T/CAWAORG 007-2023 医养结合上门服务规范

ICS03.080.99

A16

团体标准

T/CAWAORG007-2023

医养结合上门服务规范

StandardsforIntegratedMedicalandNursingCareOn-siteServices

2023-08-15发布2023-08-15实施

中国老年保健协会发布

目次

前言.......................................................................................................................................................................II

1范围......................................................................................................................................................................1

2规范性引用文件.................................................................................................................................................1

3术语与定义.........................................................................................................................................................1

4总体要求..............................................................................................................................................................2

5养老上门服务内容和标准................................................................................................................................3

6服务要求..............................................................................................................................................................8

7服务评价与改进..............................................................................................................................................10

I

前言

本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规

则》给出的规则起草。

本文件由华中科技大学同济医学院附属协和医院提出。

本文件由中国老年保健协会标准认证办公室归口。

本文件起草单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院、华中科技大学医药卫生管理

学院、华中科技大学、重庆医科大学附属第一医院青杠老年护养中心、葛洲坝集团宜昌颐福

乐园、三穗县中医院、武汉经济技术开发区颐德养老院、讯飞华中（武汉）有限公司

本文件主要起草人：程范军、汪宏波、刘亚清、翁雨雄、耿力、郜勇、刘杨正、周迎、

黄艳红、邓庆、喻秀丽、刘惠玲、吴必智、彭金良、郑应红、尚上、王灵灵、李晨爽、陶红

兵、姜峰、牛浩然、谢燕

II

医养结合上门服务规范

1范围

本文件规定了医养结合机构为居家老年人提供上门服务的内容和要求，规定了居家养老

医养结合服务的总体要求、服务项目、服务要求、服务评价与改进。

本文件适用于服务组织为居家老年人提供的医养结合服务，以及考核养老护理员向居家

养老老年人提供养老上门服务的能力。

2规范性引用文件

下列文件中内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中注明日期的

引用文件，仅该日期对应的版本适用于本指南。不注日期的引用文件，其最新版本（包括所

有的修改单）适用于本指南。

GB/T19012质量管理顾客满意组织投诉处理指南

GB/T29353养老机构基本规范

GB/T35796养老机构服务质量基本规范

GB/T37276养老机构等级划分与评定

3术语与定义

3.1

居家养老Homecarefortheaged

居家养老是指以家庭为核心，以社区为依托，以专业化服务为依靠，为居住在家的老

年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。

3.2

医养结合IntegratedMedicalandNursingCare

医养结合是指从老年人多元化需求出发,通过将养老和医疗资源有机整合、服务功能有

效衔接,在基本生活照料基础上,为老年人提供检查诊断、医疗护理、康复疗养、健康管理

和保健教育、临终关怀等一系列专业化、持续性健康照护服务的养老供给方式。

3.3

养老上门服务On-siteservicefortheaged

养老上门服务是指去老人家中为其提供各类服务，包括看护、照顾、饮食、洗浴、康复等。

1

3.4

居家上门服务On-siteservice

为居家的老年人提供生活照料、膳食、清洁卫生、心理/精神支持等方面服务的活动。

（注：引用GB/T37276-2018中3.9条款）

3.5

养老护理员SeniorCaregivers

接受过专门的教育和培训且考核合格，在医养结合机构中直接面向老年人提供日常生活照料

和医疗护理的服务人员。

3.6

失能等级Disabilitylevel

根据民政部、医保办颁布的《长期护理失能等级评估标准（试行）》对老年人进行失能

等级评估，将老年人分为基本正常、轻度失能、中度失能、重度失能四个等级，参考失能

等级，同时根据评估标准中对日常生活活动能力、认知能力、感知觉沟通能力三个能力情

况来划分服务情况。

4总体要求

4.1服务组织

4.1.1居家医养结合服务组织包括提供居家养老服务的社区养老服务中心（站）、社区日间照料中

心和养老机构，以及提供居家医疗服务的社区卫生服务中心（站）、医务室、诊所及护理站等。

4.1.2组织应依法登记注册。

4.1.3组织应具有固定的办公场所