WS/T 487-2016 隐孢子虫病的诊断

ICS11.020

C61

中华人民共和国卫生行业标准

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WST4872016

隐孢子虫病的诊断

Dianosisofcrtosoridiosis

gypp

ㅤㅤㅤㅤ

2016-05-20发布2016-10-15实施

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布

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WST4872016

隐孢子虫病的诊断

1范围

、、。

本标准规定了隐孢子虫病的诊断依据诊断原则诊断和鉴别诊断

本标准适用于全国各级医疗机构和疾病预防控制机构对隐孢子虫病的诊断。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

2.1

隐孢子虫crtosoridiums

ypppp

,(),

一类人兽共患寄生原虫隶属于隐孢子虫属Crtosoridium主要寄生于人和动物肠上皮细

ypp

,。。

胞可引起隐孢子虫病参见附录A

2.2

隐孢子虫感染crtosoridiuminfection

ypp

、,、

人体因摄入被隐孢子虫卵囊污染的饮水食物和娱乐用水或与宠物家畜等动物和野生动物等密

。、、,。

切接触而感染摄入卵囊经裂殖子滋养体配子体等阶段最后卵囊随粪便排出体外具感染性参见

ㅤㅤㅤㅤ

附录A。

2.3

隐孢子虫病crtosoridiosis

ypp

由隐孢子虫属()中的微小隐孢子虫()和人隐孢子虫

CrtosoridiumCrtosoridiumarvum

yppyppp

()。

Crtosoridiumhominis等寄生于人体小肠黏膜上皮细胞内引起的一种寄生虫病主要临床表现

ypp

,。。

为自限性腹泻免疫功能低下者尤为严重参见附录A

3诊断依据

3.1流行病学史

、,、

近期与隐孢子虫病患者或感染隐孢子虫的猪牛和羊等动物有接触史或有饮用摄入被隐孢子虫

,。

卵囊污染的水或食物等暴露史参见附录B

3.2临床表现

,。,

该病潜伏期为2d~28d一般为7d~10d典型的临床症状为急性水样或糊样腹泻一般无脓血

,。,,,

便日排便2~20余次免疫功能缺陷的病人腹泻程度严重常表现为持续性霍乱样水泻一日数次至

。。、、、、、、

数十次严重感染的幼儿可出现喷射性水样腹泻腹痛腹胀恶心呕吐口渴发热食欲减退或厌食

。,,。

亦较常见病程一般持续7d~14d或长至20d~2个月由急性转为慢性而反复发作者常见肠外

,。

器官感染者可表现为与相应器官病变相关的症状与体征参见附录C

1

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3.3实验室检查

3.3.1病原学检查

,。

显微镜镜检粪便涂片查见隐孢子虫卵囊见附录D

3.3.2免疫学检查

,。

粪便隐孢子虫抗原检查呈阳性见附录D

3.3.3分子生物学检测

,。

粪便核酸PCR扩增出特异性目的片段见附录D

4诊断原则

、。

根据流行病学史临床表现及实验室检查结果等内容予以诊断

5诊断

5.1隐孢子虫感染

,、、。

无明显临床表现且符合.23.3.3中任一条

隐孢子虫病

5.2ㅤㅤㅤㅤ

5.2.1疑似病例

同时符合和。

3.13.2

5.2.2临床诊断病例

符合并同时符合、中任一条。

3.2.3

5.2.3确诊病例

同时符合和。

3.23.3.1

6鉴别诊断

,、、、、

应与以腹泻为主要临床症状的其他疾病如阿米巴痢疾贾第虫病微孢子虫病环孢子虫病等孢

、、,。

球虫病细菌性痢疾霍乱和轮状病毒腹泻等疾病进行鉴别参见附录E

2

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附录

A

()

资料性附录

病原学

A.1概述

,,

隐孢子虫病是隐孢子虫感染引起的以腹泻为主要临床表现的一种人兽共患传染病属新发传染病被

()。

世界卫生组织WHO列为世界六大腹泻病之一自1976年在美国首次发现人体感染隐孢子虫病例以

,,。,

来目前该病已遍及除南极洲外的多个国家多个地区发达国家隐孢子虫阳性率为

903000.6%~20%

发展中国家为,患者和儿童感染率为。中国于年在南京首次报道例

4%~32%AIDS3%~50%19872

,、、、、、、、(、)

人体感染病例此后陆续在江苏安徽山东湖南云南黑龙江河南上海等省直辖市自治区均有

,。

隐孢子虫感染的报道感染率为1.33%~13.49%

A.2形态

,。,,

卵囊呈圆形或椭圆形直径约成熟的卵囊囊壁光滑透明内含个子孢子和一个结

4m~6m4

μμ

,,。,,

晶状残余体子孢子为月牙形大小为1.5m×0.8m不同隐孢子虫形态相似大小略有差异形态

μμ

学方法难以鉴定虫种。,,;,。

多数虫种寄生于小肠呈圆形相对较小少数寄生于胃呈椭圆形相对较大

ㅤㅤㅤㅤ

A.3生活史

,。(

隐孢子虫在同一宿主体内完成生活史不需要中间宿主生活史包括无性生殖裂体增殖和孢子增

)(),。,

殖和有性生殖配子生殖两个阶段成熟卵囊为感染阶段人摄入卵囊后在消化液的作用下卵囊内

,(),,

子孢子逸出附着并侵入肠上皮细胞的微绒毛区刷状缘层内形成纳虫泡虫体在纳虫泡内行裂体增

,,。;

殖发育为滋养体经次核分裂发育为型裂殖体成熟的型裂殖体含有个或个裂殖子裂殖

3ⅠⅠ68

,。;

子被释出后侵入其他上皮细胞发育为第二代滋养体第二代滋养体经两次核分裂发育为型裂殖体

Ⅱ

。,

成熟的型裂殖体含个裂殖子裂殖子释出并侵入细胞后发育为雌配子体或雄配子体进入有性生

Ⅱ4

。,,,

殖阶段雌配子体进一步发育为雌配子雄配子体产生个雄配子雌雄配子结合形成合子合子发育

16

,。。,,

为卵囊进入孢子增殖阶段卵囊有薄壁和厚壁两种薄壁卵囊约占20%仅有一层单位膜其子孢子

,;,

可在肠道内逸出直接侵入宿主肠上皮细胞造成宿主自身体内重复感染厚壁卵囊约占80%在宿主细

,,。

胞或肠腔内孢子化随宿主粪便排出即具感染性从宿主感染到排出卵囊整个生活史因感染隐孢子虫

、、,。

虫种感染度宿主及宿主免疫状态等而各异一般为5d~11d

3

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附录

B