T/CAPA 2-2021 乳房整形美容标准

ICS1102020

C05..

团体标准

T/CAPA2—2021

乳房整形美容标准

Breastplasticandaestheticsurgerystandard

2021-03-22发布2021-03-22实施

中国整形美容协会发布

T/CAPA2—2021

目次

前言

…………………………Ⅰ

引言

…………………………Ⅱ

范围

1………………………1

规范性引用文件

2…………………………1

术语和定义

3………………1

隆乳术

4……………………1

乳房假体隆乳术

4.1……………………1

自体脂肪注射隆乳术

4.2………………5

体外负压吸引技术

4.3…………………8

乳房缩小整形术

5…………………………9

临床适应证

5.1…………………………9

临床禁忌证

5.2…………………………9

医疗机构要求

5.3………………………9

手术医师资质

5.4………………………9

手术级别划分

5.5………………………9

操作技术标准

5.6………………………9

术后处理

5.7……………11

并发症及防治

5.8………………………11

乳腺癌切除后乳房再造

6…………………12

乳房再造的基本原则

6.1………………12

临床适应证

6.2…………………………13

临床禁忌证

6.3…………………………13

医疗机构要求

6.4………………………13

手术医师资质

6.5………………………13

手术级别划分

6.6………………………13

手术操作技术

6.7………………………13

术后处理

6.8……………16

并发症及防治

6.9………………………16

附录资料性乳房假体相关特性

A()……………………18

T/CAPA2—2021

前言

本文件按照标准化工作导则第部分标准化文件的结构和起草规则的规则

GB/T1.1—2020《1:》

起草

。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利本文件的发布机构不承担识别专利的责任

。。

本文件由中国整形美容协会提出

。

本文件起草单位复旦大学附属中山医院广东省第二人民医院中国医学科学院整形外科医院

:、、、

上海交通大学医学院附属第九人民医院哈尔滨医科大学附属第一医院华中科技大学同济医学院附属

、、

协和医院华中科技大学同济医学院附属同济医院海军军医大学附属长征医院北京大学第三医院

、、、、

南方医科大学附属南方医院四川大学附属华西医院成都后美整形美容医院长沙雅美医疗美容医院

、、、、

杭州美莱整形医院成都娇点整形美容医院四川省妇幼保健院郑州集美整形美容医院集团艺星整

、、、()、

形美容医院集团上海华美整形医院上海生命树医美产业园铜雀台美轮美奂医美集团济南韩

()、、、&、

氏整形美容医院集团强生上海医疗器械有限公司艾尔建美学上海威宁整形制品有限公司上海

()、()、、、

蓓蕊医疗科技有限公司

。

本文件主要起草人亓发芝罗盛康郝立君孙家明董佳生穆大力吴毅平曹卫刚冯传波

:、、、、、、、、、

李发成栗勇肖征刚许学文薛瑞余力赵振民朱晓海罗静姜宇禄李比马红彤王轶青汪海滨

、、、、、、、、、、、、、、

施越冬张勇张汝凡

、、。

Ⅰ

T/CAPA2—2021

引言

随着经济的发展生活水平的提高人们对美的渴望日趋强烈乳房整形美容是医疗美容外科最常

、,,

见和最重要的整形美容项目之一其患者要求高医疗技术复杂容易发生医疗纠纷制定本文件的目

,,,。

的是规范和统一乳房整形美容服务机构的管理和服务流程提高医疗美容机构的管理水平服务能力和

,、

医疗质量规避医疗服务过程中的风险实现组织绩效持续提升促进行业整体质量提升推动乳房整形

;,;,

美容产业高质量可持续发展

、。

Ⅱ

T/CAPA2—2021

乳房整形美容标准

1范围

本文件规定了乳房整形美容与再造手术的定义规定了开展隆乳术乳房缩小整形术乳房再造术

,、、

的医疗机构要求手术医师资质手术级别划分适应证禁忌证操作技术植入物安全性术后护理以

、、、、、、、

及并发症防治等内容

。

本文件适用于设有医疗美容科或整形外科的综合医院和设有美容外科和整形外科的正规医疗机

构也可作为第三方机构对乳房整形美容与再造手术的监管及评价依据

,。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款其中注日期的引用文

。,

件仅该日期对应的版本适用于本文件不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改单适用于

,;,()

本文件

。

脂肪注射移植标准

T/CAPA1—2019

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件

。

31

.

