T/CACM 1387-2022 小儿积滞病诊断标准

ICS11.020

CCSC10

团体标准

T/CACM1387—2022

小儿积滞病诊断标准

Diagnosticcriteriaforfoodaccumulationandstagnationinchildren

2022-04-22发布2022-04-22实施

中华中医药学会发布

T/CACM1387—2022

目次

前言................................................................................II

引言...............................................................................III

1范围..............................................................................1

2规范性引用文件....................................................................1

3术语和定义........................................................................1

4小儿积滞病诊断依据................................................................2

4.1病史..........................................................................2

4.2病程..........................................................................2

4.3诊断指标......................................................................2

4.4需要排除的疾病................................................................2

5小儿积滞病诊断条件................................................................2

附录A（资料性）积滞病诊断标准参考书籍................................................3

附录B（资料性）古医籍积滞病相关描述..................................................6

参考文献............................................................................14

I

T/CACM1387—2022

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的

规定起草。

请注意本文件中的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由天津中医药大学第一附属医院提出。

本文件由中华中医药学会归口。

本文件负责起草单位：天津中医药大学第一附属医院。

本文件参与起草单位（按汉字笔画排序）：广东省中医院、上海中医药大学附属龙华医院、上海

市中医医院、山东中医药大学附属医院、天津中医药大学第二附属医院、云南中医药大学，中国中医

科学院西苑医院、长春中医药大学附属医院、辽宁中医药大学附属医院、北京中医药大学东方医院、

北京中医药大学东直门医院、江苏省中医院、成都中医药大学附属医院、河南中医药大学第一附属医

院、杭州市中医院、首都医科大学附属北京儿童医院、南京中医药大学、深圳市儿童医院、湖南中医

药大学第一附属医院、厦门市中医院、黑龙江中医药大学附属第一医院、新疆维吾尔自治区中医医院。

本文件主要起草人：马融、胡思源、袁斌、虞舜、李博、汪受传、丁樱、徐荣谦、虞坚尔、熊磊。

本文件参与起草人（按姓氏笔画排序）：万力生、马延宁、王孟清、王明明、王俊宏、冯晓纯、

白晓红、闫永彬、闫慧敏、许尤佳、李新民、李梅芳、杨一民、杨京华、吴力群、张伟、张学青、张

葆青、陈慧、姜之炎、胡艳、柴鸣雷、黄宇虹、常克、蔡秋晗、薛征、冀晓华。

II

T/CACM1387—2022

引言

小儿积滞，又称食积、乳积，为中医儿科常见脾系疾病。本病多因内伤乳食，停聚中焦，积而不

化，气滞不行所致，一年四季均可发病，男孩略多于女孩，比例约为1.7：1，可发生于各年龄段，以

2岁～6岁发病率最高，达到87.5％。本病的中医内涵比较清晰，但缺乏与之完全对应的西医病名，

近似于西医学的“消化功能紊乱症”和“功能性消化不良”。为进一步增强小儿积滞病诊断标准的科

学性和临床可操作性，起草组在ZY/T001.1～001.9[1]和ZYYXH/T247～286[2]的基础上，参考积滞病

诊断标准相关书籍（见附件A）及古医籍积滞病相关描述（见附件B），制定本文件，细化小儿积滞

病诊断指标，明确诊断条件，为中医儿科临床实践和中医药临床评价提供依据。

III

T/CACM1387—2022

小儿积滞病诊断标准

1范围

本文件规定了小儿积滞病的诊断依据和诊断条件。

本文件适用于各级中医院及综合医院的儿科中医师、中西医结合医师、全科医师，及临床科研人

员在临床诊断和临床研究中诊断小儿积滞病。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

积滞foodaccumulationandstagnation

以不思乳食、食而不化、腹部胀满、嗳腐、吞酸、大便溏泄或便秘为主要特征的儿科脾系疾病，

相当于西医的“消化功能紊乱”或“功能性消化不良”。

3.2

喂养或进食障碍feedingoreatingdisorder

异常的、不能进食或喂养行为，这些行为不能由其他健康状况解释，也不属于不适应发育阶段或

不被文化认可。

注1：喂养障碍包括与体重和体型问题（如进食非食用物质或主动呕吐食物）无关的行为障碍。

注2：进食障碍包括不正常的饮食行为、对食物的过分关注以及对体重和体型的特别关注。

3.3

腹泻病diarrhealdisease

一组多病原、多因素引起的以腹泻为主要症状并可伴有呕吐的综合征。

3.4

功能性便秘functionalconstipation

