T/BIA 24-2024 骨科疾病诊疗数据集-慢性骨髓炎

ICS11.020

CCSC07

BIA

团体标准

T/BIA24—2024

骨科疾病诊疗数据集-慢性骨髓炎

Orthopaedicdiseasediagnosisandtreatmentdataset-Chronicosteomyelitis

2024-08-20发布2024-08-20实施

北京信息化协会发布

T/BIA24—2024

目次

前言...........................................................................II

引言..........................................................................III

1范围................................................................................1

2规范性引用文件......................................................................1

3术语和缩略语........................................................................2

术语和定义......................................................................2

缩略语..........................................................................2

4数据元标识符编码规则................................................................2

5疾病概述............................................................................2

6数据元属性..........................................................................3

数据集模块......................................................................3

数据元目录......................................................................5

6.2.1人口学信息子集..............................................................5

6.2.2就诊信息子集................................................................6

6.2.3病史子集....................................................................8

6.2.4体格检查子集...............................................................11

6.2.5专科查体子集...............................................................13

6.2.6临床辅助检查子集...........................................................15

6.2.7实验室检查子集.............................................................17

6.2.8医学诊断子集...............................................................23

6.2.9医学评估子集...............................................................24

6.2.10手术治疗..................................................................25

6.2.11术后与内科治疗子集........................................................29

6.2.12康复治疗..................................................................33

6.2.13不良事件与并发症..........................................................35

6.2.14随访......................................................................42

7数据元值域.........................................................................44

8数据元索引.........................................................................56

参考文献.......................................................................63

I

T/BIA24—2024

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本标准由北京信息化协会提出。

本标准由北京信息化协会归口。

本标准负责起草单位：国家骨科与运动康复临床医学研究中心、中国人民解放军总医院、国家人口

与健康科学数据共享平台、陆军军医大学西南医院、联勤保障部队第九二〇医院、大连大学附属中山医

院、宁波市第六医院、吉林大学中日联谊医院、山西医科大学第二医院、哈尔滨市第五医院、西安交大

附属红会医院、沈阳医学院附属中心医院、中南大学湘雅医院、山东省立医院、中山大学附属第一医院、

北京积水潭医院、河北医科大学第三医院、北京大学首钢医院、北京朝阳医院、吉林大学第二医院、西

安市人民医院、河北北方学院附属第一医院、兰州大学第二医院骨科、新疆医科大学第一附属医院、徐

州仁慈医院、广西医科大学第一附属医院、北京中医药大学、杭州云医慧网络科技有限责任公司、北京

贝马科斯技术有限公司。

本标准的主要起草人：张建政、刘婉姮、赵建文、谢肇、徐永清、赵德伟、崔树森、朱庆棠、唐举

玉、王欣、蔡志刚、战杰、刘勇、宋涛、刘保一、陈山林、艾合买提江·玉素甫、李绍光、杨林、周伟、

吴正成、徐成峰、张里程、张浩、李建涛、李明、刘明丽、郭凤英、李帅、沈杰、常文凯、张波、王增

涛、沙轲、邵新中、赵广跃、王建华、周君琳、吴丹凯、石荣剑、周雪峰、冯光、郝丽文、栗鹏程、邹

永根、聂广辰、何晓清、范新宇、李文军、何红英、吴卓、韩力、王虎虎、史卫东、韩文兴、王玉波、

赵威、吴方园、李倩、李超、杜静、安芳、李毅峰、黄尚峰、武欣、郭艳辉、张熔基、史纪、高杰、征

华勇、张晓辉、赵子欣、张子程、李苗钟、黎仁龙、孟祥悦、罗葳、沈庭艳、康阳。

II

T/BIA24—2024

引言

《骨科疾病诊疗数据集—慢性骨髓炎》是我国骨科相关疾病档案基本数据集标准的组成部分之一。

本标准旨在为慢性骨髓炎患者管理信息提供一套术语规范、定义明确、语义语境无歧义的基本数据元集

标准，以规范慢性骨髓炎患者管理基本记录内容，实现管理信息在收集、存储、发布、交换等应用中的

一致性和可比性，保证慢性骨髓炎患者管理信息的有效交换、统计和共享，使用者无需采取本标准中全

部字段内容，但相应的数据元使用应符合本标准规范要求。

本标准以慢性骨髓炎病例信息和病例随访情况中各记录项为对象，以数据元为标识单元，按照摘要

式目录格式编制。包含14个模块，251个数据元。

III

T/BIA24—2024

骨科疾病诊疗数据集-慢性骨髓炎

1范围

本标准规定了慢性骨髓炎医疗行为基本数据集的内容范围、分类编码和数据元及其值域代码标准。

本标准适用于慢性骨髓炎诊疗过程中的诊疗效果评价、科研成果量化、治疗规范及指南建立、抗感

染技术研究及新技术新方案研发等。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB/T14396—2016疾病分类与代码

