T/CAPA 11-2024 女性阴道松弛症诊断与治疗规范

ICS11020

CCSC05

团体标准

T/CAPA11—2024

女性阴道松弛症诊断与治疗规范

Specificationforthediagnosisandtreatmentofvaginallaxityinwomen

2024-09-02发布2024-09-02实施

中国整形美容协会发布

中国标准出版社出版

T/CAPA11—2024

目次

前言

…………………………Ⅲ

引言

…………………………Ⅳ

范围

1………………………1

规范性引用文件

2…………………………1

术语和定义

3………………1

基本要求

4…………………2

适应人群

5…………………2

临床诊断及评估方法

6……………………2

概述

6.1…………………2

病史采集

6.2……………2

临床表现

6.2.1………………………2

阴道松弛症问卷

6.2.2………………3

女性性功能指数

6.2.3………………3

修订版女性性生活困扰量表

6.2.4…………………3

性生活满意问卷

6.2.5………………3

主诉与症状

6.3…………………………4

专科检查

6.4……………4

双合诊与三合诊检查

6.4.1…………4

阴道松弛症分度

6.4.2………………4

辅助检查

6.5……………4

实验室检查

6.5.1……………………4

阴道测压

6.5.2………………………4

肛提肌损伤评估

6.5.3………………5

其他

6.5.4……………5

治疗前要求

7………………5

治疗方法

8…………………5

通则

8.1…………………5

心理疏导

8.2……………6

生活模式干预

8.3………………………6

盆底肌训练

8.4…………………………6

物理治疗

8.5……………6

电刺激及生物反馈治疗

8.5.1………………………6

激光治疗

8.5.2………………………6

Ⅰ

T/CAPA11—2024

磁刺激治疗

8.5.3……………………7

非消融射频治疗

8.5.4………………7

药物治疗

8.6……………8

中医针灸治疗

8.7………………………8

生物医学治疗

8.8………………………8

手术治疗

8.9……………8

手术适应证

8.9.1……………………8

术前准备

8.9.2………………………8

手术方法

8.9.3………………………9

手术并发症

8.9.4……………………10

术后管理

8.9.5………………………10

治疗效果评估

9……………11

开展阴道松弛症的诊疗环境

10…………11

附录资料性阴道松弛问卷

A()…………12

附录资料性女性性功能指数问卷

B()…………………13

附录资料性修订版女性性生活困扰量表

C()…………15

附录资料性性生活满意问卷

D()………………………17

附录资料性电刺激及生物反馈技术治疗阴道松弛症知情同意书

E()………………19

附录资料性激光治疗阴道松弛症知情同意书

F()……………………20

附录资料性磁刺激治疗阴道松弛症知情同意书

G()…………………21

附录资料性射频治疗阴道松弛症知情同意书

H()……………………22

附录资料性传统或改良的阴道后壁修复术知情同意书

I()…………23

附录资料性阴道后壁埋线紧缩术知情同意书

J()……………………27

附录资料性生物束带阴道紧缩术知情同意书

K()3D………………31

附录资料性会阴体修补整复术重建术知情同意书

L()/……………35

Ⅱ

T/CAPA11—2024

前言

本文件按照标准化工作导则第部分标准化文件的结构和起草规则的规定

GB/T1.1—2020《1:》

起草

。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利本文件的发布机构不承担识别专利的责任

。。

本文件由中国整形美容协会提出并归口

。

本文件起草单位首都医科大学附属北京妇产医院南京市第一医院中国医学科学院北京协和医

:、、

院中国医学科学院整形外科医院上海交通大学医学院附属第九人民医院南京医科大学附属第二医

、、、

