DB37/T 4215-2020 重大呼吸道传染病医疗救援队护理工作指南

ICS11.020

CCSC0537

山东省地方标准

DB37/T4215—2020

重大呼吸道传染病医疗救援队护理工作指

南

2020-11-26发布2020-12-26实施

山东省市场监督管理局  发布

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目次

前言.....................................................................................................................................................................III

1范围...................................................................................................................................................................1

2规范性引用文件...............................................................................................................................................1

3术语和定义.......................................................................................................................................................1

4组织架构与人员配备.......................................................................................................................................1

4.1组织架构...................................................................................................................................................1

4.2人员配备...................................................................................................................................................2

4.3护理班次...................................................................................................................................................2

4.4护理人员岗位职责...................................................................................................................................2

5病区改建...........................................................................................................................................................2

5.1病区设置...................................................................................................................................................2

5.2设备设施配置...........................................................................................................................................2

6感染防控...........................................................................................................................................................3

6.1感染防控管理...........................................................................................................................................3

6.2护理人员防护...........................................................................................................................................3

6.3患者防护...................................................................................................................................................3

7护理...................................................................................................................................................................4

7.1入院评估...................................................................................................................................................4

7.2防护用品穿脱...........................................................................................................................................4

7.3交接班.......................................................................................................................................................5

7.4病情观察...................................................................................................................................................5

7.5一般护理...................................................................................................................................................6

7.6专科护理...................................................................................................................................................7

7.7护理过程中的防护.................................................................................................................................12

8职业暴露后的应急处置.................................................................................................................................13

8.1概述.........................................................................................................................................................13

8.2医务人员职业暴露处置流程.................................................................................................................13

8.3患者或穿污染防护用品人员意外进入清洁区的处置流程................................................................13

8.4防护用品不慎脱卸破损处理流程........................................................................................................14

8.5信息上报.................................................................................................................................................14

9生活驻地卫生防护.........................................................................................................................................14

9.1房间管理.................................................................................................................................................14

9.2个人卫生防护.........................................................................................................................................15

9.3心理卫生支持.........................................................................................................................................16

9.4用餐要求.................................................................................................................................................16

10管理要求.......................................................................................................................................................16

10.1病区护理工作管理...............................................................................................................................16

10.2护患沟通...............................................................................................................................................17

I

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10.3护理文书书写.......................................................................................................................................17

10.4视频会议...............................................................................................................................................17

10.5请假等日常管理...................................................................................................................................18

附录A（资料性）护理人员岗位职责............................................................................................................19

A.1护士长.....................................................................................................................................................19

A.2副护士长.................................................................................................................................................19

A.3病区护士.................................................................................................................................................20

附录B（规范性）危重症患者护理交接班流程...........................................................................................22

附录C（规范性）经口气管插管固定流程...................................................................................................23

附录D（规范性）气管切开固定流程............................................................................................................24

附录E（规范性）床旁血液净化技术操作规程...........................................................................................25

参考文献...............................................................................................................................................................27

II

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前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由山东省卫生健康委员会提出、归口并组织实施。

