DB22/T 3573-2023 局灶性运动障碍诊疗规程

ICS11.020

CCSC05

DB22

吉林省地方标准

DB22/T3573—2023

局灶性运动障碍诊疗规程

Codeofpracticeforfocalmovementdisorder

2023-09-28发布2023-11-16实施

吉林省市场监督管理厅发布

DB22/T3573—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起

草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。

本文件由吉林大学提出。

本文件由吉林省卫生健康委员会归口。

本文件起草单位：吉林大学第一医院、吉林大学中日联谊医院、吉林大学第二医院、长春市中心医

院、吉林医药学院附属医院。

本文件主要起草人：侯帅、孟红梅、邬巍、邱吉庆、常颖、张金男、陈秋惠、张颖、杨立彬、畅美

季、佟丹、姜立刚。

I

DB22/T3573—2023

局灶性运动障碍诊疗规程

1范围

本文件规定了局灶性运动障碍的诊断、治疗和档案管理。

本文件适用于局灶性运动障碍诊疗。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

运动障碍疾病movementdisorder

包括帕金森病、舞蹈病、肌张力障碍、震颤等，以随意运动调节功能障碍为主要表现，而肌力、感

觉和小脑功能无异常的一类疾病。

3.2

肌张力障碍dystonia

一种不自主、持续性肌肉收缩引起的扭曲、重复运动或姿势异常的综合征。

4诊断

4.1病史采集

4.1.1一般资料

主要包括以下内容：

——姓名；

——性别；

——年龄；

——民族；

——职业；

——文化程度；

——工作性质；

——联系方式；

——身份证号。

4.1.2现病史

1

DB22/T3573—2023

主要包括以下内容：

——首发症状:诱发因素，部位，日期，加重缓解因素，症状特点，感觉诡计；

——进展症状:诱发因素，部位，日期，症状特点，加重缓解因素；

——首次诊断时间及用药，缓解程度。

4.1.3既往史

主要包括以下内容：

——内科疾病：高血压、糖尿病、甲状腺等；

——神经系统疾病；

——眼科疾病；

——药物接触史；

——外伤史；

——中毒史；

——吸烟、饮酒史；

——生长发育史；

——生产缺氧窒息史；

——饮食习惯；

——家族史。

4.2体格检查

主要包括以下内容：

——意识觉醒程度，意识内容；

——颅神经；

——肌张力；

——肌力；

——腱反射；

——病理反射；

——共济运动；

——不自主运动（静止、行走、倒退行走、指令动作状态下局部症状区域不自主运动特点）；

——步态。

4.3量表

宜使用以下量表进行测试：

——眼睑痉挛残疾指数（BlepharospasmDisabilityIndex）适用于眼睑痉挛；

——Jankovic评分量表（JankovicRatingScale）适用于眼睑痉挛；

——西多伦多痉挛性斜颈评分量表（TorontoWesternSpasmodictorticollisRatingScale）适

用于颈部肌张力障碍；

——颅颈肌张力障碍问卷（CraniocervicalDystoniaQuestionnaire）适用于颅颈肌张力障碍；

——嗓音障碍指数（VoiceHandicapIndex）适用于喉部肌张力障碍；

——口下颌肌张力障碍问卷（OromandibularDystoniaQuestionnaire）适用于口下颌肌张力障碍；

——书写痉挛评分量表（Writer′sCrampRatingScale）适用于书写痉挛。

4.4辅助检查

2

DB22/T3573—2023

4.4.1脑部影像学检查

包括但不限于以下项目：头颅磁共振成像、头颅磁敏感加权成像。

4.4.2实验室检查

包括但不限于以下项目：血常规、血涂片、异常红细胞形态、铜蓝蛋白、甲功八项、ANA抗体、抗O

抗体、风湿三项、免疫五项、血沉。

4.4.3遗传学检查

包括但不限于以下项目：全外显子、线粒体基因组、动态突变、全基因组测序。

4.5临床诊断

4.5.1病因

4.5.1.1遗传性

主要有以下因素:

——常染色体显性遗传

——常染色体隐性遗传

——X连锁隐性遗传

——线粒体遗传

4.5.1.2获得性

主要有以下因素:

