括参评单位的内部信息和外部信息

两大类。内部信息包括参评医疗机构组织架构、财务信息、股东信息、医疗数据等；外部信息包

括发展趋势、技术环境、政策和监管措施以及评价机构独立收集的信息等。

5医疗质量服务能力评价方法

5.1指导思想

构建社会办辅助生殖医疗机构医疗质量服务能力评价方法的指导思想是：旨在“以评促建、

以评促改、评建结合、重在建设”，培育一批管理规范、信用可靠、安全放心、群众满意的优质

辅助生殖医疗机构，为广大人民群众提供多层次、多样化医疗健康服务。

5.2社会办辅助生殖医疗机构医疗质量服务能力评价的含义

社会办辅助生殖医疗机构医疗质量服务能力评价首先是对参评单位基本信息、运营信息和管

理信息等进行符合性认证，以确认其合法存续且具有独立承担民事责任的能力、具有从事本行业

所必需的资质、人员和专业技术能力以及具有履行合同和社会责任的能力。

5.3社会办辅助生殖医疗机构医疗质量服务能力评价方法及评价内容

5.3.1评价方法概述

评价为结合行业特征，建立全面详实的能力评价指标体系，采用定量与定性、动态与静态、

宏观与微观、历史与未来相结合的科学分析方法评定参评辅助生殖医疗机构的能力星级，通过对

参评辅助生殖医疗机构诚信与信用建设、行政管理、医疗质量与安全、护理与院感、医院服务与

文化、信息化、创新品牌加分项、疫情防控扣分部分等八个维度的能力数据进行采集和分析以判

定医疗质量服务能力。

5.3.2诚信与信用部分

-5-

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诚信与信用部分包括贯彻执行医疗卫生管理法律法规情况、依法执业、设备耗材管理以及新

技术管理、患者合法权益和落实监督员制度、规范服务行为等内容。

a）贯彻执行医疗卫生管理法律法规情况：评价内容应包括医疗机构执业范围、执业人员执业

资格、诊疗技术、临床应用管理、设备配置的规范性；

b）依法执业：评价内容应包括医疗机构管理制度、治理结构、内部审计制度、实习人员带教

管理等的规范性；

c）设备耗材管理以及新技术管理：通过评估采购报批程序、入库制度情况、新技术特色诊疗

相关制度、学科带头人及梯队结构等方面评估其真实性、科学性；

d）患者合法权益和落实监督员制度：通过评估医院保障患者家书权力制度、社会监督评价机

制等评估规范性；

e）规范服务行为：通过检查临床路径、患者病区记录评估有无过度检查和治疗的现象。

5.3.3行政管理部分

行政管理部分包括医院管理层组织架构及建设谋划落实、院科二级管理和人员设备、继续教

育管理、财务管理、设备与安全等内容。

a）管理层组织架构及建设谋划落实：评价内容应包括医疗机构是否设立党团、工会组织建设、

领导层履职情况、医院长期规划等，评估其完整性和规范性；

b）院科二级管理和人员设备：通过评估院科两级管理架构、科室设置、开放床位的比例等内

容评估其规范性；

c）继续教育管理：通过评估，评估各类技术人员、管理人员参加继续教育项目，是否有落实

有计划；

d）财务管理：通过评估医院预算管理制度，评估其岗位职责、财务负责人资质、账目核对等

内容；

e）设备设施管理、安全管理：通过评估医疗设备、设施管理制度、台账、设备，消防设施等，

评估其规范性，预测风险。

5.3.4医疗质量安全与护理院感部分

医疗质量与安全部分包括质量管理及持续改进、设备、耗材管理、工作人员职业防护等内容。

-6-

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a）质量管理及持续改进：通过评估规章制度、岗位职责、医疗质量、护理质量管理、感染管