院暨南大学附属第一医院山西医科大学第二医院郑州大学第二附属医院浙江大学医学院附属妇产

、、、、

科医院珠海市人民医院南通大学附属医院江西省妇幼保健院重庆医科大学附属第三医院南方医

、、、、、

科大学南方医院沈阳市妇婴医院北京大学第一医院哈尔滨医科大学附属第二医院南京市妇幼保健

、、、、

院温州医科大学附属第二医院华中科技大学同济医学院附属同济医院广州医科大学附属第一医院

、、、、

哈尔滨红十字中心医院大连市妇幼保健院云南省第一人民医院武汉大学中南医院海南医学院第二

、、、、

附属医院上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院河南省洛阳市中心医院河北医科大学第四

、、、

医院临沂市妇幼保健医院中华医学会科学技术普及部

、、。

本文件主要起草人段华谢静燕张海林李峰永刘建华郭银树应小燕罗新郝敏孙馥箐

:、、、、、、、、、、

王武亮张信美刘木彪张玉泉熊员焕易萍刘萍史玉林陆叶李佩玲贾雪梅胡越王世宣

、、、、、、、、、、、、、

张晓薇刘晓丽韩璐王素敏冯云张蔚蒋惠瑜张健岳青芬孟戈张辉张峰唐琴

、、、、、、、、、、、、。

Ⅲ

T/CAPA11—2024

引言

随着经济社会发展人民群众生活水平提高大健康理念逐渐被民众关注向往健康美好的生活崇

,,,、

尚心理健康与身心舒适美满无病痛与性生活和谐已成为人们追求的共同目标阴道松弛症

、。(vaginal

这一女性盆底功能障碍性疾病以其高发常见成为当代社会卫生的热点问题这类病征在

laxity,VL),、。

医疗美容行业或从事妇科生殖健康医学专业的医护技人员中处于概念模糊分类不清晰诊断不明确以

、、

及治疗不规范的状态近年来一些无相应资质人员非法开展私密整形美容活动造成危害和影响求

。“”,

医者健康的事件时有发生

。

为了规范医疗服务行为打击非法行医行为促进女性生殖整复医疗事业健康发展依据中华人民

,,,《

共和国基本医疗卫生与健康促进法中华人民共和国医师法中华人民共和国药品管理法医疗机构

》《》《》《

管理条例全国医疗服务项目技术规范年版医疗器械监督管理条例护士条例医疗美容

》《(2023)》《》《》《

服务管理办法美容医疗机构医疗美容科室基本标准试行医疗美容项目分级管理目录医疗

》《、()()》《》《

美容主诊医师备案培训大纲关于加强医疗美容主诊医师管理有关问题的通知医院感染管理办法

》《》《》

医院感染诊断标准等法律法规制定本文件

《》。

本文件对从事阴道松弛症诊疗的机构人员资质器材设备准入以及医疗美容项目做了界定提出

、、,

了具体要求供医疗机构与女性生殖整复医疗从业人员参照执行

,。

Ⅳ

T/CAPA11—2024

女性阴道松弛症诊断与治疗规范

1范围

本文件规定了女性阴道松弛症诊断与治疗使用的设备仪器及试剂适应人群临床诊断及评估方

、、

法治疗前要求治疗方法治疗效果评价以及开展阴道松弛症诊疗的环境等内容

、、、。

本文件适用于医疗机构开展阴道松弛症诊断与治疗

。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款其中注日期的引用文

。,

件仅该日期对应的版本适用于本文件未注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改版适用于

,;,()

本文件

。

医院消毒卫生标准

GB15982—2012

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件

。

31

.

阴道松弛症vaginallaxityVL

;

由于妊娠经阴道分娩或年龄激素失衡等所致盆底器官支撑组织损伤与退化进而引起盆底支持

、、,

结构和阴道支持三个水平的韧带筋膜肌肉神经解剖与功能障碍所致的阴道口和或阴道松弛阴道

“”、()、

黏膜层变薄或萎缩排尿排便功能改变慢性盆腔疼痛以及经阴道性生活时满意度下降并逐渐加重的

,、、

一组盆底功能障碍症候群

。

32

.

盆底功能障碍pelvicfloordysfunctionPFD

;

因盆底肌肉筋膜韧带等支持结构损伤或退化而导致的一系列临床症候群包括盆腔器官脱垂排

、、,、

尿功能障碍排便功能障碍性功能障碍以及慢性盆腔疼痛

、、。

33

.