3.4.1

婴幼儿功能性便秘functionalconstipationofneonate/toddler

排便次数减少和（或）排便疼痛，年长儿童的便秘可能与大便失禁和克制排便行为有关。

3.4.2

1

T/CACM1387—2022

儿童/青少年功能性便秘functionalconstipationofchild/adolescent

排便次数减少、排干硬粪便时有疼痛，可伴随大便失禁；当直肠内大量粪便嵌塞时，每日可出现

数次不自主漏粪。

4小儿积滞病诊断依据

4.1病史

有伤乳食或饮食不节史。

4.2病程

至少1周。

4.3诊断指标

4.3.1主要指标

4.3.1.1不思乳食，或纳食减少。

4.3.1.2口气酸臭，或嗳气酸腐，或吐物酸馊，或大便见不消化食物残渣/乳片，或大便酸臭/臭秽。

4.3.1.3脘腹胀满或痛，或食则饱胀。

4.3.2次要指标

4.3.2.1烦躁不安/哭闹，或夜卧不安/啼哭。

4.3.2.2恶心，或呕吐。

4.3.2.3大便干燥，或大便稀溏，或大便时干时稀。

4.3.2.4舌苔厚腻，或厚浊。

4.4需要排除的疾病

喂养或进食障碍、腹泻病、功能性便秘，以及能够表现出积滞症状的器质性疾病等。

5小儿积滞病诊断条件

满足4.1病史和4.2病程，同时具备4.3中主要指标3项，或主要指标2项及次要指标2项，排

除相关疾病，即可诊断。

2

AAT/CACM1387—2022

附录A

（资料性）

积滞病诊断标准参考书籍

积滞病诊断标准参考书籍见表A.1。

表A.1积滞病诊断标准参考书籍

书籍名作者年份诊断要点

1.以不思乳食，食而不化，腹部胀满，大便溏泄或便秘为特征

ZY/T001.1～

国家中医药2.可伴有烦躁不安，夜间哭闹或呕吐等症

001.9《中医病证1994年

管理局3.有伤乳食史

诊断疗效标准》

4.大便化验检查可见不消化食物残渣及脂肪滴

1.临床表现：以不思乳食，食而不化，腹部胀满，嗳腐吞酸，大便不调

ZYYZH/T247～

中华中医药为主症

286《中医儿科常2012年

学会2.实验室检查：大便检查可见不消化食物残渣、脂肪滴

见病诊疗指南》

3.需与积滞鉴别的病种：厌食、疳证

上海中医学临床以纳呆厌食，食而不化，腹满胀痛，嗳腐呕吐乳食，大便腥臭为其

中医儿科学1973年

院特征

中医儿科学江育仁1985年以不思乳食，食而不化，腹部胀满，大便不调为特征

王伯岳

中医儿科学1984年以不思乳食，腹部胀满，食而不化，嗳腐呕吐，大便酸臭或便秘为特征

江育仁

1.宏观表现：食积以食而不化，嗳气酸馊，肚腹胀满，大便不调，舌苔

厚腻，脉滑为临床特征。积久化热后则夜卧不宁，睡喜卧伏，辗转反侧，

中医儿科学刘弼臣1995年手足心热，矢气恶臭。甚则腹部胀痛而拒按

2.微观指标：脾虚挟积，消化功能下降者，尿中D-木糖排泄率降低

3.诊断要点：根据临床宏观表现及微观指标诊断并不困难

1.以不思乳食，食而不化，腹部胀满，大便溏泄或便秘为特征

2.可伴有烦躁不安、夜间哭闹或呕吐等症

中医儿科学汪受传1998年

3.有伤乳食史

4.大便化验检查可见不消化食物残渣及脂肪滴

1.以乳食不思或少思，脘腹胀痛，呕吐酸馊，大便溏泄,臭如败卵或便

秘

中医儿科学王萍芬1999年2.烦躁不安，夜间哭闹或有发热等症

3.有伤乳、伤食史

4.大便检查，有不消化食物残渣或脂肪球

3

T/CACM1387—2022

表A.1积滞病诊断标准参考书籍（续）

书籍名作者年份诊断要点

1.有伤乳、伤食史

2.以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏泄或便秘，气

中医儿科学汪受传2002年味酸臭为特征

3.可伴有烦躁不安，夜间哭闹或呕吐等症

4.大便化验检查，可见不消化食物残渣、脂肪滴

1.有伤乳食史

中医儿科学苏树蓉2003年2.以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳腐吞酸，甚则吐泻酸臭为特征

3.可伴有烦躁不安，夜间哭闹，小便色如米泔或黄浊等症

1.有伤乳、伤食史

2.以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，大便溏泄，臭如败卵或便秘为特

中医儿科学汪受传2004年征

3.可伴有烦躁不安，夜间哭闹或呕吐等症

4.大便化验检查，可见不消化食物残渣、脂肪滴

1.不思乳食，口气臭秽，脘腹胀满

2.嗳气酸腐，呕吐酸馊，肚腹胀满，腹痛欲便，便后痛减，大便不调，

气味酸臭

中医儿科学徐荣谦2004年

3.烦躁不安，睡卧不宁

4.有伤乳食史

5.大便化验检查，可见不消化食物残渣及脂肪滴

1.有伤乳、伤食史

汪受传

2.以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，大便酸臭不调为特征

中医儿科学丁樱2006年

3.可伴有烦躁不安，夜间哭闹或呕吐等症

王素梅

4.实验室检查：粪便检查可见不消化食物残渣、脂肪滴

1.有伤乳、伤食史

2.以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，大便酸臭不调为特征

中医儿科学韩新民2008年

3.可伴有烦躁不安，夜间哭闹或呕吐等症

4.大便化验检查，可见不消化食物残渣、脂肪滴

1.病史：有伤乳、伤食史

马融2.症状：以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，大便溏泻或便秘，臭如败

中医儿科学2009年

梁繁荣卵为特征；伴有烦躁不安，夜间哭闹，或呕吐等症

3.检查：大便化验可见不消化食物残渣、脂肪滴

1.有伤乳、伤食史

2.典型的临床表现：不思乳食、脘腹胀满、嗳气酸腐、大便溏薄或秘结

中医儿科学徐荣谦2010年酸臭

3.常伴有烦躁不安，夜间哭闹

4.大便化验检查可见不消化食物残渣、脂肪滴

1.有伤乳食史

2.以不思乳食，食而不化，腹部胀满，大便溏泄或便秘为特征

中医儿科学汪受传2011年

3.可伴有烦躁不安、夜间哭闹或呕吐等症

4.大便化验检查可见不消化食物残渣、脂肪滴

4

T/CACM1387—2022

表A.1积滞病诊断标准参考书籍（续）

书籍名作者年份诊断要点

1.有伤乳、伤食史

马融2.以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便不调为特征

中医儿科学2012年

韩新民3.可伴有烦躁不安，夜间哭闹或呕吐等症