T/CACM 1515-2023 肩袖损伤中西医结合诊疗指南

ICS11.020

CCSC05

团体标准

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TCACM15152023

肩袖损伤中西医结合诊疗指南

Guidelinesfordianosisandtreatmentofrotatorcufftearwithinterated

gg

traditionalChineseandwesternmedicine

2023-06-14发布2023-06-14实施

中华中医药学会发布

中国标准出版社出版

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TCACM15152023

目次

前言…………………………Ⅲ

引言…………………………Ⅳ

1范围………………………1

2规范性引用文件…………………………1

3术语和定义………………1

4诊断………………………1

4.1病史…………………1

4.2临床症状……………1

4.3体格检查……………1

4.4影像检查……………3

4.5临床分型……………3

4.6鉴别诊断……………4

5辨证………………………4

5.1辨证依据……………4

5.2气滞血瘀证…………………………4

5.3寒湿痹阻证…………………………4

5.4气血两虚证…………………………5

5.5肝肾亏虚证…………………………5

6治疗………………………5

6.1治疗原则……………5

6.2非手术治疗…………………………5

6.3药物治疗……………7

6.4手术治疗……………8

7功能锻炼…………………11

8预防和调护………………12

8.1预防…………………12

8.2调护…………………12

()……………………

附录资料性方案中的证据分级

A13

()………………………

附录资料性推荐强度的说明

B18

参考文献……………………19

Ⅰ

/—

TCACM15152023

前言

/—《:》

本文件按照标准化工作导则第部分标准化文件的结构和起草规则的规定

GBT1.120201

起草。

。。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利本文件的发布机构不承担识别专利的责任

本文件由广东省中医院提出。

本文件由中华中医药学会归口。

:、()、

本文件起草单位广东省中医院广东省第二中医院广东省中医药工程技术研究院北京积水潭

、、、、

医院北京大学第三医院暨南大学附属第一医院中国中医科学院望京医院南京中医药大学附属医院

()、、。

江苏省中医院甘肃省中医院福建中医药大学附属漳州市中医院等

:、、、、、、、、、、、

本文件主要起草人杨伟毅刘军闫辉郑小飞唐新魏戌王培民周明旺陈定家王广积潘建科

、、、、、、、、、、、、、、

黄和涛茆军叶臻陈明付志斌罗明辉李想曾令烽梁桂洪韩燕鸿陈红云曹厚然赵第林方政

、、、、。

赵金龙徐南俊赖胤桦韦兴德欧爱华

Ⅲ

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TCACM15152023

引言

0.1背景信息

,,,

肩袖损伤是骨伤科临床常见疾病其发病率高患病率在岁以上人群中高达是导致肩关

5054%

。,、

节功能障碍的最主要原因之一随着一系列研究的开展中医药治疗肩袖损伤的新技术新方法不断涌

,,,

现中医药治疗具有其特色和优势既往国外指南未描述证据收集和综合证据的方法未明确推荐意见

(),,。

的证据分级标准具体见附录和附录存在指南制作不够规范缺乏高级别的证据等问题国内

AB

,、,、

无相关指南在该病治疗上存在辨证不统一诊疗不规范等问题迫切需要进一步制定出科学规范临床

、《》,,

实用操作性强的肩袖损伤中西医诊疗指南在行业内发布并推广应用从而指导中医骨伤科临床肩

,、、、。

袖损伤的诊断及辨证治疗促进骨伤科医疗科研教学工作的科学化规范化发展

、,、

本文件参照最新的国际国内指南汇聚中医西医相关领域专家的诊疗经验和研究成果编制而

,,、

成力求以简明的语言阐释疾病不同时期中西医治疗原则以期协助临床医师与中医医师康复和护理

,、

人员等能更好地将中西医结合诊疗指南应用于肩袖损伤患者的救治工作其科学性实用性和依从性等

,。

需要在临床实践中不断验证根据临床实践反馈意见进行更新完善

0.2构建临床问题

在本文件制定初期通过前期两轮问卷调查和专家深度访谈以及专家共识会议的形式构建了以下主

要临床问题:

()保护制动对肩袖损伤的有效性和安全性?

1

()针刺治疗肩袖损伤的有效性和安全性?

2

()灸法治疗肩袖损伤的有效性和安全性?

3

()手法治疗肩袖损伤的有效性和安全性?

4

()封闭治疗肩袖损伤的有效性和安全性?

5

()物理治疗肩袖损伤的有效性和安全性?

6

()富血小板血浆()治疗肩袖损伤的有效性和安全性?

7PRP

()中成药口服治疗肩袖损伤的有效性和安全性?

8

()西药口服治疗肩袖损伤的有效性和安全性?

9

()肩袖修复术治疗肩袖损伤的有效性和安全性?

10

()肩峰成形术治疗肩袖损伤的有效性和安全性?

11

()肌腱转移术治疗肩袖损伤的有效性和安全性?

12

()肩峰下球囊植入术治疗肩袖损伤的有效性和安全性?

13

()反肩关节置换术治疗肩袖损伤的有效性和安全性?

14

()手术治疗期间的功能锻炼对肩袖损伤的有效性和安全性?

15

()非手术治疗期间的功能锻炼对肩袖损伤的有效性和安全性?

16

0.3资金资助及利益冲突情况

“”,。

本文件项目组成员在项目正式启动前均签署了利益冲突声明书且已存档本文件制定过程中

“”,,,

无利益冲突为此不会成为本文件制定的偏倚来源无需进一步处理已在正式工作开始前在会议上

,。

公开了利益声明和评价结果即所有参与本文件制定的成员均和药品生产企业没有任何经济利益往来

Ⅳ

/—

TCACM15152023

肩袖损伤中西医结合诊疗指南

1范围

、、。

本文件规定了肩袖损伤的诊断辨证治疗和功能锻炼

本文件适用于肩袖损伤的诊断和治疗。

、、、、、、

本文件也适合于中医骨伤科中西医结合骨科中医科康复科理疗科疼痛科针灸科等相关临床

,、、、、。

医师使用以及中医院中西医结合医院民族医院综合医院基层医院等使用

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

肩袖损伤rotatorcufftear

、、、、、

肩袖主要是由冈上肌冈下肌小圆肌肩胛下肌的肌腱在肱骨头上后前方形成的袖套样肌腱结

,、、。

构由外伤劳损撞击或退变等因素导致上述肩袖结构的损伤即为肩袖损伤

[,]

4诊断12

4.1病史

(),。

存在肩关节损伤史直接暴力或间接暴力或长期肩关节劳损的人群中老年居多

4.2临床症状

,()、

肩袖损伤临床表现差别较大有症状的患者可表现为肩痛部分患者以夜间静息痛为主要特征活

、。

动受限力弱等症状

4.3体格检查

4.3.1冈上肌损伤

4.3.1.1概述

,。

肩袖损伤好发于冈上肌部位而尤以其肌腱远端约1cm处最为多见主要功能是使肩关节外

,。

展与其相关的肩关节体格检查主要是肩关节外展功能的检查

4.3.1.2Jobe试验

(),,

也称为空杯试验emtcantest嘱患者将上臂于肩胛骨平面内维持在上举90°上臂内旋使得拇

py

。。,

指指向下方患者要抵抗由检查者向下施加于腕关节的作用力如果该操作使患者出现疼痛则试验

1