T/CHSA 003-2018 “导航引导颌骨缺损重建技术流程及操作”的专家共识

ICS11.060.01

C05

团体标准

T/CHSA003—2018

"导航引导颌骨缺损重建技术流程及操作"

的专家共识

Expertconsensuson“Techniquesofnavigation-guided

reconstructionofjawdefect”

2018-12-07发布2018-12-07实施

中华口腔医学会发布

T/CHSA003—2018

目次

前言.................................................................................V

引言................................................................................VI

1范围..............................................................................1

2术语及定义........................................................................1

2.1计算机断层扫描ComputedTomography,CT.......................................1

2.2外科手术导航系统Surgicalnavigationsystem..................................1

2.3三维重建3Dreconstruction...................................................1

2.4图像分割Imagesegmentation..................................................1

2.5医学数字图像和通讯格式Digitalimagingandcommunicationinmedicine,DICOM...1

2.6计算机辅助设计和制作技术Computeraideddesignandmanufacturing，CAD/CAM.....1

2.7虚拟手术设计Virtualplanning................................................1

3技术使用所需设备..................................................................2

3.1数据采集设备..................................................................2

3.2数字外科软件..................................................................2

3.3外科手术导航系统..............................................................2

4术前数据采集及手术设计............................................................2

4.1术前数据采集..................................................................2

4.2肿瘤的三维评估................................................................2

4.2.1上颌骨肿瘤的三维评估......................................................2

4.2.2下颌骨肿瘤范围的评估......................................................3

4.3虚拟颌骨切除手术..............................................................3

4.3.1虚拟上颌骨切除............................................................3

4.3.2虚拟下颌骨区段切除........................................................3

4.4虚拟颌骨缺损重建手术..........................................................4

4.4.1虚拟游离腓骨瓣重建上颌骨缺损..............................................4

4.4.2虚拟游离腓骨瓣重建下颌骨缺损..............................................4

4.4.3虚拟游离髂骨瓣重建下颌骨缺损..............................................5

4.5三维模型与个性化钛网/重建钛板设计.............................................5

4.5.1上颌骨模型与个性化钛网设计................................................5

4.5.2腓骨瓣重建下颌骨模型设计..................................................6

4.5.3髂骨瓣重建下颌骨模型与个性化重建钛板设计..................................6

5手术实施..........................................................................6

5.1系统注册与配准................................................................6

5.2导航辅助颌骨切除手术..........................................................7

5.2.1导航辅助上颌骨切除手术....................................................7

I

T/CHSA003—2018

5.2.2导航辅助下颌骨区段切除手术................................................7

5.3导航辅助颌骨缺损重建手术......................................................7

5.3.1导航辅助上颌骨缺损重建....................................................7

5.3.2导航辅助腓骨瓣重建下颌骨缺损..............................................8

5.3.3导航辅助髂骨瓣重建下颌骨缺损..............................................8

6术后评价..........................................................................9

6.1导航手术精度评价..............................................................9

6.2上颌骨重建效果评价............................................................9

6.3下颌骨重建效果评价............................................................9

参考文献............................................................................10

图1在数字化软件中对上颌骨肿瘤进行三维标记，获得上颌骨肿瘤与周围组织关系的三维可视化图像

.....................................................................................3

图2在数字化软件中，进行虚拟上颌骨切除..............................................3

图3在数字化软件中，进行虚拟下颌骨肿瘤切除及下颌骨区段截骨..........................4

图4在数字化软件中，模拟腓骨瓣重建上颌骨牙槽突缺损；采用镜像术，虚拟恢复患侧上颌骨外形4

图5在数字化软件中，镜像设计，模拟游离腓骨瓣重建下颌骨缺损..........................5

图6在数字化软件中，模拟游离髂骨瓣修复下颌骨缺损....................................5

图7打印上颌骨重建三维模型，预弯制个性化钛网........................................6

图8打印下颌骨重建三维模型，预弯制个性化重建钛板....................................6

图9术中采用导航按照术前设计精确定位各截骨线位置，精确切除上颌骨....................7

图10术中采用导航辅助精确定位钛网位置，修复眶底缺损.................................8

图11术中采用导航技术辅助精确定位腓骨瓣位置，修复牙槽突缺损.........................8

图12术中采用导航技术精确定位腓骨瓣位置，修复下颌骨缺损.............................8

图13术中采用导航技术，精确定位重建钛板位置，固定咬合关系...........................9

图14术后在数字化软件中，采用色谱分析法，比较术前设计与术后实际的重建效果差异，评价导航

手术精度.............................................................................9

II

T/CHSA003—2018

III

T/CHSA003—2018

前言

本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。

本标准由中华口腔医学会提出并归口。

本标准由北京大学口腔医院负责起草，空军军医大学第三附属医院、武警总医院、武汉大学口腔医

院、四川大学华西口腔医院、中国医科大学口腔医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院参加起草。

本标准主要起草人：章文博，彭歆，于尧，王洋，刘筱菁，刘彦普，李祖兵，卢利，田卫东，沈国

芳，张诗雷,顾晓明，胡敏，张陈平，郭传瑸，俞光岩。