T/CEMA 008-2024 黎医特色海南金边蚂蟥（菲牛蛭） 活体外用疗法操作规范

ICS11.020

CCSC05

团体标准

T/CEMA008-2024

黎医特色海南金边蚂蟥（菲牛蛭）

活体外用疗法操作规范

GuidelinesforexternaltreatmentofHainanPoecilobdellamanillensis

2024-08-02发布2024-08-02实施

中国民族医药协会发布

T/CEMA008-2024

目次

前  言...............................................................................I

引  言..............................................................................II

1范围................................................................................1

2规范性引用文件......................................................................1

3术语和定义..........................................................................1

4基本要求............................................................................2

5适应症、禁忌症、慎用症..............................................................2

6操作方法............................................................................3

7治疗剂量、时间及疗程................................................................4

8特殊情况与注意事项..................................................................4

9不良反应及处理措施..................................................................5

附录1菲牛蛭外用疗法活体外用疗法适应症...............................................6

附录2菲牛蛭活体外用疗法禁忌调查登记表..............................................10

附录3黎医六道气脉图................................................................11

I

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前  言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由海南医科大学（海南省医学科学院）提出。

本文件由中国民族医药协会归口。

本文件起草单位：海南医科大学（海南省医学科学院），海南省中医院，海南蛭久生物科技有限公

司。

本文件主要起草人：林天东、马志健、曾敏、谢毅强、蔡敏、宫爱民、李叶双、符致坚、董秀娟、

吴维炎、钟捷东、张志武、刘洋洋、李泽友、刘颖、王凯、邱时、徐佳悦、郑立运、许光、朱春玲、赖

名殷、弓明燕、赵明明、贾晓康、郭力城、李恬、伍小丹、吴立东、常绍春、严志祎、王岩、段苏卿、

陈晓东、王喆，许文露。

I

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引  言

黎医特色海南金边蚂蟥（菲牛蛭）活体外用疗法，简称菲牛蛭外用疗法，是以中医理论为指导，在

体表通道网结（穴位/痛点）进行吸治，吸拔局部瘀滞之气血。该技术在临床上治疗颈动脉斑块、颈椎

病、风湿（类风湿）性关节炎、荨麻疹、面神经麻痹、痛风、脑卒中等多类机体阴阳失衡引起的病症，

临床应用效果良好。

当前在菲牛蛭外用疗法的操作规范、治疗剂量、时间及疗程等方面均缺乏统一建设与操作标准，制

约了菲牛蛭外用疗法的高质量发展。为进一步规范黎医菲牛蛭外用疗法，采用文献研究、实地调研等多

种研究方法，海南医科大学（海南省医学科学院）、海南省中医院及海南蛭久生物科技有限公司根据《医

疗机构管理条例》及《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》等相关法律法规，制定本

文件。

本文件旨在规范黎医特色菲牛蛭外用疗法的技术操作，为人民群众提供安全、有效的治疗方法，对

弘扬传承推广传统特色黎医疗法，促进海南黎医药的发展具有重要意义。

II

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黎医特色海南金边蚂蟥（菲牛蛭）活体外用疗法操作规范

1范围

本文件规定了黎医特色菲牛蛭外用疗法的基本要求、适应证、禁忌症、慎用症、操作方

法、用量、疗程、特殊情况与注意事项、不良反应处理。

本文件适用于黎医特色海南金边蚂蟥活体外用疗法的操作。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期

的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括

所有的修改单）适用于本文件。

GB15982医院消毒卫生标准

GB/T33415针灸异常情况处理

WS/T311医院隔离技术规范

WS/T313医务人员手卫生规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1黎医特色海南金边蚂蟥活体外用疗法

