T/CACM 1247-2019 中医外科临床诊疗指南 肠结

res11.020

c05

团体标准

T/CACM1247-2019

中医外科临床诊疗指南肠结

GuidelinesforclinicaldiagnosisandtreatmentofsurgeryinChinese

medicine一－Intestinalobstruction

2019-01-30发布2020-01-01实施

，伫』

中1:$二中医药学~发布

序

为落实好2014年巾医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目工作任务，受国家巾医

药管理局政策法规与监督司委托，中华中医药学会开展对中医临床诊疗指南制f1ii.T项目进行技术指导

和质量考核评价、审查和发布等工作。此汰中医临床珍疗指南串lj修订项目共tt240顷，根据学科分为

内科（含糖尿病科〉、外科、妇科、儿科、HF!科、骨伤科、缸肠科、皮肤科、肿瘤科、2直脊科、耳鼻

H候科11个专业领域，分别承担部分中医11街床诊疗指南市1］修订任务。根据《2015年巾医临床诊疗指南市1]

修订项目工作方案》（国中医药法监法标便函（2015)3号〉文件要求，中华中医药学会成立中医iii前床

诊疗指南制修订专家总指导组和ll个学科领域专家指导组，指导项目组按照双组长市lj开展中医11前床诊

疗指南市1］修订工作〈其中有8个项目未按期开展〉。在中医l临床诊疗指南和l修订专家总指导细的指导

下，中华中医药学会组织专家起草印发了《中医11面床诊疗指南市lj修汀技术要求｛试行）》《中医iii前床

诊疗指南制修订评价方案（试行）》《中医11前床诊疗指南（草案〉格式说明及规范（试行〉》等文件，

召开中｜丢临床诊疗指南市lj修订堵i)JI会及iBi正会20余次，组织专家近280余人次召开25次中医临床诊

疗指闹市1］修订项目审查会，经2次中医11街床诊疗指南制修订专家总指导组审议，完成中医l临床诊疗指

南和l修订工作。其中，有171项作为中医11面床诊疗指南发布，56项以中医临床诊疗专家共识结题，5

项中医11向床诊疗专家建议结题．按照中医临床珍疗指南制修订审议结果，结合各项目组实际情况，对

中医I临床诊疗指南进行编辑出版，供行业内参考使用。

中医临床诊疗指南制修订专家总指导组

顾问：王永炎、李振吉、~恩祥。

组长：张伯礼。

副组长：桑演生、蒋健、~正遥、洪净、孙塑伦、汪受传、r.!f旭东、高颖。

成员：谢Rffi鸣、李曰庆、装晓华、罗颂平、非土惠兰、金明、刘大新、杨志波、回振国、朱立

国、花宝金、韦以宗、毛树松、卢传坚、赵永厚、刘建平、王映辉、徐春波、郭义、何丽云、高云、

李钟军、郭字博、李慧。

秘书：苏样飞、李慧。

中医外科临床诊疗指南制修订专家指导组

组长：夺回庆。

副组长：装晓华．

成员：杨1醇华、王军、杨主景消、宋爱莉、阙华发、陈、红风、刘胜、i'卫和、夏仲元、满立

群、崔乃强、成秀梅、张燕生、喻文球、陈志强、朱永践。

秘书：曾建态。

目次

前言...............................................................................III

引言................................................................................IV

l范国..............................................................................I

2术语和定义........................................................................1

3临床诊断..........................................................................1

3.l西医诊断......................................................................I

3.2中医诊断......................................................................2

3.3鉴别诊断......................................................................2

4临床治疗与推荐挫议................................................................2

4.l治疗原则及手术................................................................2

4.2辨证论治......................................................................3

4.3巾药灌肠......................................................................3

4.4针刺疗法......................................................................4

4.5中药外敷......................................................................4

4.6综合治疗......................................................................4

5预防与调护........................................................................4

附录A（资料性附录〉肠结针刺及综合疗法................................................5

参考文献.............................................................................8

日lj§

本标准按照GB/TI.l《标准化工作导则第l部分：标准的结构和编写》给出的规则起草。

本标准由中华中医药学会提出并归口。

本标准主要起草单位：iiI东中医药大学附属民院、天津南开民｜挠、广东省中医院、浙江中医药大

学附属第一医院、广西布江民族医学院、北京巾医药大学东直门医院、安徽中医药大学附属第一医院、

湖北省中医院、陕西中医药大学附脱医院、宁夏回族自治区中医医院、黑龙江中医药大学第二附脱医

院。

本标准主妥起草人．用永坤、陈希药、荣宝海、崔乃强、唐乾利、｛头俊明、陈志强、于庆华、

王广、贺兰：利、黄克江、孙在典、高文喜。

号｜

肠结是外科常见病，早在《黄帝内经》中就有对本病的细致J描述，对本病而言，中医药可能是历

史上最为悠久的防治方法和手段．随着11向床不断实践与研究，中医药治疗肠结的有效性和安全性得到

了进一步的证实，成为不可忽视的中坚力量。但是，作为历经数千年的传统治疗方法和手段，欠缺充

分的循i正医学证据是限制rp医药在当代更为广泛应用的主妥瓶颈，国内真实临床世界的中医药应用仍

然存在不合理或不规范的矛盾，矛盾的主要原因是中医、中西医结合医师缺乏适合中医l临床实践和体

现中医l脂证经验的规范化建议。

标准化是制约巾医外科学学科发展的显要因素，迫切需要在继承传统、吸收现代研究成果、应用

现代科研方法的基础上，研究和制定具有中医药特色、科学性强、严谨规范、能够被行业内实际应用、

行业外广泛接受和认可的诊断标准及辨证治疗标准，以指导中医外科l临床，促进外科医疗、科研、教

学工作的规范和事业的发展。

本标准的制定以循iiE为原则，基于循iiE医学证据的收集、古代和现代文献的评价、古今中医专家

经验的搜集和！搭理，按照标准相关内容避行统计分析，参照德；r，菲法进行专家调查问卷，将循证证据

和专家共识逃行综合．推荐具有较高循证医学证据、体现中医特色和疗效优势的诊疗方法或珍疗方案。

同时，此次制定工作开展了临床一致性评价及方法学质量评价，避免了标准在实施过程中由于地域差

异造成的影H向，最大程度上保证标准的科学性、实用性及规范性，以便于肠结标准的推广实施。

中医外科临床诊疗指南肠结

1范围

本标准提出了肠结的诊断、辨证、治疗、j'j}j防和调护建议。

本标准适用于无血运障碍的单纯粘连性肠梗阻成年，患者．

本标准适合中医外科、中西医结合外科11备床民师。由民胃肠外科.IA~B良师和其他学科中｜丢师也可

参照本标准的相关内容。

2术语和定义

下列术i:F\利；主义适用于本文件。

2.1

肠结Intestinalobstruction

各种原因导致肠内容物不能正常运行或通过发生障碍而产生的疾病，相当于现代医学