T/CACM 1325-2019 冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南

主要技术内容:冠心病是全球死亡率最高的疾病,其全球患病人数约为1.1亿。现代医学在冠心病一、二级预防中.发挥了重要作用,但仍无法完全满足当下冠心病临床诊疗的需要,中医药对于冠心病的诊疗积累了大量临床经验,具有独特疗效。为进一步规范冠心病稳定型心绞痛的中医诊疗,促进中医诊治冠心病稳定型心绞痛水平的提高,根据《世界卫生组织指南制定手册》的指南制定流程、证据推荐分级的评估、制定和评价(GRADE)系列文章的方法学以及中华中医药学会团体标准管理办法等相关要求,结合中医诊疗的特色以及中国实际情况的特点,制定了本标准。本标准的证据质量及推荐强度使用GRADE方法。证据质量是对合并效应量预测值的真实性的把握程度,GRADE系统将证据质量分为高(A)、中(B)、低(C)、极低(D)4级:高级证据是指结果非常确信,观察值接近真实值,进一步研究不大可能改变该观察值的可信度;中级证据是指对观察值有中等强度信息,真实值有可能接近观察值,但仍存在两者不同的可能性,进一步研究可能改变观察值的可信度，且可能改变该观察值的结果;低级证据是指对观察值的确信程度有限,真实值可能与观察值差别很大，进一步研究极有可能改变观察值的可信度,且很可能改变该观察值的结果;极低级证据是指对观察值几乎没有信息,真实值很可能与观察值不同,真实值可能与观察值有很大差别,观察值的结果很不确定。基于随机对照试验(RCT)得出的证据开始定义为高质量,但可以因研究的局限性、研究结果不一致、间接证据.结果不精确、报告偏倚5个因素而降级;基于观察性研究的证据开始定义为低质量,但可以因疗效显著、存在剂量效应关系、存在各种可能导致疗效显著性降低的偏倚3个因素而升级。推荐强度反映了本标准对一项干预措施是否利大于弊的确定程度,本标准推荐意见的推荐强度考虑了干预措施的利弊权衡、患者的价值观与意愿、需要的临床条件与实践中的差距、地域符合情况、医保成本5个因素,由共识会议专家综合权衡后得出。其中,强推荐是指对于临床医生,多数医生会选择使用该推荐意见;对于患者,绝大多数患者会采纳推荐意见,只有少数不会;对于政策制定者,大多数情况会采纳推荐意见作为政策。有条件推荐是指对于临床医生,应认识到不同患者有各自适合的方案,需要帮助每个患者做出体现其价值观和意愿的决定;对于患者,大多数患者会采纳推荐意见,但仍有不少患者不采用;对于政策制定者,制定政策需要实质性