T/GYX 001-2024 核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医诊疗指南

主要技术内容:核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医诊疗指南1范围本指南提出核嘎尹（腰椎间盘突出症）的定义、流行病学、西医诊断标准、壮医诊断标准、壮医治疗、护理调摄。本指南适用于核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医临床诊断和治疗。本指南适合广西壮族自治区各级医院的中医科、壮医科、针灸科、推拿科、康复科等相关临床医师使用。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。壮医是指壮族人民在长期实践中创造的具有民族性、地域性、传统性的民族医药。核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮语为Hwetgain，壮医经筋学认为，该病属于壮医火路、龙路病的“吟尹”（筋病）范畴。核嘎尹也称为腰椎纤维环破裂症，是在中老年人群中较为普遍的一种病症，主要由于腰椎退行性变化或是遭受外力影响，导致腰椎间盘内外的压力失衡，引发纤维环破裂和髓核突出压迫腰椎管内的血管、神经根、脊髓或马尾神经，从而产生一系列临床症状[1-3]。壮医经筋疗法壮医经筋疗法以壮医三道两路为指导，以古典经筋学说为理论，以现代人体解剖为基础，以生物力学为依据，以自然疗法为手段，其内容包括肌肉解剖生理学、横络盛加病因学、因结致痛病理学、摸结查灶定位学、松筋解结治疗学、拉筋排毒养生学等[4]，根据“以痛为腧”的取穴原则，通过手触查灶定穴和采用“经筋手法-经筋针刺-拔罐排毒”疗法来治疗和预防疾病的一种壮医外治法。4流行病学研究显示，西方国家腰椎间盘突出症（LDH）患病率为15%，中国为18 %[5]；LDH好发于25～55 岁人群[6-7]；LDH发病率呈逐年上升趋势[8]，且发病趋于年轻化[9]。LDH发病率一般男性多于女性，这可能与运动强度大及外伤劳损等有关。5壮医诊断标准[10-13]症状主症为腰部疼痛伴下肢放射性疼痛，活动时疼痛加剧，可伴活动受限；次症为腰部酸胀，下肢麻木或感觉异常。体征目诊可见“勒答”（白睛）12点位脉络增粗或曲张、瘀点或瘀斑。根据“痛在太阳、麻在少阳、瘫在阳明”的辨筋思路，结合“以痛为腧”的思想，在足太阳经筋、足少阳经筋、足阳明经筋的体表循行路线上行经筋摸结查灶术，可查出阳性筋结[14]：足太阳经筋体现在腰点（L4/5、L5/S1神经根点），臀（尻）点（梨状肌点、盆腔出口点），腘点，腓点（腓肠肌肌点）等；足少阳经筋体现在腰点（L4/5、L5/S1外侧点），臀（尻）点（梨状肌点、盆腔出口点），伏兔点，小腿