WS363—2023卫生健康信息数据元目录

WS363.2—2023卫生健康信息数据元目录第2部分:标识

WS363.3—2023卫生健康信息数据元目录第3部分:人口学及社会经济学特征

WS363.4—2023卫生健康信息数据元目录第4部分:健康史

WS363.5—2023卫生健康信息数据元目录第5部分:健康危险因素

WS363.6—2023卫生健康信息数据元目录第6部分:主诉与症状

WS363.7—2023卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查

WS363.8—2023卫生健康信息数据元目录第8部分:临床辅助检查

WS363.9—2023卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查

WS363.10—2023卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断

WS363.11—2023卫生健康信息数据元目录第11部分:医学评估

WS363.12—2023卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预

WS363.13—2023卫生健康信息数据元目录第13部分:卫生健康费用

WS363.15—2023卫生健康信息数据元目录第15部分:卫生健康人员

WS363.16—2023卫生健康信息数据元目录第16部分:药品与医疗器械

WS372—2012疾病管理基本数据集

WS372.3—2012疾病管理基本数据集第3部分：重性精神疾病患者管理

WS445—2014电子病历基本数据集

WS445.5—2014电子病历基本数据集第5部分：一般治疗处置记录

WS445.10—2014电子病历基本数据集第10部分：住院病案首页

1

T/BIA24—2024

WS445.13—2014电子病历基本数据集第13部分:住院病程记录

WS640—2018临床微生物学检验标本的采集和转运

3术语和缩略语

术语和定义

GB/T14396—2016、WS363—2023、WS372—2012、WS445—2014与WS640—2018中界定的术语

和定义适用于本文件。

缩略语

下列缩略语适用于本文件。

缩略语中文名称英文名称

ODE骨科数据元OrthopaedicDataElement

CT计算机断层扫描ComputedTomography

MRI磁共振成像MagneticResonanceImaging

HIV艾滋病病毒HumanImmunodeficiencyVirus

Ab抗体Antibody

HBeAb乙型肝炎病毒e抗体HepatitisBeAntibody

HBeAg乙型肝炎病毒e抗原HepatitisBeAntigen

HBsAb乙型肝炎病毒表面抗体HepatitisBSurfaceAntibody

HBsAg乙型肝炎病毒表面抗原HepatitisBSurfaceAntigen

HBcAb乙型肝炎核心抗原HepatitisBCoreAntigen

PTR凝血酶原时间比值ProthrombinTimeRatio

PT凝血酶原时间ProthrombinTime

HCVAb丙型肝炎病毒抗体HepatitisCVirusAntibody

VAS疼痛视觉模拟评分法VisualAnalogueScaleofPain

SF-36健康调查简表36-itemShortFormHealthSurvey

ICU重症加强护理病房IntensiveCareUnit

CPM连续被动运动ContinuousPassiveMotion

4数据元标识符编码规则

a)规范性引用文件中的数据元标识符编码规则适用于本文件对应数据元。

b)非引用类数据元标识符采用长度为12位的字母数字混合码，含2位“.”。按主题分类代码、

模块代码、类别代码、顺序码从左至右顺序排列。结构见图1。

2

T/BIA24—2024

图1

图1中：

——主题分类代码：用3位大写英文字母表示，骨科疾病诊疗数据集代码统一定为“ODE”；

——模块代码：用2位数字表示，数字大小无含义，从01开始顺序编码；

——类别代码：用2位数字表示，数字大小无含义，在模块内进行排序，从01开始顺序编码。模块代

码与类别代码之间加“.”区分；

——顺序码：用3位数字表示，数字大小无含义，在模块内进行排序，从001开始顺序编码。类别代码

与顺序码之间加“.”区分。

5疾病概述

骨髓炎是一种由化脓性细菌引起的感染性疾病，影响骨膜、骨皮质、骨松质以及骨髓组织。根据病

程和症状，骨髓炎可分为急性和慢性两种类型。慢性骨髓炎是一种长期持续性的感染，多由急性骨髓炎

治疗不彻底而演变形成。其特点为骨髓及周围组织的慢性炎症反应，可能引起骨组织的破坏和异常骨质