本文件起草单位：山东大学齐鲁医院。

本文件主要起草人：曹英娟、费剑春、韩辉、李玉、胡昭、菅向东、侯新国、钟宁、栾晓嵘、刘春

兰、周敏、张敏、李红梅、王静、张秋洁、郑会珍、张艳艳、赵燕、战玉芳、秦凤萍、李颖霞、王娅琳、

薛友儒、于书卷、李雪萍、蒲林哲、王伟丽、白华羽、王宁、赵鲁峰。

III

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重大呼吸道传染病医疗救援队护理工作指南

1范围

本文件规定了重大呼吸道传染病医疗救援护理队伍的组织架构与人员配备、病区改建、感染防控、

护理、职业暴露后的应急处置、生活驻地卫生防护、日常管理等。

本文件适用于重大呼吸道传染病山东省医疗救援队护理工作。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

体外膜肺氧合extracorporealmembraneoxygenation，ECMO

通过静脉内插管将血液从体内引流到体外，经膜式氧合器（膜肺）氧合并排出二氧化碳后，再用驱

动泵将血液经动脉或者静脉灌入体内的心肺支持技术。

注：ECMO治疗期间，全身氧供和血流动力学处在相对稳定的状态，让患者心脏和肺得到充分的休息，为心肺功能的

恢复赢得时间。

3.2

经鼻高流量湿化氧疗high-flownasalcannula，HFNC

一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度（21 %～100 %），温度（31 ℃～

37 ℃）和湿度的高流量（8 L/min～80 L/min）吸入气体的氧疗方式。

4组织架构与人员配备

4.1组织架构

4.1.1根据上级部门要求和重大呼吸道传染病治疗的需要，组建医疗救援队。

4.1.2组建医疗救援队时宜根据预计的任务量合理安排足够的医疗护理人员，其中护理队宜：

——设队长、副队长；

——设病区护士长，可设分管感染预防与控制、护理质量管理、物资保障管理的副护士长或组长，

每病区设若干责任护理小组；

——设生活与心理支持互助组，设总协调，按原工作科室划片区设组长与副组长。

4.1.3护理队组织架构见图1。

1

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图1医疗救援护理队架构图

4.2人员配备

4.2.1重症、危重症病患护理按照床护比1:6配置护理人员，同时根据疫区实际的重症、危重症的救

护状况进行预判，适当提高床护比例，预留可机动安排的护理人员；床护比达不到1:6时，弹性排班，

合理安排休息时间，各病区、各责任小组业务力量宜保持均衡。

4.2.2负责重症、危重症护理的护士宜具有ICU专业背景，有较强的业务能力和较高的职业素质。

4.2.3身心健康，能承担高强度医疗救治工作。

4.3护理班次

合理设置护理班次，每班次均宜包括责任班、感控班、主班，在污染区连续工作时间不宜超过4小

时。各班工作职责分别参见A.3.2、A.3.3、A.3.4。

4.4护理人员岗位职责

护理人员岗位职责参见附录A。

5病区改建

5.1病区设置

5.1.1根据病房或现有场地的实际状况，因地制宜、合理布局。

5.1.2设立清洁区、潜在污染区和污染区等相对独立的区域，在污染区、潜在污染区和清洁区之间设

缓冲区（根据建筑布局或面积可设立缓冲间1、缓冲间2）；在每个缓冲区之间设隔离门且单向开放；

设置医务人员通道和患者通道；全部医务人员掌握病区平面图及分区界线，张贴醒目标识。

5.1.3根据收治患者的情况设置病房，提供患者独立使用的接水间、卫生间和医疗污物间等设施。

5.1.4设置医护办公室、值班室和配药室等工作专用区域。

5.1.5设置仓库、工作人员更衣室、浴室、餐厅和穿防护服清洁间等工作配套区域。

5.2设备设施配置

5.2.1急救物品及药品

2

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配备一定数量、符合传染病防控要求的抢救车、急救药品、氧气筒及配套装置、心电监护仪、

心电图机、除颤仪、注射泵、输液泵、气管插管用物、简易呼吸器、电动式负压吸引器、高流量呼吸治

疗仪、无创呼吸机、有创呼吸机、血液净化装置及ECMO等设备。

所有仪器设备宜有专人管理，定期清洁，用后消毒，性能良好、处于备用状态，标识清晰。

急救物品、药品宜有专人管理，用后及时补充，同时注意有效期。

5.2.2消毒设备

配备一定数量的空气消毒机、床单位消毒机、空气净化器、喷壶、紫外线灯等。

5.2.3气体及负压设备

配备一定数量、足够压力的壁氧系统、压缩空气系统及负压系统。

5.2.4其他设施

配备清洁区与缓冲区及污染区的通讯设备，如对讲机、IPAD等；医疗护理信息化设备、手机

通讯设备等。

配备一定数量的冰箱、治疗车、轮椅、平车、晾物架等。

6感染防控

6.1感染防控管理

6.1.1病区布局宜符合5.1的要求。

6.1.2天气条件允许情况下，病区环境保持良好的自然通风。每日通风2次～3次，每次不少于30 min。

房间中人数限制在患者所需护理和支持的最低数量。环境物体表面和地面有肉眼可见污染物时，先使用

消毒湿巾或一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取5 000 mg/L的含氯消毒液小心移除。无肉眼可见污

染时，使用1 000 mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，每日2次～3次。

6.1.3可复用的护目镜使用后放入2 000 mg/L含氯消毒液的消毒桶内浸泡消毒，将“正在消毒，请勿

打开”标识牌置于桶盖上，并登记；消毒后及时取出、清水冲洗、晾干备用。有条件时集中送供应室低

温蒸汽或低温等离子消毒。

6.1.4使用双层黄色垃圾袋鹅颈式方法扎袋包装医疗废物，包装外有明确标识并及时密封规范处置。

患者生活垃圾按医疗废物处理。

6.2护理人员防护

6.2.1工作中严格执行医务人员标准预防措施，避免发生职业暴露感染疾病，维护护理人员职业安全。

6.2.2出入污染区按三级防护，正确穿脱防护用品，具体要求见7.2。

6.2.3护理人员在进行侵袭性诊疗护理操作过程中：

——保证充足的光线，特别注意避免被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤；

——使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，也可使用具有安全性能的注射器、输液器等

医用锐器；

——严禁回套针帽，不用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

6.2.4护理过程中的人员防护具体要求见7.7。

6.3患者防护

6.3.1无人工气道患者住院期间佩戴医用外科口罩，每日更换1个～2个，污染时随时更换。

3

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6.3.2严格处理患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物等。大量污染物用含吸水成分的消毒粉、漂白粉

或一次性吸水材料完全覆盖后，浇上足量的5 000 mg/L～10 000 mg/L的含氯消毒液，作用30 min以上，

清除干净。清除过程中避免接触污染物。患者的排泄物、分