盆腔器官脱垂pelvicorganprolapsePOP

;

由于盆底肌肉和筋膜组织异常造成的盆腔器官下降而引发的器官位置异常及功能障碍主要症状

,

为阴道口肿物脱出可能伴有排尿排便和性功能障碍不同程度地影响求医者的日常生活与生命质量

,、,。

34

.

女性性功能障碍femalesexualdysfunctionFSD

;

女性性反应周期中一个或几个阶段发生障碍或出现与性交有关的疼痛等影响性活动的症状

,。

35

.

压力性尿失禁stressurinaryincontinenceSUI

;

打喷嚏咳嗽大笑运动或体力活动等腹压增高时出现尿液不自主漏出

、、、,。

36

.

肛门失禁或粪失禁fecalincontinenceFI

;

机体对直肠内液态和固态内容物以及气体的蓄控能力丧失导致大便次数增多不自主外溢稀便

,、

1

T/CAPA11—2024

等是排便功能紊乱的一组症状

,。

37

.

功能性便秘functionalconstipationFC

;

主要由胃肠道蠕动减弱及肠道不协调运动引起胃肠道结构无异常求医者具有排便困难排便次

,,、

数减少排硬便或干球便等便秘症状

、。

38

.

绝经生殖泌尿综合征genitourinarysyndromeofmenopauseGSM

;

绝经过渡期及绝经后妇女因雌激素和其他性激素水平降低引起的生殖道泌尿道萎缩以及性功能

、

障碍等症状和体征的集合

。

注既往称之为萎缩性阴道炎或外阴阴道萎缩等

:“”“”。

4基本要求

41阴道松弛症的诊疗应在具有相应资质的医疗机构由取得相应专业资质的卫生技术人员开展同

.、,

时按照规定办理备案手续

。

42开展阴道松弛症诊疗的医疗机构应制订各项规章制度人员岗位责任制还应定期开展依法执业

.,、,

自查并遵守国家制定或认可的医疗护理技术操作规范

,。

43开展阴道松弛症诊疗的医疗机构与从业人员应严格遵守各项医疗原则做到有效微创安全操作

.,、、

并严格执行医疗机构的医院感染控制制度严格遵循无菌操作

,。

44开展阴道松弛症诊疗应切实保障求医者的知情同意权

.。

45开展阴道松弛症诊疗的机构和从业人员不应发布虚假医疗广告不应发布夸大阴道紧致效果的虚

.,

假宣传

。

5适应人群

适用于因妊娠分娩年龄与激素水平降低等因素造成阴道松弛症状与体征影响女性健康与性生

、、,

活质量受此困扰有明确治疗诉求的女性

,。

6临床诊断及评估方法

61概述

.

是盆底功能障碍的具体表现与症状之一其核心问题是阴道黏膜及周围支撑结构损伤

VL(PFD),

与功能减退并由此引发一系列主观不适症状如排尿排便功能障碍性功能障碍以及由此引发的心理

,、、

问题和夫妻生活不和谐由于并非孤立的症候群临床上尚缺乏对阴道松弛症诊断及其严重程度

。VL,

的客观评价方法及标准临床诊断容易忽略或与混为一谈临床诊断阴道松弛症主要依据求医者

,PFD。

主诉与症状专科体检和相关辅助检查等综合诊断同时还需要考虑求医者及其配偶的主观感受

、,。

62病史采集

.

621临床表现

..

是具有阴道分娩或围绝经期及绝经后女性担心自己罹患并常常作为就诊的诉求这是一种自

VL,

我感受状态可能会影响到包括性功能和许多生活质量减退在内的一系列主观不适症状对于同时伴

,。

有其他盆底功能障碍症状的求医者临床可表现为不同程度盆腔脏器脱垂相关的下尿路症

,:a);b)VL

2

T/CAPA11—2024

状相关的肛门直肠功能障碍症状由于阴道口闭合不全导致反复出现的不同程度的阴道炎

;c)VL;d),、

症对于以性功能障碍为主的求医者可从以下方面采集病史加以分析判断有无性欲减弱及性唤起

。