GBZ(卫生) 101-2011 放射性甲状腺疾病诊断标准

ICS13.100

C60

中华人民共和国国家职业卫生标准

—

GBZ1012011

代替—

GBZ1012002

放射性甲状腺疾病诊断标准

Dianosticcriteriaforradiationthroiddiseases

gy

ㅤㅤㅤㅤ

2011-11-23发布2012-05-01实施

中华人民共和国卫生部发布

—

GBZ1012011

放射性甲状腺疾病诊断标准

1范围

、、

本标准规定了慢性放射性甲状腺炎放射性甲状腺功能减退症放射性甲状腺良性结节和放射性甲

状腺癌的诊断。

,。

本标准适用于职业性受电离辐射照射人员非职业性受照人员也可参照本标准进行诊断

2规范性引用文件

。,

下列文件对于本文件的应用是必不可少的凡是注日期的引用文件仅所注日期的版本适用于本

。,()。

文件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改单适用于本文件

GBZ97放射性肿瘤病因判断标准

()

GBZ112职业性放射性疾病诊断标准总则

/放射性疾病诊断名词术语

GBZT191

3术语和定义

/ㅤㅤㅤㅤ。,

GBZT191界定的以及下列术语和定义适用于本文件为了便于使用以下重复列出了

/中的某些术语和定义。

GBZT191

3.1

放射性甲状腺疾病radiationthroiddiseases

y

()(),

电离辐射以内照射和或外照射方式作用于甲状腺和或机体其他组织所引起的原发或继发性

()。

甲状腺功能和或器质性改变

[/—,]

GBZT1912007定义3.7.15

3.2

慢性放射性甲状腺炎chronicradiationthroiditis

y

()。

甲状腺一次或短时间数周内多次或长期受到电离辐射照射后导致的自身免疫性甲状腺损伤

[/—,]

GBZT1912007定义3.7.16

3.3

放射性甲状腺功能减退症radiationhothroidism

ypy

()

甲状腺局部一次或短时间数周内多次大剂量受照或长期超剂量限值的全身照射所引起的甲状腺

功能低下。

:/—,。

注改写GBZT1912007定义3.7.17

3.4

放射性甲状腺良性结节radiationbeninthroidnodule

gy

()。

甲状腺一次或短时间数周内多次或长期受电离辐射照射后诱发的非恶性结节性病变

:/—,。

注改写GBZT1912007定义3.7.18

3.5

放射性甲状腺癌radiationthroidcancer

y

甲状腺接受电离辐射照射后发生的与所受辐射照射具有一定程度病因学联系的恶性肿瘤。

1

—

GBZ1012011

()

4诊断原则参照GBZ112

,,,

必须根据受照史和个人受照剂量临床表现辅助检查并排除其他因素所致相似疾病加以综合分

析方可诊断。

5慢性放射性甲状腺炎

5.1诊断

应同时符合下述四项:

),;

a有明确的射线接触史甲状腺累积吸收剂量≥0.3Gy

)潜伏期;

b≥1a

),;

c甲状腺肿大质地坚硬

)()()(),()

d甲状腺微粒体抗体TmAb和或甲状腺球蛋白抗体TAb阳性促甲状腺激素TSH

-g-

增高。

出现甲状腺功能减退症对诊断有参考意义。

5.2鉴别诊断

5.2.1原发慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

、。

5.2.2单纯性甲状腺肿甲状腺癌等

ㅤㅤㅤㅤ

6放射性甲状腺功能减退症

6.1诊断及分型

6.1.1亚临床型放射性甲状腺功能减退症

应同时符合下述四项:

),

a有明确的射线接触史甲状腺受到≥10Gy的一次外照射或分次照射累积剂量≥25Gy或

≥20Gy的一次内照射;

)潜伏期为受照后数月或数年或数十年;

b

)血清、正常,增高;

cTTTSH

34

)无明显的临床症状和体征。

d

6.1.2临床型放射性甲状腺功能减退症

)),:

在具备亚临床型放射性甲状腺功能减退症诊断中的和项基础上应同时符合下述两项

ab

)、,()();

a血清TT降低TSH增高原发性或降低继发性

34

)有明显的甲状腺功能减退的症状与体征。

b

131()。

出现甲状腺摄率降低和或外周血淋巴细胞染色体畸变率增高对诊断有参考意义

I

6.2鉴别诊断

6.2.1碘缺乏性甲状腺功能减退症。

6.2.2其他因素引起的甲状腺功能减退症。

低、综合征。

6.2.3T3T4

2

—

GBZ1012011

7放射性甲状腺良性结节

7.1诊断

应同时符合下述三项:

),;

a明确的射线接触史甲状腺吸收剂量≥0.2Gy

)潜伏期;

b≥10a

)、。

c经物理学甲状腺细针抽吸细胞学和临床化验检查综合判定为良性结节

出现外周血淋巴细胞染色体畸变率增高对诊断有参考意义。

7.2鉴别诊断

7.2.1缺碘性甲状腺结节。

7.2.2其他因素引起的甲状腺结节。

7.2.3甲状腺癌。

8放射性甲状腺癌的诊断

应同时符合下述四项:

)有明确的全身或甲状腺受照史;

a

)潜伏期;

b≥4a

)临床确诊甲状腺癌;ㅤㅤㅤㅤ

c

)(),。

按做放射性甲状腺癌病因概率PC计算95%可信限上限的PC≥50%

dGBZ97