DB12/T 893-2019 老年人照护需求评估

ICS03.080.01

A20

DB12

天津市地方标准

DB12/T893—2019

老年人照护需求评估

Careneedsassessmentforolderadults

2019-07-16发布2019-08-15实施

天津市市场监督管理委员会发布

DB12/T893—2019

目次

前言...........................................................................II

引言..........................................................................III

1范围..............................................................................1

2术语与定义........................................................................1

3评估指标..........................................................................1

4评估结果..........................................................................2

5评估实施..........................................................................5

附录A（规范性附录）老年人照护需求评估表............................................7

附录B（规范性附录）老年人照护需求评估参数报告.....................................17

I

DB12/T893—2019

前言

本标准依据GB/T1.1-2009给出的规则起草。

本标准由天津市民政局提出并归口。

本标准起草单位：天津市河东区明泽养老服务评估中心、天津市民政局、中南大学、河东区民政局、

北京有心科技有限公司

本标准主要起草人：丁俊全、孙兆元、冯辉、胡恒瑜、张孟喜、杨云霞、唐四元、唐莹、焦晶晶、

虞仁和、于芳、王进。

II

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引言

随着我国老龄化速度的加快和失能老年人口的大幅增加，如何满足老年人的照护服务需求，已成为

关系国计民生的重要议题。天津市是全国最早进入人口老龄化的地区之一，老龄化形式严峻，为满足失

能老年人群对照护服务的需求，政府相关部门大力推进养老服务评估工作。基于此，编写组在参考国内

外已有的研究成果的基础上，以切实可行的理论和实践为指导，遵循科学、严谨、系统的研究方法，旨

在构建一套客观、规范、有效的老年人照护需求评估指标体系，以此为依据建立健全老年人照护需求评

估制度，推进社会养老服务体系建设，提升养老服务水平，促进合理分配资源，保障老年人的合法权益。

III

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老年人照护需求评估

1范围

本标准规定了老年人照护需求评估的评估对象、评估指标、评估实施及评估结果。

本标准适用于60周岁及以上入住养老机构的老年人。

2术语与定义

下列术语和定义适用于本标准。

2.1

照护需求评估careneedsassessment

通过对日常生活活动能力、精神状态、视听觉与沟通、健康状况等影响老年人日常生活的核心指标

进行评估，明确老年人目前存在的功能缺陷和缺陷程度，确定老年人照护需求及照护等级。

2.2

精神状态mentalstatus

个体在认知功能、行为、情绪等方面的外在表现。

2.3

日常生活活动能力activityofdailyliving

老年人维持生活自理所需的基本活动能力，这一能力的丧失也标志着老年人独立生活时期的结束。

独立生活所需要完成的日常活动通常会被划分为两个层次：第一个层次是基本日常生活活动能力（BADL）,

第二个层次是工具性日常生活活动能力(IADL）。

2.4

基本日常生活活动能力basicactivitiesofdailyliving

吃饭、穿衣、如厕、室内移动、洗澡等旨在维持生命持续条件的基本日常活动，如果这部分能力受

损，老年人独立生存的状态将无法维系，需要外界提供持续的、及时的服务支持。

2.5

工具性日常生活活动能力instrumentalactivitiesofdailyliving

老年人能够完成基本的社会性活动所需的能力，包括家务劳动（诸如洗衣、做饭）、购物、管理财

物、打电话、乘坐交通工具、服药等活动，老年人完成该类活动的能力受损不会直接危及他们的生命，

但是其对周围环境的参与和控制能力降低，从而导致生活质量的下降。

2.6

视听与沟通能力activityofcommunicationvisionandhearing

个体在视力、听力、沟通交流等方面的能力。

2.7

社会生活环境sociallivingenvironment

人类生存及活动范围内的社会物质、精神条件的总和。

3评估指标

3.1评估参数共5个，一级指标共7个，二级指标共39个，具体指标见表1。

1