——围产期脑损伤；

——感染：病毒性脑炎、昏睡性脑炎、亚急性硬化性全脑炎、HIV感染、其他（结核、梅毒等）；

——药物：左旋多巴、多巴胺受体激动剂、神经安定类药物（多巴胺受体阻断剂）、抗惊厥药、钙

拮抗剂等；

——中毒：锰、钴、氰化物、甲醇等；

——血管病：梗死、出血、动静脉畸形（包括动脉瘤）等；

——肿瘤：脑肿瘤、全身性肿瘤引起的远隔效应等；

——脑损伤：外伤、手术、电击伤等；

——免疫：系统性免疫病、自身免疫性脑炎等；

——功能性。

4.5.1.3特发性

在限定时间和条件下，尚无遗传性和获得性病因证据。

4.5.2症状变异

可分为以下几种：

——持续性：肌张力障碍几乎以同等程度持续存在。

——发作性：突然出现的肌张力障碍动作，通常由某种因素诱发，往往自发缓解。

发作性运动诱发的运动障碍，由突然的动作诱发。

发作性过度运动诱发的运动障碍，由跑步、游泳等持续运动诱发。

3

DB22/T3573—2023

发作性非运动诱发的运动障碍，可因饮用酒、茶、咖啡或饥饿、疲劳、情绪波动等诱发。

5治疗

5.1病因治疗

对于获得性局灶性运动障碍疾病，首选针对原发病治疗。

5.2A型肉毒毒素注射治疗

局灶性运动障碍的首选对症治疗方法，见附录H。

5.3临床症状治疗

5.3.1抗胆碱能药物、肌松剂、苯二氮䓬类药物、抗多巴胺能药物适用于局灶性运动障碍疾病。

5.3.2多巴胺能药物适用于多巴胺反应性肌张力障碍。

5.3.3抗癫痫药适用于发作性运动障碍。

5.4脑深部电刺激手术治疗

适用于口服药物或A型肉毒毒素注射治疗效果不佳的局灶性运动障碍患者。

5.5支持和康复治疗

通过器械强化缓解技巧，达到物理治疗。亦可通过感觉训练、经颅磁刺激，生物反馈治疗等方式改

善病情。

6档案管理

宜建立电子档案，长期保存。

4

DB22/T3573—2023

AA

附录A

（规范性）

眼睑痉挛残疾指数

眼睑痉挛残疾指数(BlepharospasmDisabilityIndex，BSDI)共包括走路、阅读、开车、购物、看

电视、一般活动等6个项目，每个项目均为0分～4分，由患者自评，BSDI总分为24分，评分越高患

者日常生活与活动受到影响越大。

眼睑痉挛残疾量表（BSDI）

1、驾驶：0=对我不适用1=无影响，2=轻微影响3=中度影响；4=严重影响；5=残疾导致完全不

能进行。

2、阅读：0=对我不适用1=无影响，2=轻微影响3=中度影响；4=严重影响；5=残疾导致完全不

能进行。

3、看电视：0=对我不适用1=无影响，2=轻微影响3=中度影响；4=严重影响；5=残疾导致完全

不能进行。

4、购物：0=对我不适用1=无影响，2=轻微影响3=中度影响；4=严重影响；5=残疾导致完全

不能进行。

5、行走：0=对我不适用1=无影响，2=轻微影响3=中度影响；4=严重影响；5=残疾导致完全

不能进行。

6、日常活动：0=对我不适用1=无影响，2=轻微影响3=中度影响；4=严重影响；5=残疾导致完全

不能

进行。

总评分：

5

DB22/T3573—2023

BB

附录B

（规范性）

Jankovic评分量表

1）严重程度：

0=无；

1=仅在有外界刺激（如亮光、风、阅读、驾驶等）时出现眨眼频率增加；

2=轻度自发性眼睑抽动（无明显的痉挛），可被旁人观察到，但无功能受损；

3=中度，可明显观察到的眼睑痉挛，轻度影响功能；

4=严重的，丧失功能的眼睑痉挛，可累计其他面肌。

2）频率：

0=无；

1=眨眼频率轻微增加；

2=眼睑抽动，持续时间＜1秒；

3=眼睑痉挛，持续时间超过1秒，但行走时睁眼时间超过50%

4=行走时持续性闭眼，时间超过50%，致功能性失明。

6

DB22/T3573—2023

CC