DB36/T 1983-2024 安宁疗护服务规范

ICS11.020

CCSC04

DB36

江西省地方标准

DB36/T1983—2024

安宁疗护服务规范

Specificationforhospicecareservice

2024-06-28发布2024-12-01实施

江西省市场监督管理局发布

DB36/T1983—2024

目  次

前  言.............................................................................II

1范围...............................................................................1

2规范性引用文件.....................................................................1

3术语和定义.........................................................................1

4基本原则...........................................................................1

5环境及设施设备.....................................................................2

6服务对象...........................................................................3

7服务模式...........................................................................3

8服务人员配置及职责.................................................................3

9服务内容及流程.....................................................................5

10服务评价与改进....................................................................7

附录A（资料性附录）病房安宁疗护模式服务流程.........................................8

附录B（资料性附录）安宁疗护共照模式服务流程.........................................9

附录C（资料性附录）姑息行为功能评估量表（PPS）.....................................10

附录D（资料性附录）临终患者病情（生存期）评估表....................................11

附录E（资料性附录）安宁疗护入住知情同意书..........................................13

附录F（资料性附录）住院患者营养风险筛查评估表......................................14

附录G（资料性附录）心理痛苦筛查评估表..............................................15

附录H（资料性附录）安宁疗护病人家系图..............................................17

参 考 文 献.......................................................................18

I

DB36/T1983—2024

前  言

本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起

草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由江西省卫生健康委员会提出。

本文件由江西省卫生健康标准化技术委员会（JX/TC037）归口。

本文件起草单位：江西省肿瘤医院、江西省人民医院、赣州市肿瘤医院、九江市人民医院、萍乡市

第二人民医院、吉安中心人民医院、抚州市第一人民医院、景德镇市第一人民医院。

本文件主要起草人：施敏、罗念平、洪金花、游靓、王美鑑、潘清华、曾灵芝、刘波、黄萍、李毅、

吴玲莉、刘敏、何风娥、胡妍、徐增进、王晓松。

II

DB36/T1983—2024

安宁疗护服务规范

1范围

本文件规定了安宁疗护服务的术语和定义、基本原则、环境及设施设备、服务对象、服务模式、服

务人员配置及职责、服务内容及流程、服务评价与改进等内容。

本文件适用于江西省开展安宁疗护服务的三级、二级医疗机构，医养结合机构及基层医疗卫生机构

可参照执行。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。凡是注日期的引用文件，

仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于

本文件。

GB3096声环境质量标准

GB/T18883室内空气质量标准

JGJ450老年人照料设施建筑设计标准

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

安宁疗护hospicecare

以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，

心理、精神及社会支持等。

3.2

临终患者dyingpatient

在现有医疗条件下，患有威胁生命且对治愈性治疗无反应的疾病，预计生存期小于6个月的患者。

3.3

哀痛者mourner

因亲人或者好友离世而感到哀伤、悲痛的人。

4基本原则

4.1应遵循患者自主、有利、不伤害及公正的医学伦理的原则。

1

DB36/T1983—2024

4.2应遵循以疾病终末期患者及其家属为中心进行服务的原则。

4.3应遵循为患者提供缓和医疗、舒适照护及人文关怀服务的原则。

4.4应遵循以安宁疗护多学科团队协作模式进行服务的原则。

4.5应遵循为患者及家属提供全程医疗照护的原则。

5环境及设施设备

5.1环境要求

应为临终患者提供安静、安全、舒适、温馨的病室环境，病房内噪音应符合GB3096中0类的规定，

病房内空气应符合GB/T18883的规定，建筑设计应符合JGJ450的规定。

5.2安宁疗护病区

建筑设计布局应当满足消防安全、环境卫生学和无障碍要求，划分病房、护士站、治疗室、处置室、

暖心房（谈心室）、关怀室（告别室）、中医室、沐浴室、休闲阳台、医务人员办公室和日常活动场所

等功能区域。患者活动区域和走廊两侧应设扶手，房门应当方便轮椅、平车进出，功能用房、中医室应

当设无障碍通道。医疗机构安宁疗护病区设施设备配置要求见表1。

表1安宁疗护病区设施设备配置要求

医疗机构类型

类别医养结合、基层医疗卫生

三级、二级医疗机构

机构

暖心房（谈心室）应有应有

关怀室（告别室）应有可有

功能房中医室可有可有

沐浴室可有可有

休闲阳台应有可有

心电监护仪应有应有

简易呼吸器应有可有

镇痛泵应有应有

微量注射泵应有可有

输液泵应有可有

雾化吸入装置应有应有

仪器设备

吸氧装置应有应有

吸引装置应有应有

振动排痰仪可有可有

疼痛治疗仪可有可有

睡眠治疗仪可有可有

血糖仪应有应有

气垫床应有可有

翻身三角垫应有应有

设施设备

平车或轮椅应有应有

移动便器可有可有

2

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表1安宁疗护病区设施设备配置要求(续)