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表1老年人照护需求评估指标体系

评估参数（5）一级指标（7）二级指标（39）

认知能力短期记忆、程序记忆、定向力、判断力（4）

精神状态（主要参数）徘徊游荡、妄想、幻觉、身体攻击行为、语言攻击行为、

精神行为问题

抗拒照护、不适当的社会行为、昼夜颠倒/夜间行为（8）

视听觉与沟通（主要参数）视听与沟通能力视力、听力、表达能力、理解能力（4）

基本日常生活活动能力Barthel指数评定量表（10）

日常生活活动能力（主要参数）

工具性日常生活活动能力Lawton-Broday工具性日常生活活动能力量表（8）

老年综合征（跌倒、营养不良、压疮、疼痛），目前接

健康状况（主要参数）健康状况

受的特殊照护、疾病（3）

社会生活环境（背景参数）社会生活环境社会支持、社会参与（2）

3.2各项指标的评分标准参见附录A。

4评估结果

4.1总体原则

7个一级指标中，采用“认知能力”、“精神行为问题”、“视听觉与沟通”、“基本日常生活活

动能力”4个一级指标确定老年人的照护等级；“工具性日常生活活动能力”、“健康状况”、“社会

生活环境”将作为等级调整以及明确老年人照护需求的依据。

4.2一级指标的分级

4.2.1认知能力通过对4个二级指标的评定，将得分相加得到总分，等级划分见表2。

表2认知能力等级划分

分级分级名称分级标准

0能力正常总分为0～1分

1轻度受损总分为2～11分

2中度受损总分为12～25分

3重度受损总分为≥26分

4.2.2精神行为问题通过对8个二级指标的评定，将得分相加得到总分，等级划分见表3。

表3精神行为问题等级划分

分级分级名称分级标准

0行为正常总分为0分

1轻度异常总分为1～4分

2中度异常总分为5～9分

3重度异常总分为10～15分

4极严重异常总分为16～32分

4.2.3视听与沟通能力通过对4个二级指标的评定，将其得分相加得到总分，等级划分见表4。

表4视听与沟通能力等级划分

2

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分级分级名称分级标准

0能力正常总分为34～40分

1轻度受损总分为24～33分

2中度受损总分为11～23分

3重度受损总分为0～10分

4.2.4基本日常生活活动能力通过对10个二级指标的评定，将其得分相加得到总分，等级划分见表5。

表5基本日常生活活动能力等级划分

分级分级名称分级标准

0能力完好总分为100分

1轻度依赖总分为75～95分

2中度依赖总分为50～70分

3重度依赖总分为25～45分

4极严重依赖总分为0～20分

4.3相关指标的分级

4.3.1工具性日常生活活动能力通过对8个二级指标的评定，将得分相加得到总分，等级划分见表6。

表6工具性日常生活活动能力等级划分

分级分级名称分级标准

0能力完好总分为8分

1轻度依赖总分为6～7分

2中度依赖总分为3～5分

3严重依赖总分为≦2分

4.3.2营养状况通过对6个三级指标的评定，将得分相加得到总分，等级划分见表7。

表7营养状况等级划分

分级分级名称分级标准

0营养正常12-14分

1有营养不良风险8-11分

2营养不良0-7分

4.3.3压疮风险通过对6个三级指标的评定，将得分相加得到总分，等级划分见表8。

表8压疮风险等级划分

分级分级名称分级标准

0低危15-18分

1中危13-14分

2高危10-12分

3极高危≦9分

4.3.4疼痛评估采用两种评价工具，首选数字评价量表，当老年人无法沟通交流时采用疼痛行为评估，

等级划分见表9。

3

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表9疼痛强度等级划分

评价工具分级分级名称分级标准

0无痛0分

1轻度疼痛1-3分

数字评价量表

2中度疼痛4-6分

3重度疼痛7-10分

0无痛0分

1轻度疼痛1-3分

疼痛行为评估

2中度疼痛4-6分

3重度疼痛7-10分

4.4老年人照护等级划分

按照对基本日常生活活动能力、认知能力、精神行为问题、视听觉与沟通这4个一级指标评估等级

数值表（见表10），将4个一级指标赋予相应权重，单项分值加权处理后相加得到老年人照护等级评分。

结合健康状况中7项健康问题评估结果（见表11），依据老年人照护等级划分标准（见表12），得到老

年人最终照护等级分级。

表10一级指标各等级对应的分值

一级指标等级分值

□能力正常0～1分□轻度受损2～11分

认知能力

□中度受损12～25分□重度受损≥26分

□行为正常0分□轻度异常1～4分

精神行为问题□中度异常5～9分□重度异常10～15分

□极严重异常16～32分

□能力正常34～40分□轻度受损24～33分

视听觉与沟通

□中度受损11～23分□重度受损0～10分

□能力完好100分□轻度依赖75～95分

基本日常生活活动能力□中度依赖50～70分□重度依赖25～45分

□极严重依赖0～20分

表11老年人健康状况评估表

请判断老人是否存在以下健康问题：判断标准

1.跌倒□无□有（6个月内发生跌倒）

2.营养不良□无□有

3.压疮□无□有（有压疮或压疮高危风险）

4.疼痛□无□有（重度疼痛）

5.疾病（共病）□无□有（同时存在2种及2种以上疾病）

6.目前接受的特殊照护□无□有（接受1种及以上特殊照护）

表12老年人照护等级划分标准

照护等级