DB3203/T 1043-2023 社区居家医疗护理服务规范

ICS03.080.01

CCSA16

3203

徐州市地方标准

DB3203/T1043—2023

社区居家医疗护理服务规范

Specificationofhomehealthcareserviceincommunity

2023-12-29发布2024-02-01实施

徐州市市场监督管理局发布

DB3203/T1043—2023

目次

前言.................................................................................II

1范围...............................................................................1

2规范性引用文件.....................................................................1

3术语和定义.........................................................................1

4服务原则...........................................................................1

5服务要求...........................................................................2

6服务流程...........................................................................3

7服务评价...........................................................................5

8服务反馈与改进.....................................................................5

附录A（资料性）居家医疗护理服务审核申请表...........................................6

附录B（资料性）居家医疗护理服务告知书...............................................7

附录C（资料性）居家医疗护理服务协议书...............................................8

附录D（规范性）居家医疗护理服务操作规范.............................................9

附录E（规范性）居家糖尿病健康指导标准流程..........................................12

附录F（资料性）居家医疗护理服务记录表..............................................13

参考文献.............................................................................14

I

DB3203/T1043—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

本文件由徐州市卫生健康委员会提出并归口。

本文件起草单位：徐州医科大学、徐州医科大学附属医院、徐州市第一人民医院、徐州医科大学附

属邳州医院、徐州市市场监督管理局。

本文件主要起草人：汤先萍、夏有兵、张潇、吴响、张琳、孙华北、李梅、蔡卿卿、冯虎、李书艳、

吴赫笛、何景峰、曲哲、沈洁、夏秋婕、胡铭。

II

DB3203/T1043—2023

社区居家医疗护理服务规范

1范围

本文件规定了社区居家医疗护理的服务原则、服务要求、服务流程、服务评价、服务反馈与改

进。

本文件适用于社区居家医疗护理服务。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB/T15624服务标准化工作指南

WS/T313医务人员手卫生规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

居家医疗护理homehealthcare

专业医疗卫生服务人员（以下简称服务人员）直接到有需求的家庭中为服务对象提供一系列健康照

护服务的过程。

居家医疗护理服务机构serviceorganizationforhomehealthcare

取得《医疗机构执业许可证》，在一定社区范围内，能够开展居家医疗护理（3.1）服务的医疗机

构（以下简称服务机构）。

4服务原则

服务人员在提供服务的过程中，除遵守医疗卫生相关法律法规和政策、符合GB/T15624的要求外，

还应遵守以下原则：

a)个体化原则：以服务对象的需求为导向，注重人文关怀，尊重服务对象的生命、价值观、风俗

习惯和宗教信仰等；

b)综合性原则：以护士为主体，与医生、临床药师、康复治疗师、心理治疗师、营养师等建立服

务团队，基于新时期价值医疗理论，提供全方位的服务；

c)延续性原则：三级医院-社区-家庭三联动，将专业的医疗护理向家庭、社区辐射，为服务对象

提供全面、全程、专业化和人性化的延续性居家医疗护理；

d)安全性原则：服务项目安全有效、医疗风险低、易操作实施；

e)赋能原则：激发服务对象及其监护人的潜能和主动参与意识，培养自我健康管理的能力；

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DB3203/T1043—2023

f)信息化原则：利用现代网络通信技术和数据库资源，为各服务机构之间以及所属各部门之间提

供病人信息和管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换，并满足授权用户的功能需求。

5服务要求

机构

5.1.1应具有合法的经营资质，已执业登记，取得《医疗机构执业许可证》。

5.1.2应在经营场所醒目位置明示相关证照、服务内容、收费标准、服务流程和投诉监督电话。

5.1.3应设置与业务范围相适应的固定服务机构站点，具备与服务范围相适应的服务能力，配备与服

务范围相适应的服务设施。

5.1.4应配备足够数量的服务人员和管理人员。

5.1.5宜建立信息化咨询和预订服务平台。

人员

5.2.1服务人员数量应与服务机构的功能、任务及规模一致，能满足服务需求。

5.2.2医师应具备3年及以上独立临床工作经验，具有主治医师及以上技术职称。

5.2.3护士应具备5年及以上临床护理工作经验，具有护师及以上技术职称。

5.2.4康复治疗专业技术人员应具备3年及以上临床康复治疗工作经验，具有技师及以上技术职称。

5.2.5药学专业技术人员应取得药师及以上技术职称。

5.2.6心理咨询师应取得相应的资质证书。

5.2.7服务人员应具备良好的职业道德、工作纪律、服务意识。

制度

5.3.1应健全岗位培训制度。

5.3.2应健全双人查对制度。

5.3.3应健全居家环境中无菌物品放置和保管制度。

5.3.4应健全居家环境中手卫生制度。

5.3.5应健全居家操作用物分类放置制度。

5.3.6应健全医疗垃圾处置制度。

5.3.7应健全医疗风险防范制度。

环境

5.4.1应提前半小时通知服务对象或其监护人开窗通风，所处环境应清洁卫生、光线良好。

5.4.2应提前半小时通知服务对象或其监护人准备至少0.7m2大小的台面，操作台面应干净、宽敞、光

线良好。

设备

5.5.1应配备适宜的交通工具。

5.5.2应具备规范的用物携带设备（能分隔无菌、非无菌、废弃物等）。

5.5.3应具备规范的出诊医疗护理查对文件和出诊服务记录文件。

5.5.4服务对象居家环境中应具备服务工作所需的基本设备，并处于完好状态。

2

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应急

5.6.1应根据具体情况配备抢救药品、急救用物。对有风险的居家护理操作如中度以上伤口换药等，

应携带急救药物和急救设备（肾上腺素、听诊器、血压计、呼吸气囊等）。

5.6.2应定期对服务人员开展应急应变能力培训和考核。

5.6.3应建立居家环境中各类突发事件抢救的应急预案并展开演练。

信息化平台

5.7.1应具备满足互联网技术要求的设备设施、技术人员以及信息安全系统。

5.7.2平台设计应符合服务对象使用需求。

5.7.3应端口齐全，功能完善，包括服务对象预约、订单管理、服务应答等。

5.7.4应严格执行信息安全和医疗数据保密的有关法律法规，妥善保管服务对象个人信息。

6服务流程

流程图

社区居家医疗护理服务流程应符合图1的要求。

图1服务流程

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DB3203/T1043—2023

预约

6.2.1服务对象或其监护人应向服务机构提出申请，并填写《居家医疗护理服务审核申请表》（参见

附录A）。

6.2.2应根据服务对象需求，结合当地实际情况，开展相应服务项目。

6.2.3服务机构应向服务对象或其监护人提供《居家医疗护理服务告知书》（参见附录B），并签名。

评估

6.3.1服务人员应在服务对象预约完成后评估服务对象是否符合上门服务条件，评估工作应至少包括

以下方面：

a)服务对象健康状况；

b)监护人的健康状况及照护能力；

c)能否满足服务对象需求。

6.3.2经评估可提供服务的，服务对象应签订《居家医疗护理服务协议书》（参见附录C），服务人员

应按照既定的服务流程开展服务。

6.3.3经评估不可或不需要提供居家医疗护理服务的，应向服务对象或其监护人详细说明原因。

开展服务

6.4.1应根据评估结果，为服务对象选派具备相应资质和能力的服务人员。

6.4.2应根据服务对象的健康状况和照护需求，制定个性化服务计划。

6.4.3应根据服务计划开展服务。开展如下服务时，应符合附录D的要求：

a)居家伤口换药；

b)居家静脉采血；

c)居家肌肉注射。

6.4.4服务人员应在开展服务的过程中，提供相应的健康指