StandardofpracticeforHainanPoecilobdellamanillensistherapy

利用饥饿的活体海南金边蚂蟥（菲牛蛭）对人体体表道路网结（穴位/痛点）进行吸治，

吸拔局部瘀滞之气血，同时释放水蛭素等生物活性物质进入人体，从而疏通三道两路，维护

大体天、地、人三气同步，调节气血均衡，以达到治疗疾病目的的一种方法。

3.2海南金边蚂蟥

HainanPoecilobdellamanillensis

海南常见的吸血蚂蟥，在《中国动物志》•蛭纲•医蛭科中收载，标本采集地为海南陵水，

是海南岛水田的优势种。本种海南陵水县黎语叫“妈金”，保亭县黎语叫“客阴（king）”。

海南金边蚂蟥个体狭长且扁平，个体较大，体长4—13cm，体宽0.3—1.2cm；活体背面黄褐

色或橄榄绿色，体正侧面各有一条橙黄色或红棕色的纵带；腹面淡灰色或灰绿色，较光滑；

两端各具一吸盘，前吸盘与口腔一体不显著，尾吸盘明显小于体宽。

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3.3医用级菲牛蛭

MedicalHainanPoecilobdellamanillensis

严格按照相关要求饲养，经过系列净化及有资质的第三方检验机构检验证明无致病菌的

活体海南金边蚂蟥（菲牛蛭）。

4基本要求

4.1人员资质

取得中医、西医及地方民族医疗许可和护理执业类别等相关资质，经过具备相关资质机

构组织的培训，考核合格。

4.2操作人员

仪表整洁，举止端庄，态度和蔼。操作前洗手或者卫生手消毒，戴帽子、口罩及无菌手

套。操作人员的手卫生应符合WS/T313的规定，防护用品的使用应符合WS/T311的规定。

4.3环境要求

清洁、安静、避风，室温（26±1)℃为宜，有拉帘或屏风等遮挡物。环境卫生消毒应符

合GB15982的规定。

5适应症、禁忌症、慎用症

5.1适应症

主要适用于寒、水、痰、瘀等导致“三道两路”不通，机体阴阳失衡引起的病症，包括

以下内容[1]：

——疮疡类（疮疡）；

——皮肤病（荨麻疹、丹毒）；

——外伤性疾病；

——肢体经络病（面神经麻痹、坐骨神经痛、血管神经性头痛、三叉神经痛、肋间神经

痛、肩周炎（漏肩风）、颈椎病、风湿（类风湿）性关节炎、枕神经痛、功能性头痛、臂丛

神经痛）；

——代谢性疾病[痛风、脑卒中、高血压病、心肌梗死（陈旧性）、糖尿病足（脱疽）]；

——乳房疾病（急性乳腺炎）；

——其他（神经官能症）。

5.2禁忌证

包括以下内容：

——大量饮酒过后；

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——晕血或针刺昏厥者，对痛觉有强烈反应者；

——月经期，孕妇及产后、小产后一个月内，以及气血严重亏虚者或大手术后有内出血

者；

——严重皮肤病及过敏体质、糖尿病、血友病、白血病、败血症者肝脾肿大、内脏肿瘤、

患紫癜（含过敏性紫癜）者；

——重大传染病，如鼠疫、霍乱、艾滋病、性病、肝炎等传染病患者。

5.3慎用症

以下情况慎用黎医金边水蛭外用疗法：

——对水蛭恐惧者；

——糖尿病合并症者；

——大量饮酒后和严重肝病者；

——皮肤严重过敏者；

——精神病无法配合治疗者；

——体质较虚弱者；

——妇女经期；

——婴幼儿；

——长期服用抗凝药物者。

6操作方法

6.1签署知情同意书

诊疗前，对患者进行适应症、禁忌证和慎用症评估。应获得患者同意，并取得患者或家

属签署的诊疗知情同意书[2]。

6.2物品准备

选取健壮、饥饿的活体医用菲牛蛭（分为普通养殖无致病菌医用菲牛蛭、无菌养殖医用

菲牛蛭二种），形小者最佳，数量3～5条。

一次性治疗单、无菌干棉球、医用棉签、无菌小方纱、无菌手套、注射针头、医用胶布、

速干手消毒液、无齿镊、污物杯、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、75％酒精、茂康碘、生理盐水、

止血粉、创可贴等。

6.3体位选择

患者体位的选择，应以既有利于腧穴的正确定位，又便于操作和较长时间的治疗而患者

不致疲劳为原则。临床上常用体位主要有以下6种，应当正确选用。

——仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部和上、下肢部分。

——伏卧位：适宜于取头、项、脊背、腰尾部和下肢背侧及上肢部分。

——侧卧位：适宜于取身体侧面和上、下肢的部分。

——仰靠坐位：适宜于取前头、颜面和颈前等部位。

——俯伏坐位：适宜于取后头和项、背部的。

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——侧伏坐位：适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的。

同一患者同次治疗，应尽可能选用一种体位。如因治疗要求和某些腧穴定位的特点而必

须采用不同体位时，可根据患者的体质、病情等具体情况灵活掌握。对初诊精神紧张或年老、

体弱、病重的患者，宜采取卧位，以防患者感到疲劳甚至发生晕针现象。

6.4操作步骤

操作者洗净双手，穿戴工作服和口罩，戴好防护手套，核对患者姓名及施术部位，并询

问过敏史。遵循七步吸附法：“清洁-定位-放血-叮咬-脱落-止血-静休”。具体操作如下：

6.4.1清洁。采用碘伏或酒精局部消毒后，再用生理盐水浸泡的无菌纱布进行清洗。天

气寒冷的情况下，宜使用温水局部擦洗皮肤。