理监测等方面，评估其提供医疗服务的能力和实际医疗质量与患者安全；

b）设备耗材管理：通过检查设备管理维护保养制度、水处理流程、透析液质量检测、透析器

材管理、工作人员执业防护等方面，评估其整体规范性；

c）工作人员执业防护：通过考工作人员职业暴露防护措施、锐器伤应急预案、手卫生等方面，

评估预测可能发生的不安全事件；

d）护理院感部分：通过评估护理安全、技术规范等内容评估其规范性和护理安全；通过评估

院感管理制度、培训和考核、检测及监测、消毒剂及医废，评估其整体院感情况。

5.3.5服务文化与信息化部分

服务文化与信息化部分包括创星工作落实，医院内涵持续发展，便民措施信息公示等内容。

a）服务与文化建设：通过对参评独立血液透析中心落实创星工作、环境建设、工作人员举止

礼仪、健康教育、信访投诉等方面，评估其为民服务的理念；

b）信息化建设：通过评估管理体系、信息系统、信息安全评估信息系统的安全性、可靠性。

5.3.6创新品牌加分部分

通过评估中心规模设置、专业技术水平、科研学术水平、人才团队建设、公益文化品牌等内容，

发现中心亮点特色，规划中心长期发展目标。

6医疗质量服务能力等级符号及含义

医疗质量服务能力评价共分三个等级，由高到低依次分为五星级、四星级、三星级医疗机构，

每个等级对应的含义如下：

五星级：标杆单位

四星级：示范单位

三星级：规范单位

备注：与信用评价关联，凡被评为三星、四星级医疗机构的，必须同时通过协会组织的医疗机

构社会信用等级评价并获得AA或以上等级；被评为五星级医疗机构的，必须同时通过协会组织的

医疗机构社会信用等级评价并获得AAA等级。

-7-

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7医疗质量服务能力评价指标体系

医疗质量服务能力评价指标体系，即综合管理、医疗质量与安全、院感、创新品牌加分。见

附录A。

8医疗质量服务能力评价报告

8.1内容与用语

医疗质量服务能力评价报告，是评价专家组通过评价后，对可能影响参评单位综合管理、医

疗质量与安全、院感、创新品牌加分等主要要素进行综合分析后出具的总结论述。内容应包括总

体评价、评价各项指标得分及部分情况、管理及服务中的亮点、存在的主要问题、改进意见、需

要说明的其他问题等。医疗质量服务能力评价报告的用语应简洁明确，不应有误导性语句。

8.2报告声明

医疗质量服务能力评价报告声明应包含以下内容：

a）除因本次评级事项外，评价专家组与参评单位构成委托关系外，评价专家组、评价人员与

参评单位不存在任何影响评价行为独立、客观、公正的关联关系；

b）评价专家组与评价人员履行了勤勉尽责和诚信义务，有充分理由保证所出具的评价报告遵

循了真实、客观、公正的原则；

c）能力评价报告的结论是评价专家组依据《社会办医疗机构医疗质量服务能力评价管理办法》

和《社会办辅助生殖医疗机构医疗质量服务能力评价标准》的要求和程序做出的独立判断，严禁

因参评单位和其他任何组织或个人的不当影响改变评级观点。

8.3报告正文

报告正文中应包括：总体评价、评价各项指标得分情况、管理及服务中的亮点、存在的主要

问题、改进意见、需要说明的其他问题等。

8.4评价结论

评价结论应当写明能力等级级别及释义、评价结论的主要依据，并简要说明本次评价过程和

参评单位的发展趋势和目标。

8.5评价报告附录

评价报告附录部分收录与此次评价相关的其他重要事项。应包括以下内容：参评单位评价报

告、评价专家意见表、打分表等材料。

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9医疗质量服务能力评价结果发布

评价结果在协会官方网站及协会指定的其他平台发布。评价结果发布的内容一般包括参评单

位名称、医疗质量服务能力等级。

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附录A

（规范性附录）

社会办辅助生殖医疗机构医疗质量服务能力评价指标体系

A.1诚信与信用建设

包括贯彻执行医疗卫生管理法律法规情况、依法执业、设备耗材管理以及新技术管理、患者

合法权益和落实监督员制度、规范服务行为等内容。合计100分，权重为10%。见表A.1。

一级指标二级指标

指标项说明

名称权重名称权重

1.《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目、服务方式、

服务对象与实际情况相符；无擅自改变医疗机构地点、

床位、（牙椅）、房屋建筑面积、名称、类别。

1.贯彻执1.1医疗机2.无转让、出租《医疗机构执业许可证》；无对外出租、

行医疗卫构根据医疗承包科室和仪器设备等情况。

执业许可范3.无逾期未校验，仍从事诊疗活动的情况。

20%

生管理法50%围向社会提4.医疗机构改变名称、场所、主要负责人、诊疗科目、

律、法规供医疗服床位，有向原登记机关办理变更登记记录。

务。5.医院及科室命名规范，与《医疗机构执业许可证》登

情况。

记的内容一致。

6.凡医院内命名为“中心”、“研究所”等机构者，均

持有省级及以上卫生行政部门批准的文件。

-10-

T/CNMIA0009—2023

一级指标二级指标

指标项说明

名称权重名称权重

1.全院专业技术人员的资格、执业证书及聘用外来卫生

1.2在院执技术人员的手续文书完备。

业人员执业2.注册地点在本院或符合卫生行政部门相关规定（如多

16%

资格及执业点执业或对口支援等），按照本人执业范围开展诊疗活

登记手续。动。

3.医联体内外院执业人员的资质。

参照2018（12号）文件，根据《大型医用设备配置与使

用管理办法》，医疗机构整套单价在1000万元人民币以

上的医用设备：

1.有相应的卫生健康行政部门颁发的甲类或乙类《大型

医用设备配置许可证》或《大型医用设备临时配置许可

证》》，一机一证，有正本和副本，不得伪造、变造、

1.3大型医

买卖、出租、出借。

用设备配置2.大型医用设备上岗人员（包括医生、操作人员、工程

10%技术人员等）接受岗位培训、定期培训，取得相应的上

与使用管

岗资质。

理。3.医疗器械使用单位应当建立大型医用设备管理档案，

记录其采购、安装、验收、使用、维护、维修、质量控