乳房整形美容与再造手术breastplasticaestheticandreconstructivesurgery

通过手术方式增大或缩小乳房体积改善乳房外观使用自体组织或非自体材料再造乳房的操作

,,

技术

。

4隆乳术

41乳房假体隆乳术

.

411临床适应证

..

临床适应证如下

:

原发性乳腺发育不良或畸形

a)。

感染外伤等导致的继发性乳房发育不良

b)。

妊娠哺乳后乳房萎缩

)。

c

体重骤减后乳房萎缩

d)。

双侧乳房不对称

e)。

乳房形态不良与身体形态不相称

f),。

乳房轻度下垂

g)。

412临床禁忌证

..

临床禁忌证如下

:

1

T/CAPA2—2021

存在全身或局部感染性疾病

a)。

重要生命器官功能不全存在全身系统性疾病且未能控制

b),。

出凝血功能障碍

c)。

患有精神疾病或手术需求不明确手术期待过高者

d)、。

瘢痕体质者

e)。

中重度乳房下垂

f)。

413医疗机构要求

..

对医疗机构的要求如下

:

美容整形外科专科医院及设有医疗美容科或整形复外科的综合医院

a)()。

医疗美容门诊部以及以上级别的医疗美容机构

b)。

手术室配备必要的急救设备和药品以及需要的手术器械

c),。

能够提供基本的化验心电图检查

d)、。

机构具有全麻资质

e)。

414手术医师资质

..

对手术医师的资质要求如下

:

取得执业医师资格证书具有整形外科主治医师及以上资格者

a)、。

部分省市实施美容主诊医师制度须取得美容主诊医师或主治医生以上资格

b)“”,。

经过省级或以上卫生行政部门认定的相关技术系统培训并考试合格

c)。

415手术级别划分

..

假体植入隆乳术属于二级手术

。

416操作技术

..

4161术前准备

...

术前应做好如下准备

:

仔细询问患者就诊的原因和乳房疾病史评估患者身体和心理状况是否适于接受隆乳手术

a),。

获取患者术前照片包括个位置正位左右斜位左右侧位必要时加照其他位置照

b),5:、()、(),。

相范围包含颈部脐两臂在内的区域

、、。

术前检查血常规尿常规出凝血功能肝肾功能肝炎病毒指标血糖检查心电

c):、、、、、HIV、RPR、、

图检查胸部线等

、X。

乳房检查患者自然站立观察患者有无胸廓畸形与不对称乳房大小轮廓位置是否对称乳

d):,,、、,

头位置下皱襞位置是否对称乳房有无红肿瘢痕凹陷等乳头有无疾患等乳房下垂程度

、;、、,;;

触诊有无乳房结节压痛乳头触觉是否正常有无副乳腋窝有无淋巴结肿大等

、,;,。

术前行乳腺超必要时行钼靶摄片核磁共振检查排除性质不明的肿块

e)B,、,。

术前患者取坐位或站立位测量乳房相关径线胸骨切迹乳头距离锁骨中点乳头距离

f):-(S-N)、-

乳头正中线距离乳房基底宽度乳房较小时测量胸骨旁线腋前线距离

(CM-N)、-(N-M)、(BW,-

乳头下皱襞距离在最大牵拉状态下测量经乳头胸围经下皱襞

PS-AA)、-(N-IMF,)、(CC-N)、

胸围乳头最大向前拉伸距离乳房上极皮下组织挤捏厚度乳房下皱

(CC-IMF)、、(STPTUP)、

襞皮下组织挤捏厚度

(STPTIMF)。

告知患者手术风险后获取患者书面知情同意

g)。

2

T/CAPA2—2021

假体隆乳的风险包括手术操作的风险和材料的风险乳房假体材料的风险分为假体的物理特

h)。

性风险和生物安全性风险物理特性的风险包括假体破裂渗漏皱褶等生物安全性风险主

。、、;

要包括假体包膜挛缩乳房假体相关间变性大细胞淋巴瘤

、(BIA-ALCL)。

预防性应用抗生素建议手术开始前预防性应用广谱抗生素

i):30min。

4162假体选择

...

植入假体应选择国家药品监督管理局批准的硅胶假体选择假体时要综合考虑患者的意愿身材

。、

特点自身组织特性原乳房体积以及假体的形状大小等因素隆乳术后的乳房应与患者的身高胸

、、,、。、

宽相和谐若患者要求的假体大小超出身体条件允许范围应向患者说明其风险

。,。

4163麻醉方式

...