医疗机构类型

类别医养结合、基层医疗卫生

三级、二级医疗机构

机构

助浴床可有可有

床上洗头用具应有应有

香薰机可有可有

设施设备精油可有可有

天花板装饰彩图可有可有

内墙面装饰图画应有应有

绿植应有应有

5.3安宁疗护病房

充分考虑临终患者的特殊性，配备移动患者设备，做好防滑等安全措施。每个房间宜设置卫生间，

同时具备洗浴、扶手、紧急呼叫装置等设备，卫生间地面应当满足无障碍和防滑的要求。

5.4安宁疗护床单元

每床净使用面积不少于5m2，每床间距不少于1.5m，两人以上房间，两床间应当设有帷幕或隔帘

（有特殊护理要求的除外），以利于保护患者隐私。每床应配备床旁柜和呼叫装置，并配备床档和调节

高度的装置。

6服务对象

经至少两位执业医师评估，其中一名需具有副主任医师及以上职称。评估患者符合以下条件可实施

安宁疗护，

a)已经确诊疾病没有治愈可能，且目前已经处于生命的终末阶段，预计生存期小于6个月；

b)存在无法控制的不适症状，如中到重度的疼痛、呼吸困难、疲乏、严重的心理疾病、自杀倾向

等；

c)患者或家属同意接受能够缓解痛苦、获得舒适、改善生存质量的医疗措施，但不再进行针对原

发病的治愈性治疗；

d)接受生命的自然结束过程，在临终时不接受会增加痛苦的操作技术（如气管插管、胸外心脏按

压、除颤等）；

e)愿意接受安宁疗护多学科团队提供的整体照顾，并鼓励家属参与其中。

注：其中a为必要条件，b-e为可选条件。

7服务模式

医疗机构内主要开展病房安宁疗护服务模式和院内安宁疗护共照服务模式两种，对应服务流程可参

照附录A、附录B。

8服务人员配置及职责

3

DB36/T1983—2024

8.1配置

8.1.1各医疗机构应组建以执业医生和执业护师为核心的团队从事安宁疗护服务。每10张床位至少配

备1名执业医师及4名执业护师，医疗机构可根据实际情况配备医疗护理员。执业医师要求至少1名副

主任医师及以上职称，执业护师要求至少1名主管护师及以上职称。

8.1.2各机构可根据实际情况配备适宜的药剂师、营养师、心理治疗（咨询）师、社会工作者、志愿

者、医疗护理员、康复治疗师、音乐治疗师等。

8.2职责

8.2.1执业医师职责包括但不限于：

——负责疾病终末期患者的全程诊疗管理；

——动态评估患者，了解患者的整体情况；

——结合患者的意愿及家庭情况，组织多学科团队共同制定安宁疗护照护计划，组织召开家庭会议；

——控制疼痛、睡眠障碍、胸闷等不适症状；

——在全院开展安宁疗护相关诊疗项目会诊及咨询；

——负责居家安宁疗护患者会诊及咨询；

——对团队成员进行技术指导等。

8.2.2执业护士职责包括但不限于：

——协助医师开展疾病终末期患者照护管理；

——动态评估患者，开展症状控制护理、舒适护理、人文护理；

——缓解并支持患者和家属生理、心理问题；开展丧亲护理、哀伤辅导，包括遗体护理和家属情感

支持等；

——提供居家安宁疗护患者的全程照护、舒缓治疗咨询、照护者关怀等。

8.2.3社会工作者职责包括但不限于：

——负责协调患者及家属与医护人员的沟通；

——参与医护团队的常规查房和病例讨论；

——协助医护团队制定合适的个性化的诊疗计划，帮助患者和家属做出合适的医疗和生活安排；

——积极整合社会、社区、家庭资源，为患者营造一个积极的社会支持网络，帮助患者尽可能实现

临终愿望；

——开展对患者及家属的生命教育，协助组织召开家庭会议，协助调解与安宁疗护相关的家庭问题；

——协助患者及家属申请其他公共服务，如申请医疗保险、贫困经济补助等；

——对家属开展哀伤辅导；

——指导和培训志愿者等。

8.2.4心理治疗（咨询）师职责包括但不限于：

——负责评估患者及家属的心理状况；

——缓解患者及家属的心理问题，舒缓压力；

——缓解安宁疗护团队人员的心理压力等。

8.2.5志愿者职责包括但不限于：

——与患者及家属加强沟通，了解他们的需求，提供上门陪伴、倾听及生命回顾服务；

——协助患者身体照顾及心愿完成；

——组织病房特殊节日开展活动，鼓励患者参与适当的文化娱乐活动，丰富患者和家属的精神生活；

——协助安宁疗护团队开展宣传；

——对有经济困难的患者，协助申请社会资源等；

——协助、宣传、涉及遗体和器官捐献等。

4

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8.2.6医疗护理员职责包括但不限于：

——在护士的专业指导下，实施对患者的生活照护