制等事项，并如实记载相关信息。

4.建立配置与使用大型医用设备的医院、供应商、维护

单位及其医技、维护人员的信用档案。

5.确保大型医用设备处于良好状态。

1.根据《医疗广告管理办法》、《互联网医疗保健信息

1.4医疗服服务管理办法》等法规要求，在户外、媒体、网络上发

8%

务宣传。布成品样件医疗广告，依规取得《医疗广告审查证明》，

并在有效期内。

-11-

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一级指标二级指标

指标项说明

名称权重名称权重

根据《医疗机构管理条例》等法规要求，未经医师（士）

1.5医学证亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证

明制度及管8%明书或者死亡证明书等证明文件；未经医师（士）、助

理。产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证明书或者死

产报告书。

根据《医疗事故处理条例》：

1.6医疗事

1.医院有预防医疗事故的措施及处置要求。

故预防及报12%

2.发生医疗事故的，医疗机构按照规定向所在地卫生行

备。

政部门报告。

依据《放射卫生防护基本标准》及有关要求:

1.依法取得《放射诊疗许可证》与《大型医用设备配置

许可证》，布局、设备设施符合《放射诊疗管理规定》

和国家相关标准。有卫生行政部门核准的“放射治疗”

诊疗科目。

2.具有符合国家相关标准和规定的放射诊疗场所和配套

1.7放射防

设施。

护及安全管8%

3.放射治疗设备有《放射诊疗许可证》与《大型医用设

理。

备配制许可证》。

4.建立有放射防护安全管理制度及应急管理办法。

5.放射源管理安全可靠，无放射源泄漏。

6.有专职或兼职人员负责放射防护工作，按有关规定上

报防护监测数据或资料，接受属地放射卫生防护部门的

监督与指导。

1.8在遇重

1.建立遇重大传染病、群体性不明原因疾病以及因自然

大突发公共

灾害、事故灾难或社会安全等事件引起的突发公共卫生

卫生事件时8%

事件应急处置预案及报告制度。

履行报告义

2.上述报告登记（本）健全，履行报告，记录详实。

务。

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一级指标二级指标

指标项说明

名称权重名称权重

1.9近3年内

1.近3年内医疗机构不良执业行为积分每年不超过12

不良执业行10%

分，近3年累计不超过18分。

为积分。

1.建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者

2.1医院法

的责权，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有

人治理结构

20%激励、有约束、有竞争、有活力的机制。

和授权管理

2.医院法人治理结构清晰，有授权管理制度。

履职。

3.授权管理人员认真履行职责。

1.按照原卫生部颁发的《全国医院工作制度及各类人员

职责》和《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的

指导意见》（国办发〔2017〕67号）等管理制度要求，

完善医院管理制度，主要包括制定医院章程、健全医院

2.2医院管

32%决策机制、民主管理、医疗质量安全管理、人力资源管

理制度。

2.依法执理、财务资产管理、绩效考核、人才培养培训管理、科

业、诚信25%研管理、后勤管理、信息管理、医院文化建设、便民惠

自律。民服务等制度，有完善的运行机制，使医院能够提高运

行效率，增加活力，提高治理能力。

2.3医院内1.医院内部审计制度和审计人员岗位职责健全。

部审计机24%2.医院内部有明确的审计组织成员、实施流程，审计效

制。果较好。

2.4技术岗

有医院新员工岗前培训制度、内容与培训考评资料及其

位人员培训

24%相关科室岗位培训记录。

和上岗管

规定工种岗位必须持有专业培训合格证书。

理。

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一级指标二级指标

指标项说明

名称权重名称权重

3.1具有良1.依法行使公共职能的部门包括行政机关、司法机关以

好的公共信及依法行使公共管理（服务）职能的企、事业单位和社

用信息：依会组织与医院的要求及合作方面的信用评价。

法行使公共2.以大数据为支撑实现精准的“信用统计”，为医院的

3.公共信职能的部门金融信贷、招标投标、商务合作、医联体等市场活动提

用综合评10%履职过程与100%供信用服务的资料规范、齐全、认真履行相关合同内容，

价等级。医院产生的满足市场的信用服务与合作需求。

有关各类市3.在疫情防控、突发公共卫生事件中履行医疗机构公益

场主体的信性的表现及其当地政府与社会的评价。

用信息良4.医院诊疗服务信息公开的真实性与履行结果。

好。5.公共信息资料完整、规范。

1.使用的设备、耗材、药品资质档案管理规范，资质材

料完备，证照齐全。

4.1设备、耗

2.大型医用设备上岗人员（包括医生、操作人员、工程

材、药品资

4.设备、60%技术人员等）要接受岗位培训，取得相应的上岗资质。

质档案管

耗材和药3.大型医用设备检查阳性率。

10%理。

品采购管4.大型医用设备维修保养及质量控制管理。

理。5.有年度大型设备的经济效益分析制度与实施。

4.2采购程采购报批程序规范。

序与采购合40%2.记录详实。

同。3.供货合同齐备规范。

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一级指标二级指标

指标项说明

名称权重名称权重

5.落实社5.1社会监

1.有社会监督评价机制。

会监督员5%督和评价机100%

2.有社会监督评价活动记录及改进措施。

制度。制。

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A.2行政管理

包括组织建设、行政管理、人力资源管理、医疗行政管理、教学管理、科研管理、医疗器械