建议在全麻下完成隆乳手术

。

4164切口选择

...

手术切口可选择腋窝切口乳晕切口乳房下皱襞切口

、、。

腋窝切口位置相对隐蔽胸部不遗留手术瘢痕手术可以在盲视下或内窥镜下操作盲视下操

a),。,

作假体位置的准确性和对称性需要精确控制

。

内窥镜辅助经腋窝入路隆乳技术可以将盲视转变为直视实现精确剥离和有效止血该技术

b),。

需要内窥镜设备对手术医生的操作技术要求较高

,。

经乳房下皱襞切口通路短剥离假体腔隙和止血可在直视下进行术后恢复快如果患者期望

c),,,

的乳房体积不大皮肤较紧可能无法遮掩切口痕迹

,,。

乳晕切口可在直视下进行腔隙剥离和止血操作该入路一般需切开乳腺组织有可能增加乳

d)。,

头乳晕感觉障碍和哺乳障碍风险乳晕直径小于且乳晕皮肤弹性较小的患者不适合

。3.5cm

采用此切口

。

4165假体放置层次

...

假体置入层次包括乳腺后胸肌筋膜后胸大肌后以及双平面假体表面组织覆盖越薄假体越应

、、。,

该置于更深的层次采用双平面技术应注意乳房下皱襞处的皮下软组织厚度当乳房下皱襞皮下组织

。,

挤捏厚度小于时可以选择在原有下皱襞上方至少水平离断肌肉以使假体在此处有良好的

1cm,1cm,

组织覆盖胸大肌下层次能够为假体提供最厚的组织覆盖在一定程度上遮掩假体上缘的轮廓感

。,。

4166手术操作

...

手术操作过程中应注意

:

假体隆乳应避免细菌污染防止假体污染是预防和减轻包膜挛缩的主要措施手术全程中严

a)。,

格无菌操作建议术中应用贴膜遮盖乳头区尽可能避免假体与无关物品的接触缩短假体在

。,,

空气中的暴露时间置入假体前应更换无粉手套使用抗生素溶液或稀释碘伏浸泡假体和

。。

或冲洗腔隙预防性应用抗生素等

(),。

不建议采用过小的切口放置假体以免在假体置入过程中受到过大的剪切力影响假体的使用

b),,

寿命

。

应尽可能采用电刀电凝器等器械进行精细的锐性分离避免进行粗暴的钝性分离

c)、,。

无论使用何种假体均应形成一个与假体大小相匹配的精确的置入腔隙避免腔隙过大或

d),、,

过小

。

术中确切止血避免术后血肿形成

e),。

3

T/CAPA2—2021

根据术中情况放置有效的负压引流

f)。

417术后处理

..

术后注意事项如下

:

遵照术后麻醉护理常规

a)、。

宣教饮食体位上肢活动等术后注意事项

b)、、。

予镇痛药物以缓解疼痛围手术期预防应用抗生素

c),。

局部塑形与固定术后采用适当的方法包扎固定假体位置特别注意对上方外方的固定防

d):,、。

止因包扎不当或肌肉收缩导致假体移位腋窝切口入路同时适当限制上肢活动

。。

术区观察术后密切观察乳头乳晕血运以及乳房是否肿大异常疼痛触痛观察伤口渗血

e):,、、。,

皮下广泛淤血等情况

。

引流观察术后保持负压吸引通畅观察记录每日引流量及颜色在倾倒引流液或更换引流容

f):,,

器时要严格执行无菌操作引流管一般可在每侧每天引流量小于之后拔除

,20mL~30mL。

光面假体术后鼓励假体按摩毛面假体不用按摩

g),。

鼓励患者定期复查早期随访时间建议为术后个月个月个月年年后随访时间因

h),1、3、6、1。1

病例而异一般间隔年左右

,2。

418假体隆乳并发症及防治

..

4181血肿

...

避免盲视下粗暴钝性分离术中确切止血内窥镜技术可以有效减少血管损伤确切止血术后引

,。,。

流可有效避免血肿发生

。

4182气胸

...

乳腺后浸润麻醉时小心操作针头与肋骨平行以避免刺破胸膜消瘦患者行胸大肌下或双平面隆

,