形成。由于慢性骨髓炎的治疗过程复杂，且存在复发风险，这对患者的日常生活质量造成了显著影响。

6数据元属性

数据集模块

慢性骨髓炎数据集按照治疗过程所涉及到的主要事件按照穷举法的方式分成14个模块，分别包括：

人口学信息、就诊信息、病史、体格检查、专科查体、临床辅助检查、实验室检查、医学诊断、医学评

估、手术治疗、术后与内科治疗、康复治疗、不良事件与并发症和随访。具体框架见图2。

3

T/BIA24—2024

图2慢性骨髓炎数据集的基础信息

4

数据元目录

6.2.1人口学信息子集

数据最大出

数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域计量单位备注

类型现次数

卫生健康信息数据元目录第

人口学及社会个体出生当日的公元纪年日

DE02.01.005.00出生日期DateofbirthD8——D——13部分:人口学及社会经济学特

经济学特征期

征

人口学及社会现住址-省(自治Currentadress-患者来院前常住地址的省、电子病历基本数据集第10部

DE02.01.009.01AN..70——S1——1

经济学特征区、直辖市)Province自治区或直辖市名称分:住院病案首页

人口学及社会现住址-市(地患者来院前常住地址的市、电子病历基本数据集第10部

DE02.01.009.02Currentadress-CityAN..70——S1——1

经济学特征区、州)地区或州的名称分:住院病案首页

个体或机构联系电话的号卫生健康信息数据元目录第

人口学及社会

DE02.01.010.00电话号码Telephonenumber码，包括国际、国内区号和AN..20——S1——N3部分:人口学及社会经济学特T/BIA24—2024

经济学特征

分机号征

卫生健康信息数据元目录第

人口学及社会联系人电话号Contactphone联系人的电话号码，包括国

DE02.01.010.11AN..20——S1——N3部分:人口学及社会经济学特

经济学特征码number际、国内区号和分机号

征

卫生健康信息数据元目录第

人口学及社会Codeofmarital

DE02.01.018.00婚姻状况代码个体当前婚姻状况代码N2GB/T2261.2S3——13部分:人口学及社会经济学特

经济学特征status

征

卫生健康信息数据元目录第

人口学及社会个体所属民族类别在特定编

DE02.01.025.00民族EthnicityN2GB/T3304S3——13部分:人口学及社会经济学特

经济学特征码体系中的代码

征

55

数据最大出

数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域计量单位备注

类型现次数

卫生健康信息数据元目录第

人口学及社会Identification个体的身份证件上的唯一法

DE02.01.030.00身份证件号码AN..18——S1——13部分:人口学及社会经济学特

经济学特征number定标识符

征

患者本人在公安户籍管理部卫生健康信息数据元目录第

人口学及社会

DE02.01.039.00姓名Name门正式登记注册的姓氏和名A..50——S1——13部分:人口学及社会经济学特

经济学特征

称征

卫生健康信息数据元目录第

人口学及社会联系人在公安户籍管理部门

DE02.01.039.68联系人姓名ContactnameA..50——S1——N3部分:人口学及社会经济学特

经济学特征正式登记注册的姓氏和名称

征

卫生健康信息数据元目录第

人口学及社会个体生理性别在特定编码体

DE02.01.040.00性别代码CodeofsexN1GB/T2261.1S3——13部分:人口学及社会经济学特

经济学特征系中的代码

征

Codeof卫生健康信息数据元目录第T/BIA24—2024

人口学及社会个体从事职业所属类别在特

DE02.01.052.00职业类别代码occupationalAN..3GB/T6565S3——13部分:人口学及社会经济学特

经济学特征定编码体系中的代码

category征

6.2.2就诊信息子集

数据最大出

数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域计量单位备注

类型现次数

按照某一特定编码规则赋予卫生健康信息数据元目录第

DE01.00.010.00标识门诊号OutpatientnumberAN..18——S1——N

门诊就诊对象的顺序号2部分:标识

按照某一特定编码规则赋予卫生健康信息数据元目录第

DE01.00.014.00标识住院号Admissionnumber